消化內(nèi)科楊俊梅2015年11月胃腸鏡檢查前后的護(hù)理消化內(nèi)科楊俊梅胃腸鏡檢查前后的護(hù)理1。胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件2胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件3

胃鏡檢查適應(yīng)癥

1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線(xiàn)鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者4、需要內(nèi)鏡隨訪(fǎng)復(fù)查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的普查6、需要通過(guò)內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等

胃鏡檢查適應(yīng)癥

1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸4胃鏡檢查禁忌癥一、相對(duì)禁忌癥：1、心肺功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者3、有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對(duì)禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者2、嚴(yán)重心肺疾患如嚴(yán)重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期5、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者6、腐蝕性食管炎和胃炎7、主動(dòng)脈瘤胃鏡檢查禁忌癥一、相對(duì)禁忌癥：5申請(qǐng)、預(yù)約胃鏡檢查1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評(píng)估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫(xiě)申請(qǐng)單及簽署同意書(shū)，預(yù)約檢查日期，準(zhǔn)備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶。5、評(píng)估患者是否長(zhǎng)期口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。申請(qǐng)、預(yù)約胃鏡檢查1、了解患者病史，胃鏡檢查前的護(hù)理1、評(píng)估患者有無(wú)高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理。2、評(píng)估病人是否有義齒。3、了解病人有無(wú)麻藥過(guò)敏史。4、心理護(hù)理：向病人介紹檢查的有關(guān)知識(shí)，讓病人接受檢查,并能主動(dòng)配合。5、藥物準(zhǔn)備：2%的利多卡因或丁卡因溶液噴霧或服潤(rùn)滑止痛膠使咽部麻醉,（達(dá)克羅寧膠漿）精神過(guò)于緊張者：地西泮10mg,654-25-10mg,或阿托品0.5mg（解痙、止痛、減慢腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌），無(wú)痛胃鏡者還需準(zhǔn)備麻藥，監(jiān)護(hù)、吸氧設(shè)備、負(fù)壓吸引。胃鏡檢查前的護(hù)理1、評(píng)估患者有無(wú)高血壓、青光眼、前列腺肥大、7

胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備：病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥物，以免檢查時(shí)引起嗆咳等不良反應(yīng)。但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門(mén)梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天，必要時(shí)洗胃。做無(wú)痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。檢查操作前病人需松開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。

病人體位：左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹??；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤(pán)；囑患者輕輕咬住口墊。

胃鏡檢查前的護(hù)理6、患者的準(zhǔn)備：8

胃鏡檢查術(shù)中配合1、檢查前口含麻藥時(shí)，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。;檢查時(shí)應(yīng)全身放松，輕輕咬住放置嘴中的口墊，千萬(wàn)不能吐出，以防損壞胃鏡;用鼻作平穩(wěn)呼吸（作深呼吸），切忌屏氣或頻繁打嗝;如有口水應(yīng)自然流出，不要吞咽，以防流入氣管引起嗆咳。2、胃鏡插入咽喉部時(shí)，指導(dǎo)病人可配合做一個(gè)吞咽動(dòng)作，胃鏡即可順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管。如感惡心，可輕輕呼氣，即可緩解;不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷口咽、喉部引起出血。3、檢查完閉上嘴以便擦除黏液，盡快從檢查床中間下來(lái)以免摔傷。4、護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)，面色、脈搏、呼吸，做無(wú)痛胃鏡者還要全程心電、呼吸、血壓、血氧檢測(cè)，建立靜脈通路。（無(wú)痛胃鏡可引起短暫性血氧下降，可加大吸氧，抬高下頜，提高血氧）

胃鏡檢查術(shù)中配合1、檢查前口含麻藥時(shí)，頭要抬高，以便咽部得9

胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理

1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后，咽部無(wú)麻木感后方可飲水，如無(wú)嗆咳可進(jìn)食，檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對(duì)胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（第2天進(jìn)流食）（做完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進(jìn)食，如喉部感覺(jué)無(wú)明顯麻木感1小時(shí)左右可謹(jǐn)慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失）3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結(jié)果出來(lái)后及時(shí)告知患者

胃鏡檢查術(shù)后護(hù)理1、飲食護(hù)理：囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用10

4、無(wú)痛胃鏡術(shù)后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識(shí)處于朦朧期，意外易發(fā)生在此期。護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人身旁防止意外的發(fā)生。對(duì)躁動(dòng)及行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時(shí)注意動(dòng)作要緩慢，試驗(yàn)性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護(hù)，24-48小時(shí)內(nèi)不能開(kāi)車(chē)、從事高風(fēng)險(xiǎn)操作。4、無(wú)痛胃鏡術(shù)后健康宣教：11

5、并發(fā)癥的觀察（1）嚴(yán)重并發(fā)癥：消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥。（2）一般并發(fā)癥：低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門(mén)粘膜撕裂。5、并發(fā)癥的觀察12胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察

