2013年愛嬰醫(yī)院全員培訓(xùn)制作者：陳名榮制作者：陳名榮創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的重要意義

為保護(hù)婦女和嬰幼兒的健康。1991年世界衛(wèi)生組織提出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的行動(dòng)綱領(lǐng)。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是產(chǎn)科史上的一場(chǎng)革命，它具有新的觀點(diǎn)和思想，其關(guān)鍵是要提高母乳喂養(yǎng)。為了推動(dòng)我國的母乳喂養(yǎng)工作，實(shí)現(xiàn)2000年后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)80%，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院成為婦幼衛(wèi)生工作的中心任務(wù)之一。母乳喂養(yǎng)本是一種自然生物學(xué)行為，但隨著婦女走向社會(huì)，以人工喂養(yǎng)代替母乳喂養(yǎng)逐漸增多，嚴(yán)重地造成兒童營養(yǎng)不良和因此而帶來的疾病。因此，世界衛(wèi)生組織將母乳喂養(yǎng)列為挽救兒童生存的“四大”戰(zhàn)略技術(shù)之一。

為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟（WABA）自1992年8月組織發(fā)起一項(xiàng)全球性的活動(dòng)，確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。該活動(dòng)旨在促進(jìn)社會(huì)和公眾對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識(shí)和支持母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會(huì)氛圍。目前全球共有150個(gè)國家參與此項(xiàng)活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)的類別

母乳喂養(yǎng)的情況是多種多樣的。1989年聯(lián)合國兒童基金會(huì)主辦的母乳喂養(yǎng)定義會(huì)上，將母乳喂養(yǎng)分為六類：純母乳喂養(yǎng)主要母乳喂養(yǎng)完全母乳喂養(yǎng)=純母乳喂養(yǎng)+主要母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)輔助喂養(yǎng)奶瓶喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)分類標(biāo)準(zhǔn)嬰兒喂養(yǎng)分類要求嬰兒接受允許嬰兒接受不允許嬰兒接受純母乳喂養(yǎng)母乳包括擠出的或奶媽的乳汁滴劑、糖漿（維生素、礦物質(zhì)、藥物）任何其它物質(zhì)主要母乳喂養(yǎng)母乳（包括擠出的或奶媽的乳汁）作為主要營養(yǎng)物的來源液體（水、水性飲料、口服補(bǔ)液鹽溶液）宗教儀式典禮的液體、滴劑、糖漿（維生素、礦物質(zhì)、藥物）任何其它物質(zhì)（特別是非人乳或固體食物充劑）輔助喂養(yǎng)母乳和固體活半固體食物任何食物或液體包括非人乳母乳喂養(yǎng)母乳同上奶瓶喂養(yǎng)用奶瓶喂養(yǎng)任何液體或半固體也允許用奶瓶喂母乳國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施

1、要求每個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開奶。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指證。7、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織?！秶H母乳代用品銷售守則》的十條主要內(nèi)容1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)、包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料。包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家氣候條件及儲(chǔ)存條件。我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的具體措施

1、書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有衛(wèi)生保健人員。成立由院長為組長的母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。2、對(duì)本院所有衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策，新分配新調(diào)入本院工作的人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。3、建立孕婦學(xué)校，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦及其家屬。4、幫助母親在產(chǎn)后60分鐘內(nèi)開奶—順產(chǎn)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時(shí)間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)室先行臉貼臉，送回病房后30分鐘母親生命征平穩(wěn)再行母嬰皮膚接觸，時(shí)間不少于30分鐘，并幫助早吸吮。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需要與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳—哺乳不限次數(shù)和時(shí)間。8、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮奶頭，或使用奶頭作為安慰物。9、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止宣傳、推銷各種母乳代用品，不得接受饋贈(zèng)代乳品。10、將出院的產(chǎn)婦及保健卡轉(zhuǎn)給各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。建立產(chǎn)后隨訪制度、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。我院產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定一早吸吮生后1小時(shí)以內(nèi)開始吸吮母親乳房，有利于乳汁分泌。二24小時(shí)母嬰同室，醫(yī)療及其操作每天母嬰分離不超過1小時(shí)。三按需哺乳：按嬰兒需要喂哺，不規(guī)定次數(shù)及時(shí)間，夜間睡眠喂哺間隔不超過3小時(shí)。四不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作為安慰物。五開奶前不喂食。六喂哺前洗手，幫助母親使嬰兒正確含接。七宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，建立母親喂奶的信心。產(chǎn)婦出院后介紹給隨訪系統(tǒng)，亦可門診咨詢或電話咨詢。母乳喂養(yǎng)的好處母乳的營養(yǎng)成分

