課件內(nèi)容：第一章緒論病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)1病理學(xué)病理學(xué)2

什么是

病理學(xué)？？？

為什么要學(xué)習(xí)病理學(xué)？什么是病理學(xué)？？？3知識(shí)要點(diǎn)1.解釋病理學(xué)的概念。2.明確病理學(xué)的任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)中的地位3.學(xué)會(huì)運(yùn)用病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。4.了解病理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史，激發(fā)對(duì)本門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣知識(shí)要點(diǎn)4醫(yī)學(xué)發(fā)展記錄的一些故事醫(yī)學(xué)興起---巫術(shù)醫(yī)學(xué)、僧侶醫(yī)學(xué)（教會(huì)醫(yī)學(xué)）醫(yī)學(xué)之父---希波克拉底（古希臘）世界瘟疫---雅典滅亡希波克拉底醫(yī)生誓言醫(yī)學(xué)發(fā)展記錄的一些故事醫(yī)學(xué)興起---巫術(shù)醫(yī)學(xué)、僧侶醫(yī)學(xué)（教會(huì)5病理學(xué)課件第一章緒論[1]6病理學(xué)課件第一章緒論[1]7摘自臨床醫(yī)學(xué)與科學(xué)--吳階平

19世界上半葉對(duì)小兒麻痹癥的治療注射的士寧水蛭放在脊梁上吸血口服顛茄或麥角浸出液口服含汞的瀉藥放血摘自臨床醫(yī)學(xué)與科學(xué)--吳階平

19世界上半葉對(duì)小兒麻痹癥的治8腦膜炎的治療

結(jié)核風(fēng)濕熱治療按上述方法在病人頭上放斑蝥以至于起大水泡每天放血一品脫（550ml）腦膜炎的治療

結(jié)核風(fēng)濕熱治療按上述方法9美國(guó)第一任總統(tǒng)---華盛頓美國(guó)第一任總統(tǒng)---華盛頓10死因----放血1799年12月14日，美利堅(jiān)合眾國(guó)的開(kāi)國(guó)元?jiǎng)兹A盛頓溘然長(zhǎng)逝。然后，美國(guó)人對(duì)當(dāng)年華盛頓的死因，仍然心存疑慮，事隔200多年后，人們對(duì)他的死因又有新的發(fā)現(xiàn)。12月12日然風(fēng)寒看來(lái)，華盛頓的病情并不復(fù)雜，克雷格醫(yī)生等人也并非有意治死華盛頓，因此，長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)者們認(rèn)為：華盛頓是重感冒引發(fā)扁桃體膿腫而致肺部嚴(yán)重感染，但放血治療才是導(dǎo)致華盛頓死亡的根本原因。2250ml

死因----放血1799年12月14日，美利堅(jiān)合眾國(guó)的開(kāi)國(guó)元11蓋倫古羅馬醫(yī)學(xué)家主要研究：解剖僅次于希波克拉底強(qiáng)調(diào)心理學(xué)治療與放血治療蓋倫古羅馬醫(yī)學(xué)家12近些年2003年的SARS近些年2003年的SARS13病理學(xué)課件第一章緒論[1]14明星明星15什么叫病理學(xué)是應(yīng)用自然科學(xué)的方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝等方面的變化，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而闡述疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)什么叫病理學(xué)是應(yīng)用自然科學(xué)的方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形16一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍1、病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能等方面的改變，從而揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

一、病理學(xué)的任務(wù)和范圍1、病理學(xué)的任務(wù) 172.病理學(xué)的范圍

病理解剖學(xué)：著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律總論--論述疾病的共同規(guī)律各論--論述疾病的特殊規(guī)律

病理生理學(xué)：則著重從機(jī)能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律

包括疾病概論和常見(jiàn)的病理生理過(guò)程

發(fā)熱呼衰等2.病理學(xué)的范圍 18

解剖學(xué)生物學(xué)組織學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)微生物學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)免疫學(xué)等

內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)等病理學(xué)主干、橋梁學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位·醫(yī)療事故鑒定·醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一輔助診斷解剖學(xué)生物學(xué)組織學(xué)生理學(xué)19基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁病理學(xué)一橋飛架南北,天塹變通途病理學(xué)一橋飛架南北,20病因和發(fā)病機(jī)制診斷和治療

功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制診斷和治療功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)21

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

(一).屬基礎(chǔ)學(xué)科，是橋梁課病理學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，又是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，病理學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)和自然科學(xué)分不開(kāi)。(二).

