病理生理學(xué)名詞解釋第二章疾病概論1.疾?。╠isease）：是在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)態(tài)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過(guò)程。在疾病過(guò)程中，軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會(huì)不適應(yīng)的狀態(tài)。2.健康（Health）：是指沒(méi)有疾病和病痛，而且在軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上都處于完好狀態(tài)。3.亞健康（sub-health）：是指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)。4.病因：疾病發(fā)生的原因，是直接引起疾病并賦予該疾病以特征的因素。5.條件（condition）：是指能促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機(jī)體狀態(tài)或自然環(huán)境。6.死亡（dealth）：是機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。臨床死亡的標(biāo)志:心跳停止、呼吸停止、各種反射消失。7.腦死亡：全腦功能（包括大腦、間腦、腦干）的永久性停止以及機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)：顱神經(jīng)反射消失、不可逆性昏迷、自主呼吸停止、腦電波消失、腦血液循環(huán)完全停止。腦死亡的意義有利于判定死亡時(shí)間、確定終止復(fù)蘇搶救的界線、為器官移植創(chuàng)造條件。第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂1.脫水（dehydration）：是人體飲水不足或病變消耗大量水分，不能及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致細(xì)胞外液減少而引起新陳代謝障礙的一組臨床癥候群。2.低容量性低鈉血癥（hypovolemichyponatremia）：特點(diǎn)是失鈉多于失水，血清Na+濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量減少，又稱低滲性脫水（hypotonicdehydration）。3.高容量性低鈉血癥（hypervolemichyponatremia）：特點(diǎn)是血鈉下降，血清Na+濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，體鈉總量正?；蛟龆?，患者有水潴留致體液量增多，又稱水中毒(waterintoxication)。4.等容量性低鈉血癥（isovolemichyponatremia）：特點(diǎn)是血鈉下降，血清Na+濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，一般不伴有血容量的明顯改變，或僅有輕度升高。5.低血容量性高鈉血癥（hypovolemichypernatremia）：特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清Na+濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓＞310mmol/L，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液量均減少，又稱高滲性脫水（hypertonicdehydration）。6.高容量性高鈉血癥（hypovolemichypernatremia）：特點(diǎn)是血容量和血鈉均增高，血清Na+濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓＞310mmol/L。主要原因是鹽攝入過(guò)多或原發(fā)性鈉潴留。7.等容量性高鈉血癥（isovolemichypernatremia）：特點(diǎn)是血鈉升高，血清Na+濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓＞310mmol/L，血容量無(wú)明顯改變。8.等滲性脫水（isotonicdehydration）：水鈉等比例丟失，血容量減少，血清Na+濃度和血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)。9.水腫（edema）：過(guò)多的體液在組織間隙或體腔中積聚。10.體腔中體液積聚被稱為積水（hydrops）。11.隱性水腫（recessiveedema）：是指組織液在皮下積聚，但沒(méi)有超過(guò)組織間隙中膠體網(wǎng)狀物的吸附能力，按壓時(shí)不出現(xiàn)凹陷，全身隱性水腫的患者體重增加。12.顯性水腫（frankedema）：是指皮下組織有過(guò)多的液體積聚時(shí)，皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺，用手指按壓時(shí)可能有凹陷，又稱為凹陷性水腫（pittingedema）。13.低鉀血癥（hypokalemia）：血清鉀濃度低于3.5mmol/L的狀態(tài)。14.高鉀血癥（hyperkalemia）：血清鉀濃度高于5.5mmol/L的狀態(tài)。15.低鎂血癥（hypomagnesemia）：血清鎂濃度低于0.75mmol/l。16.高鎂血癥（hypermagnesemia）：血清鎂濃度高于1.25mol/l。17.低鈣血癥（hypocalcemia）：當(dāng)血清蛋白濃度正常時(shí)，血鈣低于2.25mmol/L，或血清Ca2+低于1mmol/L。18.高鈣血癥（hypercalcemia）：當(dāng)血清蛋白濃度正常時(shí)，血鈣高于2.75mmol/L，或血清Ca2+高于1.25mmol/L。19.低磷血癥（hypophosphatemia）：血清無(wú)機(jī)磷濃度小于0.8mmol/L。20.高磷血癥（hyperphosphatemia）：血清無(wú)機(jī)磷濃度成人大于1.6mmol/L，兒童大于1.9mmol/L。第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂1.酸堿平衡紊亂（acid-basedisturbance）：機(jī)體維持體液pH在恒定范圍內(nèi)的過(guò)程成為酸堿平衡（acid-basebalance）。由各種原因引起酸堿負(fù)荷過(guò)度或調(diào)節(jié)機(jī)制障礙導(dǎo)致體液內(nèi)環(huán)境酸堿平衡的失調(diào)，稱為酸堿平衡紊亂。2.揮發(fā)酸（volatileacid）：糖、脂肪、蛋白質(zhì)在其分解代謝中生成CO2，CO2與水結(jié)合生成碳酸，碳酸可釋出H+，也可形成氣體CO2，從肺排出體外，所以稱之為揮發(fā)酸。3.