1、蛋白質(zhì)人乳和牛乳中乳白蛋白與酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占總蛋白的70%以上，與酪蛋白的比例為2：1。牛乳的比例為1：4.5。乳白蛋白可促進(jìn)糖的合成，在胃中遇酸后形成的凝塊小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在嬰兒胃中容易結(jié)成硬塊，不易消化，且可使大便干燥。2、氨基酸人乳中含牛磺酸較牛乳為多。?；撬崤c膽汁酸結(jié)合，在消化過程中起重要作用，它可維持細(xì)胞的穩(wěn)定性。3、乳糖母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，對(duì)嬰兒腦發(fā)育有促進(jìn)作用。母乳中所含的乙型乳糖有間接抑制大腸桿菌生長的作用。而牛乳中是甲型乳糖，能間接促進(jìn)大腸桿菌的生長。另外，乙型乳糖還有助于鈣的吸收。4、脂肪母乳中脂肪球少，且含多種消化酶，加上小兒吸吮乳汁時(shí)舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故對(duì)缺乏胰脂酶的新生兒和早產(chǎn)兒更為有利。此外，母乳中的不飽和脂肪酸對(duì)嬰兒腦和神經(jīng)的發(fā)育有益。5、無機(jī)鹽母乳中鈣磷的比例為2：1，易于吸收。對(duì)防治佝僂病有一定作用。而牛奶為1：2，不易吸收。6、微量元素母乳中鋅的吸收率可達(dá)59.2%，而牛乳僅為42%。母乳中鐵的吸收率為45%-75%，而牛奶中鐵的吸收率為13%。此外，母乳中還有豐富的銅，對(duì)保護(hù)嬰兒嬌嫩心血管有很大作用。人乳的成分變化1．各期人乳成分

初乳為孕后期與分娩4～5日以內(nèi)的乳汁；5—14日為過渡乳；14日以后的乳汁為成熟乳。人乳中的脂肪、水溶性維生素、維生素A、鐵等營養(yǎng)素與乳母飲食有關(guān)，而維生素D、E不易由血進(jìn)入乳汁，故與乳母飲食成分關(guān)系不大。初乳量少，深檸檬色，堿性，比重1．040～1．060(成熟乳1．030)，每日量約15ml～6ml；初乳含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多(主要為免疫球蛋白)；初乳中維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其它免疫活性細(xì)胞)，對(duì)新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。隨哺乳時(shí)間的延長蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少。各期乳汁中乳糖的含量較恒定。2．哺乳過程的乳汁成分變化

每次哺乳過程乳汁的成分亦隨時(shí)間而變化。如將哺乳過程分為三部分，即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白質(zhì)高，第二部分乳汁脂肪含量逐漸增加而蛋白質(zhì)含量逐漸降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高。母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處1.母乳營養(yǎng)適中含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，有助于嬰兒發(fā)育。非常容易消化、吸收，可被嬰兒機(jī)體有效利用。對(duì)嬰兒來說，母乳的各種營養(yǎng)不但配得剛剛好，由于嬰兒的腸胃消化及腎臟排泄功能還沒發(fā)育完全，無法承受過量的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)。母乳中的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量雖不如牛乳，卻能調(diào)和成利于吸收的比例，使嬰兒的營養(yǎng)吸收得到，卻不會(huì)增加消化及排泄的負(fù)擔(dān)。母乳中也有良好的脂肪酸比例，不但容易吸收，也含有足夠的必需脂肪酸供給嬰兒正常的發(fā)育。2.母乳中還有足夠的氨基酸、不飽和脂肪酸、?；撬崤c乳糖等物質(zhì)，對(duì)嬰兒腦發(fā)育有促進(jìn)作用，可使寶寶更聰明。3.母乳不但提高嬰兒的免疫能力，保護(hù)嬰兒免于感染，預(yù)防腹瀉、呼吸道感染，更能降低嬰兒的過敏體質(zhì)。嬰兒配方奶粉以母乳為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地模仿出與母乳“像”的配方，但是不論如何模仿，有些東西就是模仿不出來。最典型的就是多種抗感染的因子，如免疫球蛋白、補(bǔ)體、溶菌素，及抗發(fā)炎與免疫調(diào)節(jié)因子等。有的研究還指出，吃母乳的嬰兒以后發(fā)生兒童糖尿病與兒童癌癥的機(jī)會(huì)較低。對(duì)于嬰兒的免疫機(jī)能最重要的是產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的初乳（含抗體、排便因子），母親應(yīng)盡可能地哺育給嬰兒。4.哺喂母乳對(duì)于嬰兒的人格發(fā)展與親子關(guān)系的培養(yǎng)更有極密切的關(guān)系。哺乳的過程中，嬰兒和母親有皮膚對(duì)皮膚，眼對(duì)眼的接觸，滿足了嬰兒對(duì)溫暖、安全、及愛的需求。1、哺乳有助于產(chǎn)婦子宮復(fù)原分娩后幾分鐘之內(nèi)讓新生兒吸吮乳頭會(huì)引起子宮收縮，減少出血。寶寶的吸吮動(dòng)作刺激催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)子宮恢復(fù)到孕前的大小。哺乳產(chǎn)婦的子宮復(fù)原比不哺乳的產(chǎn)婦更加迅速、徹底。母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處2、哺乳有助于產(chǎn)婦的體型恢復(fù)懷孕期間母親身體積蓄的脂肪，就是大自然為產(chǎn)后哺乳而儲(chǔ)存的“燃料”。哺乳消耗母親體內(nèi)額外的卡路里，喂奶的母親的新陳代謝會(huì)改變，不用節(jié)食就能達(dá)到減肥目的。正如母乳讓寶寶有一個(gè)健康正常的體型，寶寶也同時(shí)幫助媽媽恢復(fù)體型。

