兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目主講人：焦文麗鎮(zhèn)原縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目主講人：焦文麗鎮(zhèn)原縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心營養(yǎng)包是什么營養(yǎng)包怎么發(fā)為什么發(fā)營養(yǎng)包項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、發(fā)放和信息收集管理營養(yǎng)包是什么營養(yǎng)包是什么營養(yǎng)包是什么1.成分與作用2.營養(yǎng)包食用方法3.營養(yǎng)包的儲(chǔ)存1.成分與作用2.營養(yǎng)包食用方法3.營養(yǎng)包的儲(chǔ)存一、項(xiàng)目用的營養(yǎng)包是什么？一、項(xiàng)目用的營養(yǎng)包是什么？營養(yǎng)包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—名稱輔食（不是藥品）營養(yǎng)的補(bǔ)充品（僅供補(bǔ)充）國家免費(fèi)營養(yǎng)包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—名稱輔食（不是藥品）輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品含多種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)等）含或不含食物基質(zhì)和其他輔料添加在6～36月齡嬰幼兒即食輔食中食用也可用于37～60月齡兒童目前常用的形式輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充食品、輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充片、輔食營養(yǎng)素撒劑輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品“營養(yǎng)包”是什么?以非轉(zhuǎn)基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳類及乳蛋白制品為基質(zhì)?添加維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸、鐵、鋅、鈣9種微量營養(yǎng)素?粉狀輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品?適用人群：6～36月齡嬰幼兒“營養(yǎng)包”是什么營養(yǎng)素每日份（12g/袋）蛋白質(zhì)（g）≥3鈣（mg）200鐵（mg）7.5鋅（mg）3.0維生素A（ug）250維生素D（ug）5維生素B1（mg）0.5維生素B2（mg）0.5

葉酸（ug）75維生素B12（ug）0.5標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—營養(yǎng)成分營養(yǎng)素標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—營養(yǎng)成分營養(yǎng)包是高密度的多種維生素及礦物質(zhì)的輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充品。含有足量的維生素及礦物質(zhì)

營養(yǎng)包配料表營養(yǎng)包是高密度的多種維生素及礦物質(zhì)的輔食營養(yǎng)素補(bǔ)充品。含有足營養(yǎng)包的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)營養(yǎng)包的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)營養(yǎng)包的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—小包裝營養(yǎng)包的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)—小包裝營養(yǎng)包作用改善貧血提高免疫力促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)兒童智力發(fā)育營養(yǎng)包作用改善貧血提高免疫力促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)兒童智力發(fā)育貧血判定標(biāo)準(zhǔn)海拔以海平面計(jì)的貧血判定指標(biāo)年齡或性別血紅蛋白含量g/L6個(gè)月齡～59月齡<1105歲～11歲<11512歲～14歲<12015歲～非孕女性<120懷孕女性<11015歲～男性<130貧血判定標(biāo)準(zhǔn)海拔以海平面計(jì)的貧血判定指標(biāo)年齡或性別如果寶寶對口味不適應(yīng)時(shí)，可以加到奶中或加點(diǎn)糖或其它能讓寶寶接受的食物中。但強(qiáng)烈不建議加到飲料或其它有食品添加劑的飲品中。