固定酸（fixedacid）：糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝所生成的酸性物質(zhì)，不能變成氣體由肺呼出，只能通過(guò)腎由尿排出的酸性物質(zhì)，又稱為非揮發(fā)酸（unvolatileacid）。4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（standardbicarbonate，SB）：是指全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下，即PaCO2為40mmHg、溫度38℃、血紅蛋白氧飽和度為100%測(cè)得的血漿中HCO3ˉ的量。5.實(shí)際碳酸氫鹽（actualbicarbonate，AB）是指在隔絕空氣的條件下，在實(shí)際PaCO2、體溫和血氧飽和度條件下測(cè)得的血漿HCO3ˉ濃度。6.緩沖堿（bufferbase，BB）：是指血液中的一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和。包括血漿和紅細(xì)胞中的HCO3ˉ、Hbˉ、Prˉ和HPO42-等，通常以氧飽和的全血在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測(cè)定，正常值為45mmol/l～52mmol/l。7.堿剩余（baseexcess，BE）：是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至PH=7.4時(shí)所需的酸或堿的量。8.陰離子間隙（aniongap，AG）：是指血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差值。?？捎醚獫{中常規(guī)可測(cè)定的陽(yáng)離子與常規(guī)測(cè)定的陰離子的差算出，AG可幫助區(qū)分代謝性酸中毒的類型和診斷混合型酸堿平衡紊亂。9.代謝性酸中毒（metabolicacidosis）：是指細(xì)胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失引起的pH下降，以血漿HCO3-原發(fā)性減少為特征。10.呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）：是指CO2排出障礙或吸入過(guò)多引起的pH下降，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征。11.代謝性堿中毒（metabolicalkalosis）：是指細(xì)胞外液堿增多和（或）H+丟失引起的pH升高，以血漿HCO3-原發(fā)性增多為特征。12.呼吸性堿中毒（respiratoryalkalosis）：是指肺通氣過(guò)度引起的PaCO2降低、pH升高，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征。第五六章糖、脂代謝紊亂1.高糖血癥（hyperglycemia）：是指空腹時(shí)血糖高于6.9mmol/L。低糖血癥：血糖低于2.8mmol/L。2.胰島素抵抗（insulinresistance）：是指胰島素作用的靶組織和靶器官對(duì)胰島素生物作用的敏感性降低，可引起高血糖癥，而血液中的胰島素含量可正?；蚋哂谡?。第七章缺氧1.缺氧（hypoxia）：由于組織供氧不足或不能充分利用氧時(shí)，導(dǎo)致組織代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的一種病理過(guò)程。2.動(dòng)脈血氧分壓（pressureofoxygen）：PaO2是指物理溶解于動(dòng)脈血漿中的氧分子所產(chǎn)生的張力，故又稱為動(dòng)脈血氧張力（oxygentension）。3.血氧容量（oxygenbindingcapacity）：是指在氧分壓為150mmHg，溫度為38℃時(shí)，100ml血液中的血紅蛋白所能結(jié)合的氧量，即Hb充分氧合后的最大攜氧量，取決于血液中血紅蛋白的質(zhì)和量。4.血氧含量（oxygencontent）：是指100ml血液中實(shí)際含有的氧量，包括物理溶解的氧量和血紅蛋白結(jié)合的氧量。5.血氧飽和度：是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)。6.CaO2-CvO2：動(dòng)靜脈血氧含量差，指動(dòng)脈血氧含量與靜脈血氧含量之差，它代表了組織對(duì)氧的消耗量。7.低張性缺氧（hypotonichypoxia）：是指以動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧含量減少為基本特征的缺氧，又稱為乏氧性缺氧（hypoxichypoxia）。8.呼吸性缺氧（respiratoryhypoxia）：是指各種原因?qū)е路瓮夤δ?肺換氣功能障礙的外呼吸功能障礙引起的缺氧。9.發(fā)紺（cyanosis）：是指當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白濃度≥5g/dl時(shí)，皮膚和粘膜呈青紫色。10.血液性缺氧（hemichypoxia）：是指由于血紅蛋白的量減少或血紅蛋白的性質(zhì)發(fā)生改變，血液攜帶氧的能力降低或血紅蛋白結(jié)合氧不易釋出引起的缺氧，由于PaO2正常故又稱之為等張性缺氧（isotonichypoxia）。11.由各種原因引起的貧血使血紅蛋白的量減少，血氧容量下降，血氧含量亦下降而導(dǎo)致的組織供氧不足，稱貧血性缺氧。12.循環(huán)性缺氧（circulatoryhypoxia）：是指由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，組織供血量減少而引起的缺氧，又被稱為低血流性缺氧或低動(dòng)力性缺氧（hypokinetichypoxia）。因動(dòng)脈血灌流不足而引起的缺氧，又被稱為缺血性缺氧（ischemichypoxia）。因靜脈回流受阻微循環(huán)淤血導(dǎo)致的缺氧稱為淤血性缺氧（congestivehypoxia）。13.組織性缺氧（histogenoushypoxia）：是指在組織供氧正常的情況下，因組織、細(xì)胞利用氧的能力減弱而引起的缺氧，又被稱為氧利用障礙性缺氧（dysoxidativehypoxia）。14.氧中毒（oxygenintoxication）：是指長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可出現(xiàn)氧的損傷效應(yīng)。15.缺氧性肺血管收縮（hypoxicpulmonaryvasoconstriction，HPR）：是肺循環(huán)缺氧狀態(tài)下重要的自身調(diào)節(jié)保護(hù)機(jī)制，它可使缺氧肺泡部位的肺小動(dòng)脈收縮，減少缺氧肺泡周?chē)难鳎惯@部分的血流轉(zhuǎn)向通氣充分的肺泡，有利于維持肺泡通氣與血流的適當(dāng)比例，從而維持較高的PaO2。16.