一、出血：較少見(jiàn)【原因】活檢損傷粘膜內(nèi)血管原有食管胃底靜脈曲張等病變檢查過(guò)程中病人劇烈惡心、嘔吐，導(dǎo)致食管賁門(mén)粘膜撕裂而出血，發(fā)生率小于0.1%內(nèi)鏡擦傷消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者【臨床表現(xiàn)】嘔血，黑便、便血、血壓下降、煩躁，及時(shí)通知醫(yī)生胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察一、出血：較少見(jiàn)13胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察

二、消化道穿孔（較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重）【原因】病人不合作，操作者粗暴、盲目插鏡、技術(shù)不熟練等有潰瘍、憩室、腫瘤等疾病基礎(chǔ)，注氣過(guò)多而引起穿孔，內(nèi)鏡強(qiáng)行通過(guò)腫瘤阻塞病變引起穿孔頸椎前部骨贅、憩室及惡性腫瘤導(dǎo)致管腔狹窄均易引起食管穿孔【臨床表現(xiàn)】突發(fā)的劇烈腹痛，行胸腹X線(xiàn)檢查，不論穿孔發(fā)生在食管或腹腔，應(yīng)盡早手術(shù)治療。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察

二、消化道14胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察三、感染：【原因】?jī)?nèi)鏡操作本身，醫(yī)源性感染。如:HP、HBV、HCV、TB等。繼發(fā)吸入性肺炎。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察三、感染：15胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：最常發(fā)生的心臟意外有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟驟停。【原因】插鏡及胃部擴(kuò)張刺激迷走神經(jīng)。檢查時(shí)合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病的病人、慢性肺疾患及老年人。【臨床表現(xiàn)】：胸憋、氣促、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、出汗、血壓變化。檢查心電圖、心肌酶、淀粉酶。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察四、心臟并發(fā)癥：16五、肺部并發(fā)癥：吸入性肺炎（術(shù)前使用麻醉劑、口咽部插管，胃排空不充分、胃部擴(kuò)張，）低氧血癥、呼吸功能不全（應(yīng)用地西泮及杜冷丁后引起）癥狀：呼吸急促、紫紺，行胸片檢查。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察五、肺部并發(fā)癥：胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察17六、咽喉部損傷：局部血腫，唾液中有血絲，插鏡時(shí)損傷了咽部組織，可導(dǎo)致該部感染、膿腫，出現(xiàn)音啞、咽部疼痛甚至發(fā)熱?！驹颉坎∪梭w位不正；頭部后仰；病人精神過(guò)度緊張，環(huán)咽肌痙攣?zhàn)璧K內(nèi)鏡順利滑入食管操作者技術(shù)不熟練【預(yù)防】術(shù)前充分做好解釋工作，消除病人精神緊張，配合檢查；對(duì)咽喉部反應(yīng)強(qiáng)精神過(guò)度緊張者可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；操作時(shí)擺正頭部位置，勿過(guò)度后仰；操作者熟練技術(shù)【護(hù)理】軟食，勿用力咳嗽胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察六、咽喉部損傷：胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察187、頜關(guān)節(jié)脫臼：不多見(jiàn)，可手法復(fù)位，避免過(guò)度張嘴。8、喉頭、支氣管痙攣：大多內(nèi)鏡插入氣管所致，病人可發(fā)生雞鳴、窒息、發(fā)紺等阻塞性通氣障礙表現(xiàn)，病人多躁動(dòng)不安。立即終止檢查，可給予吸氧，地塞米松治療。9、唾液腺腫脹：插鏡機(jī)械性刺激，惡心、嘔吐造成的唾液腺分泌增加，導(dǎo)管痙攣引起排泄不暢，多為一時(shí)性的，無(wú)需特殊處理。術(shù)前可用阿托品預(yù)防。胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察胃鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥的觀察19電子結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理電子結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理20電子結(jié)腸鏡的檢查前護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期二、心理護(hù)理：簡(jiǎn)要介紹腸鏡檢查的目的、操作過(guò)程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項(xiàng)及配合方法，使患者了解操作過(guò)程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對(duì)腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影像檢查的順利進(jìn)行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。電子結(jié)腸鏡的檢查前護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期21三、飲食準(zhǔn)備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當(dāng)天：上午檢查者：早餐禁食。下午檢查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7點(diǎn)左右可進(jìn)食少量的清湯或流食，約兩小時(shí)后給藥，按照用藥指導(dǎo)、說(shuō)明書(shū)服用藥品，并適當(dāng)補(bǔ)充飲水。三、飲食準(zhǔn)備：22四、腸道準(zhǔn)備結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備包括飲食準(zhǔn)備和清潔腸道