營養(yǎng)包食用方法如果寶寶對口味不適應(yīng)時(shí)，可以加到奶中或加點(diǎn)糖或其它能讓寶寶接營養(yǎng)包的食用方法營養(yǎng)包的食用方法營養(yǎng)包的食用方法營養(yǎng)包的食用方法營養(yǎng)包的食用方法營養(yǎng)包的食用方法食用量?每天一袋?一次吃完?剛開始吃或小寶寶可以分成2-3次吃?封口（密封）存放?撕開的營養(yǎng)包應(yīng)該當(dāng)天吃完食用量營養(yǎng)包的注意事項(xiàng)營養(yǎng)包的注意事項(xiàng)營養(yǎng)包的沖調(diào)時(shí)注意事項(xiàng)營養(yǎng)包的沖調(diào)時(shí)注意事項(xiàng)特別提醒家長每次喂食寶寶沖調(diào)前，一定要認(rèn)真檢查每一包營養(yǎng)包發(fā)現(xiàn)下列情況時(shí)絕對不能食用，可免費(fèi)更換：小袋破損內(nèi)容物結(jié)塊、變色或變味已開袋不能全部吃完的，當(dāng)天可食用，應(yīng)密封好放在干燥、避光、避熱，孩子不能觸及地方。但不要第二天再吃，第二天一定要再開新包特別提醒家長每次喂食寶寶沖調(diào)前，一定要認(rèn)真檢查每一包營養(yǎng)包營養(yǎng)包的貯存營養(yǎng)包分發(fā)過程中，其儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)達(dá)到食品儲(chǔ)存基本要求：1.有專人保管；2.貨物應(yīng)當(dāng)在室溫下，避光、陰涼、通風(fēng)、干燥處進(jìn)行保存；3.存放要求離墻隔地（建議離墻30cm以上，隔地15cm以上）；4.需要有防鼠、防害蟲設(shè)施。營養(yǎng)包的貯存營養(yǎng)包分發(fā)過程中，其儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)達(dá)到食品儲(chǔ)存基本要求項(xiàng)目產(chǎn)品的貯存方式營養(yǎng)包分發(fā)過程中，不應(yīng)當(dāng)與有毒、有害物質(zhì)及醫(yī)療藥品混儲(chǔ)；項(xiàng)目產(chǎn)品的貯存方式營養(yǎng)包分發(fā)過程中，不應(yīng)當(dāng)與有毒、有害物質(zhì)及不推薦沖奶粉時(shí)加入營養(yǎng)包？?干著吃？?和米粉一起煮一下再吃？?一天吃2、3包？吸收率降低，體積大嗆咳破壞維生素過量的風(fēng)險(xiǎn)不推薦吸收率降低，體積大嗆咳破壞維生素過量的風(fēng)險(xiǎn)家長的常問的問題吃了真的有用？面對面、口碑傳播、案例介紹第一次喂的時(shí)候不吃，就是不愛吃？孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個(gè)過程還是不愛吃怎么辦？注意食物量，以添加到少量食物中為宜改變添加方法，如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中家長的常問的問題核心信息?營養(yǎng)包是什么？?每小袋營養(yǎng)包中含蛋白質(zhì)≥3克?其中添加的維生素和礦物質(zhì)有：–維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸、鐵、鋅、鈣；核心信息?營養(yǎng)包的作用：–改善貧血、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)兒童智力發(fā)育；?營養(yǎng)包的食用方法–直接調(diào)成糊狀，或加到輔食中食用?營養(yǎng)包的保質(zhì)期是18個(gè)月?營養(yǎng)包的儲(chǔ)存方法核心信息?營養(yǎng)包的作用：核心信息營養(yǎng)包怎么發(fā)營養(yǎng)包怎么發(fā)營養(yǎng)包發(fā)放前準(zhǔn)備營養(yǎng)包發(fā)放前準(zhǔn)備明確發(fā)放人群發(fā)放對象滿24月滿6個(gè)月6~24個(gè)月首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒確保適齡兒童按期食用營養(yǎng)包滿6個(gè)月的兒童隨時(shí)進(jìn)入，滿24個(gè)月的兒童停止發(fā)放明確發(fā)放人群發(fā)放滿24月滿6個(gè)月6~24個(gè)月首次發(fā)放：6-1發(fā)放人數(shù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個(gè)月滿24個(gè)月首次發(fā)放對象每次發(fā)放核對首次入戶核對居住第7個(gè)月開始每次移除發(fā)放人數(shù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個(gè)月滿2432每月計(jì)算需求量第1個(gè)月數(shù)量=（6-18個(gè)月齡人數(shù)）×30包；第2個(gè)月數(shù)量=第1個(gè)月數(shù)量+（5個(gè)月齡人數(shù)×30包）；第3個(gè)月數(shù)量=第2個(gè)月數(shù)量+（4個(gè)月齡人數(shù)×30包）；第4個(gè)月數(shù)量=第3個(gè)月數(shù)量+（3個(gè)月齡人數(shù)×30包）；第5個(gè)月數(shù)量=第4個(gè)月數(shù)量+（2個(gè)月齡人數(shù)×30包）；第6個(gè)月數(shù)量=第5個(gè)月數(shù)量+（1個(gè)月齡人數(shù)×30包）；第7-12月數(shù)量≈第6個(gè)月數(shù)量。