缺氧性肺動(dòng)脈高壓（hypoxicpulmonayhypertension，HPH）：是由于缺氧引起肺血管收縮，還可引起縮血管、舒血管因子平衡失調(diào)，促進(jìn)肺血管壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大和增生，導(dǎo)致肺血管重建，表現(xiàn)為無(wú)肌型微動(dòng)脈肌化，小動(dòng)脈中層平滑肌增厚，管腔狹窄，同時(shí)肺血管壁中膠原和彈性纖維沉積，血管硬化，順應(yīng)性降低，形成HPH。17.腸源性紫紺（enterogenouscyanosis）：由于食用大量含硝酸鹽的食物，硝酸鹽在腸道細(xì)菌的作用下還原為亞硝酸鹽，吸收入血后，可使大量血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白失去結(jié)合氧的能力，而導(dǎo)致組織缺氧，高鐵血紅蛋白呈咖啡色，患者皮膚和粘膜可出現(xiàn)類似發(fā)紺的改變，這種現(xiàn)象稱為腸源性發(fā)紺。第八章發(fā)熱1.發(fā)熱（fever）：是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能正常，只是由于調(diào)定點(diǎn)上移，將體溫調(diào)節(jié)到較高水平。2.過(guò)熱（hyperthermia）：是指在非調(diào)節(jié)性體溫升高時(shí)，體溫調(diào)定點(diǎn)并未發(fā)生移動(dòng)，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙或散熱障礙及產(chǎn)熱器官功能異常等，體溫調(diào)節(jié)中樞不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上，屬于被動(dòng)性的體溫升高。3.內(nèi)生致熱原（endogenouspyrogen，EP）：產(chǎn)內(nèi)生致熱源的細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)，稱之為內(nèi)生致熱源。4.發(fā)熱激活物：凡能引起機(jī)體產(chǎn)生致熱性細(xì)胞因子的物質(zhì)。5.干擾素（interferon，IFN）：一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞產(chǎn)生，有多種亞型，提純的和人工重組的干擾素都具有一定的致熱效應(yīng)，其引起的發(fā)熱反應(yīng)有劑量依賴性，反復(fù)注射干擾素可產(chǎn)生耐受性。6.內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）：是由于血中細(xì)菌或病灶內(nèi)細(xì)菌釋放出大量?jī)?nèi)毒素至血液，或輸入大量?jī)?nèi)毒素污染的液體而引起的一種病理生理過(guò)程。第九章應(yīng)激1.應(yīng)激或應(yīng)激反應(yīng)（stressresponse）：是指機(jī)體在受到一定強(qiáng)度的應(yīng)激原（軀體或心理刺激）作用時(shí)出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。適度應(yīng)激有利于機(jī)體在變動(dòng)的環(huán)境中維持自身穩(wěn)態(tài)，提高機(jī)體應(yīng)對(duì)不利環(huán)境的能力，但過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的應(yīng)激可導(dǎo)致器官功能障礙和代謝紊亂，產(chǎn)生身心疾病。2.全身適應(yīng)綜合征(generaladaptationsyndrome，GAS)：是指機(jī)體在遭受有害刺激時(shí)出現(xiàn)的一種以神經(jīng)內(nèi)分泌變化為主要特征的非特異性適應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體多方面紊亂和損害的過(guò)程，又稱為應(yīng)激綜合征（stresssyndrome），可以分為三個(gè)時(shí)期：警覺(jué)期、抵抗期、衰竭期。3.應(yīng)激性疾?。╯tressdisease）：由應(yīng)激直接引起的疾病，如應(yīng)激性潰瘍。4.應(yīng)激相關(guān)疾?。╯tressrelateddisease）：由應(yīng)激誘發(fā)或加重的疾病，如原發(fā)性高血壓、冠心病、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、抑郁癥等稱為應(yīng)激相關(guān)疾病。5.應(yīng)激原（stressor）：是指能導(dǎo)致應(yīng)激的因素，包括理化和生物學(xué)因素以及社會(huì)心理因素。6.急性期反應(yīng)（acutephasereponse，APR）：是指感染、燒傷、大手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激原誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生快速的防御反應(yīng)。表現(xiàn)為體溫升高、血糖升高、補(bǔ)體增高、外周血吞噬細(xì)胞數(shù)目增多等非特異性免疫，還可以產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白。7.急性期反應(yīng)蛋白（acutephaseprotein，AP）：是指感染、燒傷、大手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激原誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生快速的防御反應(yīng)時(shí)，機(jī)體血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速變化，這些蛋白被稱為急性期反應(yīng)蛋白。其生物學(xué)功能涉及抑制蛋白酶、參與凝血與纖容、清除異物和壞死組織、抗感染、抗損傷、結(jié)合運(yùn)輸?shù)?。在各種感染、炎癥、組織損傷等疾病中可有C反應(yīng)蛋白的迅速升高，因此臨床上常用C反應(yīng)蛋白作為炎癥性疾病活動(dòng)性指標(biāo)。8.熱休克反應(yīng)（heatshockresponse，HSR）：是指生物體在熱刺激或其他應(yīng)激原的作用下，表現(xiàn)出以基因表達(dá)改變和熱休克蛋白生產(chǎn)增多為特征的反應(yīng)。是最早發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞應(yīng)激。9.熱休克蛋白（heatshockprotein，HSP）：是指細(xì)胞在熱休克或熱應(yīng)激等應(yīng)激原誘導(dǎo)下所生成的一組蛋白質(zhì)，又名應(yīng)激蛋白（stressprotein）。熱休克蛋白是一種保護(hù)性蛋白，它們?cè)趹?yīng)激時(shí)的表達(dá)明顯增加，具有分子伴侶的作用，能幫助新合成的蛋白質(zhì)正確折疊和運(yùn)輸，促進(jìn)變性的蛋白復(fù)性，降解受損的蛋白質(zhì)。