提高疾病防治水平運(yùn)用各種臨床診察、檢驗(yàn)、治療等方法對(duì)疾病進(jìn)行診治外，往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法

“病理為醫(yī)學(xué)之本”

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

(一).屬基礎(chǔ)學(xué)科，是橋梁課22病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)組胚學(xué)生物化學(xué)生理學(xué)微生物學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)病理學(xué)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)23病理醫(yī)生為“醫(yī)生的醫(yī)生”（doctor’sdoctor），是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。

病理醫(yī)生為“醫(yī)生的醫(yī)生”（doctor’sdoctor），24三.病理學(xué)的觀察方法1.大體觀察2.組織學(xué)觀察3.細(xì)胞學(xué)觀察4.超微結(jié)構(gòu)觀察5.組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察三.病理學(xué)的觀察方法251、大體觀察主要運(yùn)用肉眼或輔之以放大鏡，量尺等各種衡量輔助工具，對(duì)檢材及其病變性狀（大小、形狀、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)，病灶特征及硬度等）進(jìn)行細(xì)致的觀察和檢測(cè)，方法簡(jiǎn)便易行。1、大體觀察26

觀察描述大體標(biāo)本的外觀和特征。三維大小以及病灶邊緣。病理學(xué)課件第一章緒論[1]27病理學(xué)課件第一章緒論[1]282、組織學(xué)觀察

將病變組織制成原約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細(xì)胞微病變，千百倍地提高了肉眼觀察的分辯能力，加深了對(duì)和病變的認(rèn)識(shí)，通過(guò)分析和綜合病變特點(diǎn)，作出疾病的病理診斷。是臨床上最常用的基本方法。2、組織學(xué)觀察29組織切片顯微鏡下檢測(cè)的方法組織切片顯微鏡下檢測(cè)的方法303.細(xì)胞學(xué)觀察采集病變部位脫落的細(xì)胞制成細(xì)胞學(xué)涂片，作顯微鏡檢查，了解其病變特征。變。3.細(xì)胞學(xué)觀察31病理學(xué)課件第一章緒論[1]324.超微結(jié)構(gòu)觀察

運(yùn)用透射及掃描電子顯微鏡對(duì)組織細(xì)胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)微的觀察，即以亞細(xì)胞（細(xì)胞器）或大分子水平上認(rèn)識(shí)和了解細(xì)胞的病4.超微結(jié)構(gòu)觀察33病理學(xué)課件第一章緒論[1]345.組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察運(yùn)用具有某種特異性的，能反映組織和細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分特性的化學(xué)試劑進(jìn)行特殊染色，了解細(xì)胞組織內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等化學(xué)成分的狀況，加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變的認(rèn)識(shí)病理學(xué)課件第一章緒論[1]35病理學(xué)課件第一章緒論[1]36三、病理學(xué)的研究方法

㈠人體病理學(xué)研究方法1.尸體剖檢（autopsy，尸檢）2.活體組織檢查（biopsy，活檢）

3.細(xì)胞學(xué)檢查㈡實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法1.動(dòng)物試驗(yàn) 2.組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。如腫瘤的生長(zhǎng)、細(xì)胞的演變、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等。

三、病理學(xué)的研究方法

㈠人體病理學(xué)研究方法37

.1.尸體解剖

在日本醫(yī)學(xué)院校學(xué)生入學(xué)第一課就是到刻有捐獻(xiàn)遺體者的碑林去掃墓，以記住他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)所作的貢獻(xiàn)。事實(shí)上一個(gè)國(guó)家尸檢率的高低反映了其文明程度，世界上不少國(guó)家的尸檢率達(dá)到50%以上，有的國(guó)家在法律中對(duì)尸檢做出了規(guī)定，如香港入院24小時(shí)內(nèi)死亡的病人必須作尸檢，在醫(yī)院內(nèi)死亡的病人必須作尸檢。我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)也規(guī)定進(jìn)入三級(jí)甲等醫(yī)院尸檢率必須達(dá)到15%。.1.尸體解剖38病理學(xué)課件第一章緒論[1]392、活體組織檢查（活檢）快速手術(shù)中，30分鐘確定性質(zhì)、手術(shù)范圍鉗取、穿刺、搔刮、摘除等方法從病變部位取出組織制作病理切片，進(jìn)行病理診斷。常規(guī)診斷病理學(xué)、外科病理學(xué)在醫(yī)院里病理科主要從事診斷病理學(xué)工作2、活體組織檢查（活檢）40病理學(xué)課件第一章緒論[1]41病理學(xué)課件第一章緒論[1]42病理學(xué)課件第一章緒論[1]43病理學(xué)課件第一章緒論[1]44病理學(xué)課件第一章緒論[1]45病理學(xué)課件第一章緒論[1]46

活檢的優(yōu)點(diǎn)在于所獲取的新鮮組織保留了完整結(jié)構(gòu)有利于正確診斷。對(duì)一些腫瘤來(lái)說(shuō)，它還是外科治療的手段。目前冰凍切片的應(yīng)用最主要是進(jìn)行術(shù)中快速診斷，因保留一些新鮮組織可進(jìn)行一些其他特殊檢查。永久性切片是指組織通過(guò)固定，脫水，石蠟包埋后切片并染色。雖然切片制作需要花費(fèi)更多的時(shí)間（通常12-24小時(shí)），但是永久性切片與冰凍切片相比有著許多優(yōu)點(diǎn)。切片較?。?微米），而且避免了冰凍切片上的偽跡，所以切片質(zhì)量好，診斷可信度高。在永久性切片上可以進(jìn)行各種染色更好地顯示病變。