每月計(jì)算需求量第1個(gè)月數(shù)量=（6-18個(gè)月齡人數(shù)）×30包；營養(yǎng)包接收下發(fā)營養(yǎng)包接收下發(fā)34營養(yǎng)包的發(fā)放營養(yǎng)包的發(fā)放35營養(yǎng)包發(fā)放流程營養(yǎng)包發(fā)放流程首次發(fā)放首次發(fā)放37兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)ppt課件兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)ppt課件后續(xù)發(fā)放后續(xù)發(fā)放40隨訪?目的：發(fā)現(xiàn)問題，解決問題?次數(shù)：–首次發(fā)放半月一次–后續(xù)發(fā)放一個(gè)月一次?內(nèi)容：–食用情況（方法、量、是否接受）–針對具體情況進(jìn)行指導(dǎo)?記錄：表格（個(gè)案隨訪卡）隨訪我們關(guān)注的問題&處理?中途停用?常見原因-隨父母外出務(wù)工等客觀因素?處理原則-首次發(fā)放前調(diào)查是否長期居住本地-家人領(lǐng)取自行寄送-記錄并更新電話號碼兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)ppt課件家長常問的問題&處理?不吃怎么辦（拒食）?生病了能吃嗎？（拉肚子、感冒）?過敏了怎么辦?大便黑了，小便黃了？?維生素D與營養(yǎng)包能一起吃嗎？?牛奶與營養(yǎng)包能一起吃嗎？家長常問的問題&處理不吃怎么辦（拒食）?常見原因–口感不適、沖調(diào)方法不當(dāng)，對媽媽的依戀等?處理原則–告訴家長營養(yǎng)包的好處–孩子接受新食物有一個(gè)過程–第一次不喜歡吃≠真的不愛吃–變換調(diào)制方法/喂食的人–或?qū)⒁话鼱I養(yǎng)包分2-3次食用不吃怎么辦（拒食）生病了：腹瀉?常見原因–生病，吃生冷、不潔的食物等?處理原則–分析原因，治療原發(fā)病–一般情況下，并非與營養(yǎng)包有直接關(guān)系–待腹瀉痊愈后再試著喂–改善衛(wèi)生條件?鋅可縮短兒童腹瀉病程，降低發(fā)生率生病了：腹瀉生病了：感冒（上呼吸道感染）?先判斷輕重?小兒連續(xù)補(bǔ)鋅3個(gè)月以上，每年可減少4次患上呼吸道感染的機(jī)率?兒童食欲下降?要吃能量密度高的食物?可以吃，提高免疫力生病了：感冒（上呼吸道感染）過敏反應(yīng)?表現(xiàn)–有極個(gè)別的嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、皮疹、腹痛和腹瀉等過敏表現(xiàn)?處理原則–若同時(shí)食用易過敏食物，先排除食物過敏可能性–停止食用營養(yǎng)包，觀察–及時(shí)去醫(yī)院診治大便變黑或小便變黃?常見原因–與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素（維生素B2、鐵等）未被身體完全吸收有關(guān)–不會(huì)對嬰幼兒的身體造成任何影響?處理原則？–和看護(hù)人解釋–無需特殊處理過敏反應(yīng)AD補(bǔ)充劑與營養(yǎng)包同吃——建議?1包營養(yǎng)包+1粒AD補(bǔ)充劑–存在維生素A過量的風(fēng)險(xiǎn)?結(jié)合當(dāng)?shù)貭I養(yǎng)狀況?如長期連續(xù)使用AD補(bǔ)充劑，可結(jié)合膳食情況酌情減少AD補(bǔ)充劑用量?建議食用單純維生素D補(bǔ)充劑兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)ppt課件牛奶與營養(yǎng)包同吃//喝?1周歲以前，不建議給予鮮牛奶?同吃/喝的問題–體積大–奶嘴的過濾–吸收率降低?建議混合成固體或半固體輔食?避免以液態(tài)形式使用牛奶與營養(yǎng)包同吃//喝核心信息?營養(yǎng)包首次發(fā)放對象–6-18月齡兒童?嬰幼兒連續(xù)吃營養(yǎng)包的時(shí)間–至滿24月齡?首次發(fā)放營養(yǎng)包工作內(nèi)容–知情同意、登記、講解好處和吃法、發(fā)放、指導(dǎo)喂養(yǎng)?隨訪–首次發(fā)放當(dāng)月2次，以后每月1次核心信息為什么發(fā)營養(yǎng)包為什么發(fā)營養(yǎng)包兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目為什么要實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目？怎樣去實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目？需要什么保障？兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目為什么要實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目？怎樣去實(shí)施這個(gè)項(xiàng)目？需為什么要實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目？為什么要實(shí)施貧生命最初1000天?最初1000天的營養(yǎng)決定一生的健康妊娠月齡-3出生3

