兒科實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)

實(shí)習(xí)護(hù)士是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員，必須服從兒科科室管理，必須遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無(wú)關(guān)的書。離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)先請(qǐng)示帶教老師。

實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)

實(shí)習(xí)期間請(qǐng)病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)理部同意。一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過(guò)一天需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

在帶教老師指導(dǎo)下，進(jìn)行一般技能的操作與訓(xùn)練，經(jīng)常深入病房了解病人的病情變化、飲食和心理狀況，以及醫(yī)囑查對(duì)、護(hù)理工作執(zhí)行情況。

實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病人的治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)

在病房實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房，按時(shí)隨護(hù)理教學(xué)查房，參加病房醫(yī)護(hù)人員交接班，與帶教老師共同處理醫(yī)囑和治療、護(hù)理工作。

在接到病人入院通知后，應(yīng)立即去病房查看病人，做生命體征測(cè)量在帶教老師指導(dǎo)下，完成本班內(nèi)的護(hù)理記錄書寫。

嚴(yán)格觀察病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

愛(ài)心責(zé)任心信心細(xì)心耐心兒科護(hù)士具備的五心兒科護(hù)士工作制度全體醫(yī)務(wù)人員必須按時(shí)上下班（早上提前10分鐘，工作未完成或接班護(hù)士未到不能下班）。認(rèn)真交接班，耐心向病兒家長(zhǎng)解釋病情及回答相關(guān)問(wèn)題。患兒病情發(fā)生較大變化，如嚴(yán)重輸液，輸血反應(yīng)，過(guò)敏或原有病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師或科主任。兒科護(hù)士工作制度新收病人必須熱情接待，安排床位（不能冷落病人，重癥患兒必須立即通知醫(yī)生組織救治）。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作制度，嚴(yán)格按等級(jí)護(hù)理巡視病房。門診留觀正在輸液或肌注的患兒若發(fā)生病情變化，如輸液反應(yīng)、過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)告知帶教老師。兒科護(hù)士工作制度在輸液前或輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)液體渾濁，沉淀，有異物或患兒不適出現(xiàn)皮疹和其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及時(shí)作出處理，并保留所輸液體和器械。消毒隔離制度醫(yī)療垃圾分為感染性垃圾（輸液器、吊瓶、注射器、抽血針頭）、藥物性垃圾（藥瓶、過(guò)期藥品、變質(zhì)藥品）、損傷性垃圾（安瓿、刀片、針頭）、生活垃圾（針頭保護(hù)套、無(wú)菌注射液瓶、吊瓶的吊桶部分、藥品外包裝、藥品拉環(huán)、封閉式藥品的保護(hù)蓋），醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開(kāi)，分別是黃色和黑色。查對(duì)制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：操作前查、操作中查；操作后查，八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期，一注意：注意用藥后的反應(yīng)。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。臨床藥物劑量換算在兒科臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，加上現(xiàn)在家長(zhǎng)要求高，小兒病情變化快，每位家長(zhǎng)都希望自己孩子在短時(shí)間內(nèi)得到治療，所以既準(zhǔn)確又快速配液已成為對(duì)護(hù)理人員的一種考驗(yàn)，我們護(hù)士在為嬰幼兒配藥時(shí)，必須做到計(jì)算準(zhǔn)確，精確地抽吸藥液。在抽取藥物之前，要知道劑量換算關(guān)系：1g=1000mg1mg=1000ug下面介紹三種臨床常用的藥物配置法：臨床藥物劑量換算下面介紹三種臨床常用的藥物配置法：方法1.在我們?nèi)粘９ぷ髦?，最常采用的是稀釋法配制藥物，就是將藥物用溶媒稀釋到每ml含我們所需要抽取劑量最好算的濃度。臨床藥物劑量換算藥物名稱藥物劑量加入溶媒加入溶媒量配置后藥物量每毫升含藥物量青霉素160萬(wàn)U生理鹽水4440萬(wàn)U阿奇霉素0.25g生理鹽水5550mg頭孢呋辛1.0g生理鹽水10100.1g氨茶堿0.25g5%GS81025mg臨床藥物劑量換算方法2.運(yùn)用藥物常量法計(jì)算用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的“常量”。臨床藥物劑量換算如：氨茶堿（10ml：0.25g）10ml÷250mg＝0.04mg抽取氨茶堿30mg:30×0.04＝1.2ml頭孢呋辛鈉：10ml÷1g=10ml抽取0.5:0.5×10=5ml

臨床藥物劑量換算方法3：公式：需要抽取的藥液量（ml）=需要藥量(g或mg)÷該針劑的單位總量(g或mg)×該針劑的毫升數(shù)例如：抽取30mg氨茶堿：30÷250×2=1.2ml兒科靜脈穿刺新生兒黃疸上感高熱驚厥肺炎秋季腹瀉手足口病兒科兒科常見(jiàn)疾病小兒生命體征1.體溫（1）腋下測(cè)溫法：上臂緊壓腋窩，保持5-10min，36-37℃（2）口腔測(cè)溫法：保持3min，37℃，用于神智清楚而且配合的6歲以上小兒（3）肛門內(nèi)側(cè)溫法：取側(cè)臥位，下肢屈曲，將已涂滿潤(rùn)滑油的肛表水銀頭輕輕插入肛門3-4cm，測(cè)溫3-5min，36.5-37.5℃，1歲以內(nèi)小兒、不合作的兒童以及昏迷、休克患兒可采用此方法。（4）耳內(nèi)測(cè)溫法：不會(huì)造成交叉感染，但儀器貴。

2.呼吸、脈搏：應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。注意呼吸的頻率、節(jié)律和深淺，脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱和緊張度。

年齡呼吸數(shù)(次/分鐘)脈搏數(shù)(次/分鐘)呼吸：脈搏________________________________________________________新生兒40-45120-1401:3<1歲30-40110-1301:3-1:41-3歲25-30100-1201:3-1:44-7歲20-2580-1001:48-14歲18-2070-901:4________________________________________________________3.血壓：袖帶寬度一般選擇上臂長(zhǎng)度的1/2-1/3。簡(jiǎn)易潮紅法測(cè)量：測(cè)量時(shí)取仰臥位，將氣帶包裹于腕部（或踝部）以上，然后用加壓綁帶從肢體遠(yuǎn)程指（趾）尖