熱休克蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種應(yīng)激原的耐受能力，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生非特異性保護(hù)作用。10.應(yīng)激性潰瘍（stressulcer）：是一種典型的應(yīng)激性疾病，是指機(jī)體在遭受?chē)?yán)重應(yīng)激，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重病等情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸黏膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸黏膜的糜爛、潰瘍、滲血等，嚴(yán)重時(shí)可致穿孔和大出血。11.急性心因性反應(yīng)（acutepsychogenicreaction）：由于急劇而強(qiáng)烈的社會(huì)心理應(yīng)激原的作用，在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的功能性精神障礙，可表現(xiàn)伴有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，也可表現(xiàn)為伴有恐懼的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。12.延遲性心因性反應(yīng)（delayedpsychogenicreaction）/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）：受到嚴(yán)重而劇烈的精神打擊而引起的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，一般在遭受打擊后數(shù)周或數(shù)月后發(fā)病。主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。13.適應(yīng)障礙（adjustmentdisorder）：是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個(gè)體的心理素質(zhì)、心理應(yīng)對(duì)方式、來(lái)自家庭和社會(huì)的支持等因素有關(guān)。第十章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病1.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（cellsignaltransduction）：是指細(xì)胞通過(guò)位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的受體，接受細(xì)胞外信號(hào)，通過(guò)細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的級(jí)聯(lián)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，進(jìn)而調(diào)節(jié)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的活性或基因表達(dá)，使細(xì)胞發(fā)生相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)的過(guò)程。2.膜受體（membranereceptor）：是指位于細(xì)胞膜上的能與細(xì)胞外信號(hào)分子相互作用的分子，一般為跨膜糖蛋白，具有膜外區(qū)、跨膜區(qū)和細(xì)胞內(nèi)區(qū)。3.核受體（nuclearreceptor，NR）：本質(zhì)上為一類配體依賴的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子。均為單亞基，有N端區(qū)、居中高度保守的DNA結(jié)合區(qū)和C端的激素結(jié)合區(qū)，其配體為脂溶性分子，如甾體激素、甲狀腺激素、維甲酸、1,25（OH）2D3等。核受體與配體結(jié)合后被激活，以同源二聚體或異源二聚體形式與靶基因中的激素反應(yīng)元件結(jié)合，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄。第十一章細(xì)胞增殖與凋亡異常與疾病1.細(xì)胞增殖（cellproliferation）：是指細(xì)胞分裂及再生的過(guò)程，細(xì)胞通過(guò)分裂進(jìn)行增殖，將遺傳信息傳給子代，保持物種的延續(xù)性和數(shù)量的增多。2.細(xì)胞周期（cellcycle）：是指細(xì)胞從上次分裂結(jié)束到下一次分裂終了的間隔時(shí)間或過(guò)程，又稱細(xì)胞增殖周期。根據(jù)細(xì)胞的時(shí)相特點(diǎn)分為G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）和M期（有絲分裂期）。3.穩(wěn)態(tài)更新（steady-staterenewing）：周期性細(xì)胞始終處于增殖和死亡的動(dòng)態(tài)平衡中，不斷地增殖以補(bǔ)充衰老脫落或死亡的細(xì)胞，這種更新稱為穩(wěn)態(tài)更新。4.條件更新（conditionalrenewing）：G0期細(xì)胞在遭遇損傷或應(yīng)急等因素的作用后可返回細(xì)胞周期，進(jìn)行細(xì)胞增殖，這種更新稱為條件更新。5.細(xì)胞凋亡（apoptosis）：是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程，為程序性細(xì)胞死亡（programmedcelldeath，PCD）的形式之一。細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死不同，細(xì)胞凋亡是主動(dòng)過(guò)程，它涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等的作用。6.凋亡小體（apoptosisbody）：程序性死亡的細(xì)胞胞膜皺縮內(nèi)陷，分割包裹胞質(zhì)或（和）核碎片，形成泡狀小體即凋亡小體。凋亡小體是凋亡細(xì)胞特征性的形態(tài)學(xué)改變。凋亡小體的形成可以通過(guò)兩種方式：通過(guò)發(fā)芽脫落機(jī)制、通過(guò)自噬體形成機(jī)制。7.染色質(zhì)邊集（margination）：凋亡細(xì)胞核質(zhì)高度濃縮成團(tuán)，染色質(zhì)集中分布在核膜的邊緣，呈新月形和馬蹄形分布。第十二章缺血-再灌注損傷1.缺血再灌注損傷（ischemia-reperfusioninjury，IRI）：在多數(shù)情況下，缺血再灌注可使組織器官功能得到恢復(fù)，損傷結(jié)構(gòu)得到修復(fù)；但有時(shí)缺血后再灌注，不僅不能使組織器官功能恢復(fù)，反而加重組織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷，甚至發(fā)生不可逆性損傷，這種現(xiàn)象稱為缺血再灌注損傷。