（1）飲食準(zhǔn)備：為減少腸腔內(nèi)的糞便，

（2）腸道準(zhǔn)備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準(zhǔn)備不佳的，不但會(huì)嚴(yán)重影響檢查結(jié)果而且會(huì)需要反復(fù)沖洗腸道延長(zhǎng)檢查時(shí)間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）四、腸道準(zhǔn)備23方法一：口服甘露醇檢查當(dāng)日晨5時(shí)飲20%甘露醇250ml可兌一倍熱水，再飲1500ml糖鹽水（3斤開(kāi)水+2勺白糖+1勺食鹽），糖尿病患者飲鹽水，上述液體要在40分鐘內(nèi)飲完。禁服帶顏色的飲料、紅糖水等平時(shí)便秘的患者，可提前2-3天行腸道準(zhǔn)備，口服半量甘露醇，每天1次。然后再按照檢查當(dāng)日的用法行腸道準(zhǔn)備。20%甘露醇為高滲液體，入小腸后不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導(dǎo)致滲透性腹瀉。甘露醇對(duì)大腸黏膜無(wú)刺激作用，故無(wú)充血水腫的炎癥反應(yīng)。飲水量較少病人易接受。做治療的不能選口服甘露醇。甘露醇雖可有導(dǎo)瀉作用，但因在腸內(nèi)被細(xì)菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇高頻電凝治療有引起爆炸的危險(xiǎn)，應(yīng)特別注意。清潔腸道方法方法一：口服甘露醇清潔腸道方法24

方法二：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑，其為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。在內(nèi)鏡檢查前4～6h，服用聚乙二醇等滲溶液2～3L，每10min服用250mL，2h內(nèi)服完。常見(jiàn)不良反應(yīng)是腹脹、惡心和嘔吐，罕見(jiàn)過(guò)敏性反應(yīng)如蕁麻疹。特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎功能衰竭患者）服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥。方法二：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑，其為容積性瀉劑25聚乙二醇制劑：分為ABC三包，首先將三包倒入容器內(nèi)用1000ml的溫開(kāi)水沖泡，囑患者檢查前4小時(shí)服下，首劑600-1000ml，再將第二包沖泡為1000ml分次口服，250ml/次，4次腹完，間隔15分鐘。方法三、50%硫酸鎂：檢查前晚上囑患者口服一瓶50%硫酸鎂50ml后腹ORS補(bǔ)液鹽再大量飲水，檢查當(dāng)天早上口服一瓶硫酸鎂50ml，再口服ORS補(bǔ)液鹽之后再?lài)诓∪舜罅匡嬎＞垡叶贾苿悍譃锳BC三包，首先將三包倒入容器內(nèi)用100026腸道準(zhǔn)備過(guò)程中注意觀察：注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口服電解質(zhì)，溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時(shí)肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg，同時(shí)囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動(dòng)，加快胃蠕動(dòng)，盡快將水分排入腸道。護(hù)士要隨時(shí)關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時(shí)腸道清潔胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件27【甲級(jí)】：全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈的液體；【乙級(jí)】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進(jìn)鏡及觀察；【丙級(jí)】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進(jìn)鏡與觀察，但有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者仍可送達(dá)回盲部；【丁級(jí)】：腸腔積滿(mǎn)糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強(qiáng)通過(guò)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。腸道清潔程度可分成四級(jí)【甲級(jí)】：全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈的液體；腸道清潔程度可28胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件29纖維結(jié)腸鏡的檢查術(shù)中配合護(hù)理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門(mén)有無(wú)異常2、腸鏡前端涂潤(rùn)滑劑后緩慢插入肛門(mén)，注氣尋腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導(dǎo)病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時(shí)變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門(mén)腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢，再者禁食和人為腹瀉可引起體液不足，血壓下降，所以要注意血壓心率的變化）纖維結(jié)腸鏡的檢查術(shù)中配合護(hù)理30

1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時(shí)報(bào)告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時(shí)肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、觀察大便情況:

注意排便顏色，性質(zhì)，必要時(shí)查便潛血。4、臥床休息：

進(jìn)行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動(dòng)

5、做好肛周皮膚的護(hù)理

結(jié)腸鏡的檢查后護(hù)理1、密切觀察生命體征及出血傾向：結(jié)腸鏡的檢查后護(hù)理316、飲食護(hù)理:

囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進(jìn)半流食1-2餐，息肉切除術(shù)后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過(guò)渡為普食，適當(dāng)休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復(fù)查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察：【常見(jiàn)并發(fā)癥】1、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)。

2、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂。

3、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫。

4、心臟驟停、呼吸抑制等

5、結(jié)腸擴(kuò)張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎）【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌緊張，要立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行X線(xiàn)檢查，積極處理。6、飲食護(hù)理:321、患者全預(yù)后，應(yīng)根據(jù)情況半年至一年復(fù)查胃鏡、腸鏡，如有家族性息肉病，應(yīng)定期復(fù)查2、注意休息，飲食規(guī)律，3、隨時(shí)觀察大便情況，如有異常及時(shí)留取大便標(biāo)本送檢并就醫(yī)。健康教育1、患者全預(yù)后，應(yīng)根據(jù)情況半年至一年復(fù)查胃鏡、腸鏡，如有家族33ThankYou!ThankYou!34歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用35胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件36胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件37胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件38[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平39

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路40

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠(chǎng)的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處41三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)422．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線(xiàn)，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩43[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘44依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。45[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]46胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件47

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響482．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)491．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成50解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)51二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響522．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫(xiě) (

)A．電話(huà)B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖53胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件54[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人55[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居56[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是572.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的58解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的59胃腸鏡檢查前后的護(hù)理課件60[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近61[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線(xiàn)電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．