活檢的優(yōu)點(diǎn)在于所獲取的新鮮組織保留了完整結(jié)構(gòu)有利于正473、細(xì)胞學(xué)檢查（1）

脫落細(xì)胞涂片

采集病變處脫落細(xì)胞，涂片、染色、診斷。如陰道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、滲出物（胸膜積液、腹水）等，設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)捷，復(fù)查容易。3、細(xì)胞學(xué)檢查（1）

脫落細(xì)胞涂片采集病變處脫落細(xì)48病理學(xué)課件第一章緒論[1]49

近年來(lái)，還可運(yùn)用免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)的方法及染色體檢查，致病基因的分析，了解細(xì)胞的免疫學(xué)性狀，研究基因異常，揭示內(nèi)外源性基因的突變，通過(guò)mRNA和多肽以及蛋白質(zhì)來(lái)反映細(xì)胞的基因結(jié)構(gòu)和功能異常，這對(duì)于病理學(xué)研究和診斷都有很大幫助。病理學(xué)課件第一章緒論[1]50四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法

㈠指導(dǎo)思想

要以生物心理社會(huì)的新醫(yī)學(xué)觀認(rèn)識(shí)人的健康與疾病。

㈡學(xué)習(xí)方法

1.正確理解和掌握病理專業(yè)名詞病理學(xué)中有很多專業(yè)名詞術(shù)語(yǔ)，如淤血、機(jī)化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和堿中毒等，要正確理解其概念的內(nèi)涵和外延；對(duì)易混淆的名詞術(shù)語(yǔ)，如壞死與壞疽；肉芽組織與肉芽腫；栓塞和梗死等要認(rèn)真加以區(qū)別，掌握其概念的本質(zhì)及特性。四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想和方法

㈠指導(dǎo)思想

要以生物心理社會(huì)512.學(xué)習(xí)病理學(xué)要重視四個(gè)聯(lián)系：⑴重視形態(tài)變化與功能、代謝變化的聯(lián)系。⑵重視病變局部與整體的聯(lián)系。⑶重視病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系。⑷重視病理與臨床的聯(lián)系。3.學(xué)會(huì)觀察病理變化病理標(biāo)本：要認(rèn)識(shí)病變器官，找到病變部位，觀察病變性狀（大小、形狀、色澤、質(zhì)地、硬度和邊界等）特征。組織切片：用光鏡觀察組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)。4.注重病理生理實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)能力訓(xùn)練2.學(xué)習(xí)病理學(xué)要重視四個(gè)聯(lián)系：52五、病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

病理學(xué)的建立和發(fā)展與社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)。病理學(xué)的形成和發(fā)展大體有以下幾個(gè)主要階段：1.早期尸體剖檢

2.西方學(xué)說(shuō)和古代病理祖國(guó)醫(yī)學(xué)病理學(xué)說(shuō)：公元460－377年3.器官病理學(xué)：18世界中葉莫爾加尼4.細(xì)胞病理學(xué)：19世紀(jì)中葉魏爾嘯

五、病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

病理學(xué)的建立和發(fā)展與社會(huì)發(fā)展，科技進(jìn)步以535.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBernard

6.亞細(xì)胞病理學(xué)：自20世紀(jì)30年代以來(lái)，由于電子顯微鏡的誕生和生物組織超薄切片技術(shù)的建立，病理學(xué)便跨入了亞細(xì)胞和分子水平階段，使過(guò)去未被認(rèn)識(shí)的許多微細(xì)病變和發(fā)病機(jī)理，逐漸得到闡明。

5.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBerna54選擇題1.病理生理學(xué)研究重點(diǎn)是疾病過(guò)程中的（）A.形態(tài)結(jié)構(gòu)改變B.功能代謝改變C.癥狀與體征改變D.生命體征改變E.神經(jīng)、內(nèi)分泌改變2某男，60歲，纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑3cm大小邊緣高起的潰瘍，你認(rèn)為確診的方法是（）A.細(xì)胞學(xué)檢查B.活體組織檢查C.X線鋇餐檢查D.大便化驗(yàn)E.胃液分析選擇題1.病理生理學(xué)研究重點(diǎn)是疾病過(guò)程中的（）55填空1．病理學(xué)主要從形態(tài)角度、病理生理學(xué)主要從功能和代謝角度研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。2．病理學(xué)與病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

和

臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。3．病理學(xué)主要研究方法包括活體組織檢查、尸體解剖、細(xì)胞學(xué)檢查等，其中臨床上最常用的是活體組織檢查。填空1．病理學(xué)主要從形態(tài)角度、病理生理學(xué)主要56問(wèn)答題簡(jiǎn)述尸體解剖及活體組織檢查的意義。尸體解剖的意義①查明死因，確定診斷。②積累資料，開(kāi)展科研。③收集標(biāo)本，用于教學(xué)?；顧z的意義①能準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷。②有利于了解病變發(fā)展情況和判