肝硬化護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點(diǎn)1.病情評估：評估患者有無食欲不振、腹脹不適、惡心、嘔吐、牙齦鼻腔出血、皮膚紫癜、嘔血、黑便等癥狀；評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。2.安全評估：評估患者有無頭暈、心慌等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。3.疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程度。4.心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血沉、生化全項(xiàng)、凝血全項(xiàng)、梅免四項(xiàng)、腫瘤五項(xiàng)、心電圖、胸部X光片。2.專科檢查：腹部平片、腹部B超、腹部CT和MRI檢查、腹水檢查。3.內(nèi)鏡檢查可確定有無食管胃底靜脈曲張、肝穿刺活組織檢查具有確診價(jià)值。4.肝硬化代償期可適當(dāng)活動，保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠，失代償期應(yīng)臥床休息，有大量腹水者給予半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。5.給予高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、適量脂肪、豐富維生素飲食，禁酒，避免刺激性粗糙的食物。對有肝性腦病先兆者，應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)。對伴有腹水者，限制鈉鹽及水分的攝入。6.應(yīng)用利尿劑時(shí)，注意水、電解質(zhì)平衡，定時(shí)測量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。7.做好皮膚及口腔護(hù)理，防止感染。8.門脈高壓，食道胃底靜脈曲張的患者，口服藥片時(shí)，應(yīng)研碎后吞服，有消化道出血時(shí)，則應(yīng)及時(shí)果斷地使用三腔管壓迫止血，并準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合搶救。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1.注意患者的意識障礙程度及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)性格和行為改變、煩躁不安、嗜睡、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮為肝性腦病，及時(shí)配合醫(yī)師處理。2.做好心理學(xué)護(hù)理，患者因病程長，癥狀復(fù)雜多變，常感煩惱及悲觀情緒，應(yīng)幫助患者解除心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，樹立治療疾病的信心。3.患者出院時(shí)指導(dǎo)其生活要有規(guī)律，保證充足睡眠；嚴(yán)禁飲酒；防止便秘；避免應(yīng)用對肝臟有害的藥物，注意保暖，防止感染。（四）注意事項(xiàng)1.觀察患者用藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。2.嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無食管胃底靜脈曲張破裂出血、感染、肝性腦病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、肝肺綜合癥、門靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。3.評估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度，針對患者疾病進(jìn)行針對性健康宣教。4.評價(jià)患者對疾病知識的了解程度,患者能夠復(fù)述疾病的防治知識。（五）出院宣教1.代償期可適當(dāng)參加輕工作，防止勞累；失代償期或有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息，有利減輕肝負(fù)擔(dān)。要保持充足的睡眠。2.患者的能量來源應(yīng)以碳水化合物為主。宜給高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。肝性腦病禁食含蛋白食物。3.要求患者戒絕煙酒，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物