2.自由基（Freeradical）：是指外層電子軌道上含有單個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱。3.氧自由基（Oxygenfreeradical，OFR）：是指由氧誘發(fā)的自由基，如超氧陰離子和羥自由基，屬于非脂性自由基。4.呼吸爆發(fā)（Respiratoryburst）/氧爆發(fā)（oxygenburst）：指再灌注期間組織重新獲得氧，激活的中性粒細(xì)胞耗氧量顯著增加，產(chǎn)生大量氧自由基，進(jìn)一步造成組織細(xì)胞損傷。5.鈣超載（Calciumoverload）：是指各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可造成細(xì)胞死亡。6.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象（No-reflowphenomenon）：指結(jié)扎動(dòng)脈造成局部缺血后，再打開(kāi)結(jié)扎的動(dòng)脈，使血流重新開(kāi)放，缺血區(qū)并不能得到充分的血流灌注，存在于心肌、骨骼肌、腦、腎等的缺血再灌注，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是中性粒細(xì)胞激活及其致炎細(xì)胞因子的釋放。7.心肌頓抑（Myocardialstunning）：指缺血-再灌注損傷的心肌在恢復(fù)血流灌注后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)可逆性舒縮功能降低的現(xiàn)象，自由基爆發(fā)性生成和細(xì)胞內(nèi)鈣超載是其發(fā)生的主要機(jī)制，經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周后舒縮功能可恢復(fù)正常。8.心肌抑制因子(MyocardialDepressantFactor,MDF).：休克過(guò)程中胰腺在缺血,缺氧時(shí),其外分泌腺細(xì)胞內(nèi)溶酶體破壞而釋放出組織蛋白酶,后者可分解組織蛋白而產(chǎn)生心肌抑制因子第十三章休克1.休克（shock）：是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈的致病因素作用下，有效循環(huán)血容量急劇減少，組織血液灌流量嚴(yán)重不足，引起組織細(xì)胞缺血、缺氧，各重要臟器的功能、代謝障礙及結(jié)構(gòu)損傷的病理過(guò)程。2.低血容量性休克（Hypovolemicshock）：是指機(jī)體血容量減少引起的休克。見(jiàn)于失血、失液、燒傷等，大量體液?jiǎn)适r(shí)血容量急劇減少，靜脈回流不足，心排出量減少，血壓下降，壓力感受器的負(fù)反饋調(diào)節(jié)沖動(dòng)減弱，引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮、組織灌流減少。表現(xiàn)為“三低一高”（低中心靜脈壓、低心排出量、低動(dòng)脈血壓，總外周阻力高）。3.心源性休克（Cardiogenicshock）：指由于心臟泵血功能障礙，心排血量急劇減少，有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足而引起的休克，可由大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心室壁瘤破裂、嚴(yán)重心律失常等心臟病變?nèi)缧陌钊?、肺栓塞、張力性氣胸等影響血液回流和心臟射血功能的心外阻塞性病變所致。4.血管源性休克（vasogenicshock）：是指由于外周血管擴(kuò)張，血管床容量增加，大量血液淤滯在擴(kuò)張的小血管內(nèi)，使有效循環(huán)血量減少且分布異常，導(dǎo)致組織灌流量減少而引起的休克，又稱低阻力性休克（low-resistanceshock）或分布異常性休克（maldistributiveshock）?？梢?jiàn)于感染性、過(guò)敏性和神經(jīng)源性休克。5.No-reflowphenomenon毛細(xì)血管無(wú)復(fù)流現(xiàn)象：當(dāng)休克達(dá)到微循環(huán)衰竭期，在輸血補(bǔ)液治療后，血壓雖可一度回升，但微循環(huán)灌流量無(wú)明顯改善，毛細(xì)血管內(nèi)瘀滯停止的血流也不能恢復(fù)流動(dòng)的現(xiàn)象。6.感染性休克：是指病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）感染所引起的休克，即膿毒性休克，G-菌感染引起常見(jiàn)，細(xì)菌所釋放的內(nèi)毒素即脂多糖是重要的致病因子。又稱內(nèi)毒素性休克（endotoxicshock）。7.高動(dòng)力型休克（Hyperdynamicshock）/暖休克（warmshock）：是指各種病因引起高代謝和高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，即出現(xiàn)發(fā)熱、心排出量增加、外周阻力降低、脈壓增大等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為皮膚粉紅、溫?zé)岣稍?、血壓下降、尿量減少、乳酸中毒。又稱高排低阻型休克或暖休克?？梢?jiàn)于感染性休克。8.低動(dòng)力型休克（hypodynamicshock）/冷休克（coldshock）:是指各種病因引起低動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，具有心排出量低、外周阻力增高、脈壓縮小等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少、乳酸中毒。又稱低排高阻型休克或冷休克?？梢?jiàn)于感染性休克、心源性休克。9.全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systeminflammatoryresposesyndrome，SIRS）：是指因感染或非感染因素作用于機(jī)體，刺激炎癥細(xì)胞的活化，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，而引起的失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)臨床綜合征。具備以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上體征者，可診斷SIRS：體溫＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12*10^9/L或＜4*10^9/L，或未成熟粒細(xì)胞＞10%。10.多器官功能障礙綜合征（Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）：是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或休克復(fù)蘇后，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙的臨床綜合征。