6

129

2421

1815-6

?胚胎期（9個(gè)月）+0-2歲（24個(gè)月）=1000天生命最初1000天?最初1000天的營養(yǎng)決定一生的健康生長迅速0-2歲生長指標(biāo)變化:

身長第1年長25cm，第2年長10cm

體重第1年增長2倍，第2年達(dá)到出生時(shí)4倍腦發(fā)育?妊娠后期是胎兒大腦發(fā)育最快的時(shí)期，出生時(shí)腦細(xì)胞數(shù)量接近成人?腦結(jié)構(gòu)：重量和體積增長迅速，2-3歲時(shí)接近成人?腦結(jié)構(gòu)與功能：與營養(yǎng)狀況關(guān)系密切生命1000天大腦發(fā)育最快時(shí)期、智能發(fā)育關(guān)鍵期生長迅速腦發(fā)育生命1000天大腦發(fā)育最快時(shí)期、智能發(fā)育關(guān)兒童營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵窗口期貧血干預(yù)的關(guān)鍵窗口期：6-24月齡生長發(fā)育遲緩干預(yù)的關(guān)鍵窗口期：6-30月齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵窗口期貧血干預(yù)的關(guān)鍵窗口期：6-24月齡早期營養(yǎng)缺乏對個(gè)人的影響

出生缺陷（胚胎停育、流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、生長發(fā)育遲緩等）兒童期高發(fā)病率、高死亡率體格、認(rèn)知、社會(huì)能力發(fā)育遲緩成人期慢性疾病發(fā)病率增加心理健康和社會(huì)能力受影響

胎兒期（孕期）兒童期

成年期早期營養(yǎng)缺乏對個(gè)人的影響出生缺陷兒童期高發(fā)病率、高死亡項(xiàng)目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題

輔食添加時(shí)間過早或過晚

輔食中食物種類不足：44.48%

輔食添加頻率不夠：26.34%富含鐵的食物攝入比例低項(xiàng)目監(jiān)測地區(qū)兒童喂養(yǎng)問題輔食添加時(shí)間過早或過晚輔怎樣實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目？怎樣實(shí)施貧困地實(shí)施步驟項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)對象動(dòng)員培訓(xùn)發(fā)放信息管理實(shí)施步驟項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)對象動(dòng)員培訓(xùn)發(fā)放信息管理項(xiàng)目總目標(biāo)?為貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒補(bǔ)充營養(yǎng)包