3、哺乳保護(hù)母親不受一些疾病的侵?jǐn)_

多種研究表明，哪怕僅僅哺乳幾個(gè)月，患乳腺癌的幾率會(huì)大大少于從未哺乳的婦女。與從未哺乳的婦女相比，哺乳期超過25個(gè)月的媽媽們患乳腺癌的幾率要減少三分之一。而且，母乳喂養(yǎng)的女嬰今后患乳腺癌的幾率也少于沒有吃到母乳的女嬰。哺乳還可預(yù)防卵巢癌、尿路感染和骨質(zhì)疏松。4、哺乳是一種自然的計(jì)劃生育多年大量的研究表明，采取一定方式的純母乳喂養(yǎng)，可抑制卵巢活動(dòng)，至少在寶寶出生后頭6個(gè)月里，具有一定的避孕效果。5、哺乳既滿足寶寶又方便媽媽喂過奶的媽媽們都知道，沒有什么比母乳來的更方便。寶寶一哭，媽媽抱起來拉開衣服就能喂，而不必手忙腳亂地?zé)_水、沖奶粉、熱奶或者等待奶粉降溫。嬰兒的心理特點(diǎn)之一是，一旦有需求，就必須馬上滿足，他們未成熟的身體既不懂得也不適合等待。肚子餓時(shí)馬上吃到香甜的母乳，會(huì)讓寶寶更好地建立起對(duì)人生的信任感。喂母乳既能省卻準(zhǔn)備奶粉的麻煩，也能夠免除孩子的哭聲而引起母親的內(nèi)疚與焦慮。特別是在夜間，喂母乳能夠讓全家人都睡的更安穩(wěn)。尤其方便的是在旅行途中，不必?fù)?dān)心開水供應(yīng)、奶瓶消毒、喂奶用具的清潔等等問題。6、哺乳令母親身體放松，心情愉快。凡是觀察過哺乳媽媽的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，喂奶中的媽媽非常安詳，寶寶也吃著吃著就安靜地睡著了，好像兩個(gè)人都服用了天然鎮(zhèn)靜劑。事實(shí)恰好如此。母乳中含有一種天然促進(jìn)睡眠的蛋白質(zhì)，能讓寶寶安然入睡;而寶寶的吸吮動(dòng)作也會(huì)使媽媽體內(nèi)分泌有助于放松的激素。許多工作繁忙的母親都反映，忙碌一天之后，喂奶能夠讓自己放松下來，勞累疲乏的感覺會(huì)隨之自然消失。哺乳同時(shí)又是一件讓媽媽們感到愉快的事情，母愛隨著乳汁輸送進(jìn)寶寶的小嘴里，寶寶的臉蛋變得光澤紅潤，媽媽的心里也會(huì)升起難以比擬的自豪感。媽媽們通過哺喂母乳，更加細(xì)膩地了解自己身體，也更加深刻地享受自己的女性角色。母乳喂養(yǎng)的正確步驟

母乳喂養(yǎng)步驟一：碰碰寶寶嘴唇，讓嘴張開。母乳喂養(yǎng)步驟二：嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對(duì)自己的腹部。母乳喂養(yǎng)步驟三：如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。母乳喂養(yǎng)步驟四：待寶寶開始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。強(qiáng)調(diào)三貼：1.寶寶的嘴和下頜緊貼媽媽的乳房2.寶寶和媽媽胸貼胸3.寶寶和媽媽腹部貼腹部嬰兒正確的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方有較多乳暈慢而深地吸吮，有時(shí)候突然暫停能看到或聽到吞咽媽媽母乳喂養(yǎng)時(shí)的正確姿勢(shì)

一、搖籃抱法

用您手臂的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐住寶寶的頭，使他的腹部緊貼住您的身體，用另一只手支撐著您的乳房。因?yàn)槿榉柯冻龅牟糠趾苌?，將它托出來哺乳的效果?huì)更好。

優(yōu)點(diǎn)：通常最簡便易學(xué)的姿勢(shì);多數(shù)父母最常用的姿勢(shì)二側(cè)臥抱法

您可以在床上側(cè)臥，讓寶寶的臉朝向您，將寶寶的頭枕在臂彎上，使他的嘴和您的乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背。如果是在剖宮產(chǎn)術(shù)后，這也是一個(gè)很好的姿勢(shì)。優(yōu)點(diǎn)：哺乳中便于休息；會(huì)陰切開或撕裂疼痛或痔瘡疼痛的婦女采用此姿勢(shì)最舒適。三、側(cè)躺（足球）抱法

讓寶寶在您身體一側(cè)，用前臂支撐他的背，讓頸和頭枕在您的手上。如果您剛剛從剖宮產(chǎn)手術(shù)中恢復(fù)，