11.多器官功能功能衰竭（multiplesystemorganfailure，MSOF）：是指機(jī)體在經(jīng)受?chē)?yán)重?fù)p害（如嚴(yán)重疾病、創(chuàng)傷、感染、休克等）后，發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。12.代償性抗炎反應(yīng)綜合征（Compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome，CARS）：指感染或創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體產(chǎn)生可引起免疫功能降低和對(duì)感染易感性增加的過(guò)于強(qiáng)烈的內(nèi)源性抗炎反應(yīng)。13.混合性拮抗反應(yīng)綜合征（Mixedantagonistresponsesyndrome，MARS）：指當(dāng)SIRS和CARS同時(shí)并存又相互加強(qiáng)時(shí)，導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和免疫功能更為嚴(yán)重的紊亂、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的損傷的反應(yīng)。14.微循環(huán)：指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。是循環(huán)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)之一，包括微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)、直捷通路、微靜脈及動(dòng)—靜脈短路七部分。15.休克腎（shockkidney）：各型休克常伴發(fā)急性腎功能衰竭，稱為休克腎。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。16.休克肺（shocklung）：嚴(yán)重休克的患者可發(fā)生以動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降為特征的急性呼吸衰竭，可出現(xiàn)肺充血、水腫、微血栓形成及肺不張、肺泡透明膜形成等病理改變，具有這些特征的肺稱為休克肺。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。第十四章凝血與抗凝血平衡紊亂1.彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）：是指由于某些致病因子的作用，大量促凝血物質(zhì)入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增加，微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，繼而凝血因子和血小板大量消耗，引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，機(jī)體出血以止、凝血功能障礙為特征的病理生理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血性貧血等。2.微血管病性溶血性貧血（microangiopathichemolyticanemia）：是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）病人伴有的一種特殊類型的貧血，該貧血屬于溶血性貧血，在外周血涂片中可見(jiàn)一些形態(tài)特殊的異型紅細(xì)胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，稱為裂體細(xì)胞（schistocyte）。3.裂體細(xì)胞（schistocyte）：是DIC病人微血管病性溶血性貧血時(shí)，外周血涂片中可見(jiàn)一些形態(tài)特殊的異型紅細(xì)胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，稱為裂體細(xì)胞（schistocyte）或紅細(xì)胞碎片。其脆性高，易發(fā)生溶血。形成的原因：凝血反應(yīng)早期，血液中的紅細(xì)胞通過(guò)微血管纖維蛋白網(wǎng)時(shí)，被黏著、滯留或掛在纖維蛋白絲上，然后這些紅細(xì)胞在血流不斷的沖擊下破裂。4.血栓調(diào)節(jié)蛋白（thrombomodulin，TM）：是血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的凝血酶受體之一，與凝血酶結(jié)合后降低其凝血活性，卻大大加強(qiáng)了凝血酶激活蛋白C的作用，是使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝的重要的血管內(nèi)凝血抑制因子。5.激活的蛋白C抵抗（activatedproteinCresistance，APC抵抗）：正常情況下，在血漿中加入APC，可使活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)。但一部分靜脈血栓形成的患者的血漿標(biāo)本，若想獲得同樣的APTT延長(zhǎng)時(shí)間，則必須加入更多的APC，這一現(xiàn)象稱為APC抵抗，產(chǎn)生的原因有：抗PC抗體、PS缺乏、抗磷脂抗體、FV或FVIII基因突變。6.纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fibrinogen/fibrindegradationproducts：FgDP/FDP），由纖溶酶水解纖維蛋白（原）產(chǎn)生的各種片段，有明顯的抗凝作用，可與血小板結(jié)合，降低血小板的黏附、聚集、釋放等功能，其形成是導(dǎo)致DIC出血的一種重要機(jī)制。第十五章心功能不全1.心功能不全（cardiacinsufficiency）/心力衰竭（heartfailure）：是指各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，使心室充盈和（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要的病理生理過(guò)程，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、水腫及靜脈壓升高等靜脈淤血和心排血量減少的綜合征。其失代償期為心力衰竭期。2.充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）：由于水鈉潴留和血容量增加，出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。3.