?普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與

技能

?改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和

健康狀況項(xiàng)目總目標(biāo)具體目標(biāo)培訓(xùn)覆蓋率80%以上營養(yǎng)包率80以上，有效服用率60以上健康教育覆蓋率80以上貧血患病率下降率20%，生長遲緩率下降5%具體目標(biāo)做好基線調(diào)查具體目標(biāo)培訓(xùn)覆蓋率80%以上營養(yǎng)包率80以上，有效服用率60項(xiàng)目對象做好項(xiàng)目對象的摸底工作至關(guān)重要！項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，6-18月齡嬰幼兒為發(fā)放對象項(xiàng)目實(shí)施期間，滿6月齡的嬰兒即納入發(fā)放至24月齡退出項(xiàng)目對象做好項(xiàng)目對象的摸底工作至關(guān)重要！項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，6-18項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、發(fā)放及信息管理項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、發(fā)放及信息管理社會(huì)宣傳與動(dòng)員動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)注貧困地區(qū)兒童健康項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容營養(yǎng)包好處電視廣播網(wǎng)絡(luò)宣傳板報(bào)壁報(bào)標(biāo)語……社會(huì)宣傳與動(dòng)員動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)注貧困地區(qū)兒童健康項(xiàng)目目標(biāo)電視65技術(shù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少組織2次培訓(xùn)班保留的基本資料：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)班日程、班前和班后問卷、培訓(xùn)班總結(jié)、學(xué)員名單及現(xiàn)場照片每期培訓(xùn)結(jié)束時(shí)應(yīng)收集學(xué)員的反饋信息，包括對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度、對培訓(xùn)班的安排及建議等，認(rèn)真總結(jié)學(xué)員建議，及時(shí)調(diào)整下一次培訓(xùn)內(nèi)容與方法培訓(xùn)技術(shù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少組織2次培訓(xùn)班培訓(xùn)66技術(shù)管理培訓(xùn)管理培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)婦幼專干、鄉(xiāng)婦聯(lián)干部和村醫(yī)、村婦代會(huì)主任等培訓(xùn)內(nèi)容包括項(xiàng)目實(shí)施方案、嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放流程與管理程序等業(yè)務(wù)培訓(xùn)采用逐級培訓(xùn)的方式培訓(xùn)對象為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)婦聯(lián)干部圍繞嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)、兒童保健、健康教育技巧等方面的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)技術(shù)管理培訓(xùn)管理培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)67培訓(xùn)要求培訓(xùn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，婦聯(lián)配合鄉(xiāng)級至少每季度組織1次全鄉(xiāng)培訓(xùn)培訓(xùn)班須保留本底資料，包括培訓(xùn)班通知、日程、班前和班后問卷、培訓(xùn)班總結(jié)、學(xué)員名單及現(xiàn)場照片等注意收集學(xué)員反饋信息，了解學(xué)員需求培訓(xùn)要求培訓(xùn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，婦聯(lián)配合培訓(xùn)班須保留本底資料68營養(yǎng)包發(fā)放管理儲(chǔ)存首次發(fā)放問題處理隨訪后續(xù)發(fā)放接收營養(yǎng)包發(fā)放管理儲(chǔ)存首次發(fā)放問題處理隨訪后續(xù)發(fā)放接收69信息管理貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表?季度統(tǒng)計(jì)表（國家、省級）?每半年項(xiàng)目報(bào)告（培訓(xùn)、健康教育、宣傳和督導(dǎo)等）?項(xiàng)目相關(guān)信息信息管理貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表?季度統(tǒng)70信息管理營養(yǎng)包收發(fā)貨情況營養(yǎng)包發(fā)放、家長手冊量兒童食用營養(yǎng)包情況不適反應(yīng)跟蹤隨訪健康教育開展情況信息管理營養(yǎng)包收發(fā)貨情況71信息管理信息報(bào)送每月次月3日（節(jié)假日順延）前將本地區(qū)《甘肅省貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表》電子版上報(bào)到縣婦計(jì)中心。項(xiàng)目結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將項(xiàng)目工作總結(jié)上報(bào)到縣婦計(jì)中心。信息管理信息報(bào)送每月次月3日（節(jié)假日順延）前將本地區(qū)《甘肅省72檔案管理檔案內(nèi)容文件、計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)表培訓(xùn)檔案督導(dǎo)、基線調(diào)查和評估、活動(dòng)其他（圖片、宣傳畫、光盤）檔案管理檔案內(nèi)容文件、計(jì)劃、培訓(xùn)檔案督導(dǎo)、基線調(diào)查其他（圖片73檔案管理建立規(guī)范的檔案管理制度，專人管理檔案

?收集整理所有項(xiàng)目資料，做好立卷和歸檔工作

?分年度、分活動(dòng)系統(tǒng)整理歸檔分年度、分活動(dòng)系統(tǒng)整理歸檔技術(shù)管理檔案管理技術(shù)管理74實(shí)施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目需要尋求什么保障？實(shí)施貧困地區(qū)兒75組織管理成立各級