肝癌介入術(shù)后護(hù)理永城市中心醫(yī)院1肝癌介入術(shù)后護(hù)理永城市中心醫(yī)院1什么是介入術(shù)？肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療.它是目前非開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌的首選方法2什么是介入術(shù)？2介入治療適應(yīng)癥采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細(xì)胞，最大限度地降低腫瘤負(fù)荷（減少惡性腫瘤數(shù)量、體積），并結(jié)合CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存時(shí)間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。3介入治療適應(yīng)癥采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消肝癌的血管性介入治療的方法：

在肝癌中，血管性介入治療臨床應(yīng)用最多。主要是選擇性肝動(dòng)脈灌注治療，選擇性肝動(dòng)脈栓塞，選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。其主要生理學(xué)基礎(chǔ)是正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-50%來(lái)自肝動(dòng)脈，75%-85%來(lái)自門(mén)靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來(lái)自肝動(dòng)脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。4肝癌的血管性介入治療的方法：

在肝癌中，血管性介入治療臨床應(yīng)三者具體技術(shù)方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動(dòng)脈內(nèi)插管至肝癌供血?jiǎng)用}，再通過(guò)導(dǎo)管給藥，不同之處在于給的藥物不同。55選擇性肝動(dòng)脈栓塞（TAE）是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。這相當(dāng)于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）就是經(jīng)導(dǎo)管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過(guò)兩種途徑消滅腫瘤。6選擇性肝動(dòng)脈栓塞（TAE）是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)：

1、療效確切，治療成功者可見(jiàn)到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；2、機(jī)理科學(xué)：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療??；3、肝癌介入治療操作簡(jiǎn)單易行，安全可靠；4、年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行，不須全麻，保持清醒；7肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)：

1、療效確切，治療成功者可見(jiàn)到AFP迅5、診斷造影清晰，可以重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比；6、對(duì)部分肝癌可縮小體積后作二步切除。7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。8、肝癌介入治療費(fèi)用相對(duì)比較低。85、診斷造影清晰，可以重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比；8肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防患者術(shù)后平臥，穿刺側(cè)的肢體避免彎曲受壓，鹽袋壓迫穿刺部位，防止穿刺口包扎敷料松動(dòng)移位，觀察穿刺部位有無(wú)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，詢(xún)問(wèn)穿刺側(cè)肢體有無(wú)感覺(jué)異常。密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)測(cè)量血壓、脈搏1次/2小時(shí)，適量給氧氣吸入。9肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防9肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防患者術(shù)后平臥，穿刺側(cè)的肢體避免彎曲受壓，鹽袋壓迫穿刺部位，防止穿刺口包扎敷料松動(dòng)移位.10肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防10肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防觀察穿刺部位有無(wú)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，詢(xún)問(wèn)穿刺側(cè)肢體有無(wú)感覺(jué)異常。11肝癌介入治療后并發(fā)癥的護(hù)理

一、出血傾向的觀察預(yù)防11二、胃腸道反應(yīng)的處理肝動(dòng)脈栓賽化療過(guò)程中大量應(yīng)用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、呃逆等。其發(fā)生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時(shí)推藥速度過(guò)快，藥物積聚過(guò)多返流至胃、十二指腸動(dòng)脈，造成胃十二指腸炎或潰瘍，導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。術(shù)前及術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑和止吐藥物，術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水、少食多餐，進(jìn)清淡易消化食物。12二、胃腸道反應(yīng)的處理12三、術(shù)后發(fā)熱處理肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細(xì)胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高，一般在38.5攝氏度左右，無(wú)需特殊處理，3～5天自然緩解。高熱不退者，給予冰敷，酒精擦浴等物理降溫，加強(qiáng)口腔清潔及呼吸道感染的預(yù)防，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境安靜。病人介入治療后，24小時(shí)內(nèi)禁食有渣、油膩的食物，并指導(dǎo)多飲水，以利于毒素排除，13三、術(shù)后發(fā)熱處理1324小時(shí)后，應(yīng)給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢和腸道清潔，以減少腸道細(xì)菌繁殖和產(chǎn)氣。同時(shí)忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有門(mén)靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過(guò)發(fā)熱期。1424小時(shí)后，應(yīng)給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化四、術(shù)后疼痛的護(hù)理術(shù)后2～7天患者常有肝區(qū)持續(xù)性脹痛或燒灼樣疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、壞死，肝臟腫脹所至。應(yīng)向患者說(shuō)明疼痛的原因及緩解的時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后病人對(duì)介入治療的期望值很大，一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等，

15四、術(shù)后疼痛的護(hù)理15病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，須經(jīng)常與病人及家屬談心，了解病人的心理動(dòng)態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求，采取一切可能的措施，減輕和緩解病人的痛苦，給予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過(guò)術(shù)后反應(yīng)期，達(dá)到治療目的，促進(jìn)早日康復(fù)。

16病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，須經(jīng)常與病人及家屬談心，了出院指導(dǎo)1.保持良好心態(tài)