收縮性心力衰竭（systolicheartfailure）：因心肌收縮性降低或心室后負(fù)荷過(guò)重而致泵血量減少而引起的心衰，特點(diǎn)是左室射血分?jǐn)?shù)減少，常見(jiàn)于冠心病和心肌病等，又稱為低射血分?jǐn)?shù)型心力衰竭（heartfailurewithareducedejectionfraction，HF-REF）。4.舒張性心力衰竭（diastolicheartfailure）：是指在心肌收縮功能相對(duì)正常的情況下，因心肌舒張功能異?；颍ê停┦冶诮┯捕仍黾佣斐尚氖页溆繙p少，需提高心室充盈壓才能達(dá)到正常的心排血量。特點(diǎn)是左心室射血分?jǐn)?shù)正常，靜脈壓升高，肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，又稱為正常射血分?jǐn)?shù)型心力衰竭（heartfailurewithpreservedejectionfraction，HF-PEF），常見(jiàn)于高血壓伴左室肥厚、肥厚型心肌病等。5.低輸出量性心力衰竭（lowoutputheartfailure）：是指患者的心排血量低于正常值，由心肌病、心肌炎、冠心病、高血壓、心瓣膜病等引起。具有心排出量低、外周阻力增高、脈壓縮小等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少、乳酸中毒。6.高輸出性心力衰竭（highoutputheartfailure）：是指心力衰竭發(fā)生時(shí)心輸出量比心功能不全代償期的有所降低，但仍高于正常值的下限，主要發(fā)生于具有高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的某些疾?。▏?yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺、維生素B1缺乏等）和妊娠。具有心排出量增加、外周阻力降低、脈壓增大等特點(diǎn)。7.心室重塑（ventricularremodeling）：是指心室在長(zhǎng)期壓力負(fù)荷和容量負(fù)荷增加時(shí)，通過(guò)改變心室的結(jié)構(gòu)、代謝和功能而發(fā)生的慢性代償性適應(yīng)性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為心室肌肥厚、心室腔擴(kuò)大。8.心肌重塑（myocardialremodeling）：是指心肌細(xì)胞在長(zhǎng)期負(fù)荷的作用下，通過(guò)改變心肌的結(jié)構(gòu)、代謝和功能而發(fā)生的慢性代償性適應(yīng)性反應(yīng)。包括心肌細(xì)胞肥大和心肌細(xì)胞表型的改變。心肌肥大在細(xì)胞水平是指心肌細(xì)胞體積增大，在組織水平是指心室質(zhì)量（重量）增加，心室壁肥厚；心肌細(xì)胞表型改變是指心肌細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)的種類變化，引起心肌細(xì)胞“質(zhì)”的改變。9.超負(fù)荷性心肌肥大（overloadinghypertrophy）：長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重可引起超負(fù)荷性心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。10.向心性肥大（Concentrichypertrophy）：指心臟在長(zhǎng)期過(guò)度的壓力負(fù)荷作用下，收縮期室壁張力持續(xù)增加，心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生，心肌細(xì)胞增粗，其特征是室壁顯著增厚而心腔容積正?；蚩s小，常見(jiàn)于高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣狹窄。11.離心性肥大（Eccentrichypertrophy）：指心臟在長(zhǎng)期過(guò)度的容量負(fù)荷作用下，舒張期室壁張力持續(xù)增加，心肌肌節(jié)呈串聯(lián)性增生，心肌細(xì)胞增長(zhǎng)，心腔容積增大，其特征是心腔容積顯著增大和室壁輕度增厚并存，常見(jiàn)于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。12.心力儲(chǔ)備cardiacreserve：心排出量隨組織細(xì)胞代謝需要而增加的能力，反映心臟的代償能力。13.向前衰竭（Forwardfailure）：由于心肌收縮性降低和心室負(fù)荷過(guò)重引起的收縮性心功能不全，在臨床上表現(xiàn)為心排血量減少的綜合征。14.后向衰竭（backwardfailure）：指由于心肌收縮力降低，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制過(guò)度激活導(dǎo)致血容量增加、容量血管收縮，引起前負(fù)荷增加，從而引起充盈壓顯著升高而造成靜脈淤血，表現(xiàn)為靜脈淤血綜合征，又稱后向衰竭。15.心肌收縮性：是指心肌不依賴于負(fù)荷，在其動(dòng)作電位的觸發(fā)下產(chǎn)生張力和縮短的能力，是決定心輸出量的最關(guān)鍵因素。16.左室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfraction，LVEF）：是每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，在靜息狀態(tài)下正常值55%-65%，是評(píng)價(jià)左心室射血效率的常用指標(biāo)，能較好地反映心肌收縮功能的變化。17.心源性暈厥（cardiogenicsyncope）：心力衰竭當(dāng)心排血量急性減少性，可導(dǎo)致腦缺血發(fā)生短暫性意識(shí)喪失。18.阿斯綜合征（Adamsstokessyndrome）：心力衰竭當(dāng)心排血量急性減少性，可導(dǎo)致腦缺血發(fā)生暈厥，嚴(yán)重者暈厥發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒并伴有四肢抽搐、呼吸暫停、發(fā)紺等表現(xiàn)。19.夜間陣發(fā)性呼吸困難（paroxysmalnocturnaldyspnea）：指左心衰患者夜間突然發(fā)作的呼吸困難，表現(xiàn)為夜間入睡后因突然感覺(jué)氣悶而被驚醒，被迫坐起，可伴有咳嗽或泡沫樣痰，發(fā)作較輕者在坐起后有所緩解，是左心衰造成嚴(yán)重肺淤血的典型表現(xiàn)。20.端坐呼吸（orhopnea）：是指心力衰竭患者在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難，平臥時(shí)尤其明顯，故常被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的狀態(tài)。21.勞動(dòng)性呼吸困難（dyspneaonexertion）：是左心功能不全的早期表現(xiàn)。其特征是患者在從事體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后可減輕或消失。22.心房鈉尿肽（Atrialnatriureticpeptide，ANP）：是指一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽，具有強(qiáng)大的利鈉利尿作用，還有擴(kuò)張血管，抑制腎素和醛固酮的作用，協(xié)同調(diào)節(jié)體液容量和心血管系統(tǒng)功能。23.B型鈉尿肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）：是指一組由心室肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽，具有利鈉利尿作用，還有擴(kuò)張血管，抑制腎素和醛固酮的作用。心功能不全時(shí)，血漿BNP/NT-proBNP含量升高，與心功能分級(jí)呈正相關(guān)。臨床上將其作為心衰診斷、風(fēng)險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。第十六章肺功能不全1.呼吸衰竭（respiratoryfailure）：是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面、靜息呼吸狀態(tài)下，出現(xiàn)PaO2降低伴或不伴PaCO2增高的病理過(guò)程。診斷的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2低于60mmHg伴或不伴PaCO2高于50mmHg。2.限制性通氣不足（restrictivehypoventilation）：是指吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足，主要的原因有中樞或周?chē)窠?jīng)器質(zhì)性病變、呼吸肌舒縮功能障礙、胸廓順應(yīng)性下降、肺順應(yīng)性下降、胸腔積液或氣胸。3.阻塞性通氣不足（obstructivehypoventilation）：是指氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙。常見(jiàn)病變有COPD。4.等壓點(diǎn)（equalpressurepoint）：用力呼氣時(shí)，胸內(nèi)壓和氣道內(nèi)壓大于大氣壓，在呼出氣道上，壓力由小氣道向中央氣道逐漸下降，氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等的氣道部位稱為等壓點(diǎn)。正常人氣道的等壓點(diǎn)位于有軟骨環(huán)支撐的大氣道，即使氣道外壓力大于氣道內(nèi)壓力，也不會(huì)引起大氣道閉合。5.彌散障礙（diffusionimpairment）：是指由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚或彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。6.功能性分流（functionalshunt）/靜脈血摻雜（venousadmixture）：是指在肺部病變重的部分肺泡通氣減少，而血流未相應(yīng)減少，甚至因炎性充血導(dǎo)致血流增大，使肺泡的每分通氣量和每分肺血流量的比值顯著降低，以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化就摻入動(dòng)脈內(nèi)，類似動(dòng)靜脈分流。常見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的氣道阻塞和肺纖維化、肺水腫等限制性通氣障礙。7.死腔樣通氣（deadspace-likeventilation）：是指肺泡通氣良好而肺泡血流不足或阻斷，肺泡的每分通氣量和每分肺血流量的比值顯著大于正常，使肺泡通氣不能被充分利用，其通氣效應(yīng)類似死腔通氣，故稱死腔樣通氣。常見(jiàn)于肺動(dòng)脈栓塞、DIC、肺動(dòng)脈炎、肺血管收縮等。8.解剖分流（anatomicshunt）：是指一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少數(shù)的肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支直接流入肺靜脈。9.真性分流（Trueshunt）：是指部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少數(shù)的肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支直接流入肺靜脈，由于該部分血液完全未經(jīng)氣體交換過(guò)程而摻入動(dòng)脈血，故被稱為真性分流。10.肺性腦?。╬ulmonaryencephalopathy）：指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。II型呼吸衰竭肺性腦病的發(fā)病機(jī)制與高碳酸血癥、酸中毒和缺氧引起的腦水腫和神經(jīng)元功能障礙有關(guān)。11.CO2麻醉（carbondioxidenarcosis）：慢性呼吸衰竭CO2潴留可引起中樞神經(jīng)損傷，特別是PaCO2超過(guò)80mmHg時(shí)，可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)不清、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等。

第十七章肝功能不全1.肝功能不全（hepaticinsufficiency）：指各種病因損害肝臟細(xì)胞，使其代謝、合成、解毒、分泌、生物轉(zhuǎn)化及免疫等功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體可出現(xiàn)黃疸、出血、感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。晚期一般稱為肝功能衰竭。2.肝功能衰竭（hepaticfailure）是肝功能不全的晚期階段，臨床主要表現(xiàn)為肝性腦病與肝腎綜合征。3.假性神經(jīng)遞質(zhì)（falseneurotransmitter）：指在肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)中，苯乙醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與正常（真性）神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素、多巴胺相似，但其生理效應(yīng)極弱，不能完成真性神經(jīng)遞質(zhì)的功能。4.肝腎綜合征（hepatorenalsyndrome）：指肝硬化失代償期或急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的可逆性功能性腎功能衰竭，腎臟本身無(wú)器質(zhì)性損害，又稱肝性功能性腎衰竭。5.肝性腦?。╤epaticencephalopathy）：是指排除其他已知腦疾病的前提下，繼發(fā)于嚴(yán)重肝病、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的嚴(yán)重的神經(jīng)精