手足口病的防治與護理—

山西醫(yī)科大學汾陽學院付麗麗李佳媛手足口病的防治與護理—1手足口病(HFMD)

疾病概述治療護理預防

手足口病(HFMD)疾病概述治療護理預防2疾病概況手足口病(HFMD)

1958年首先由Robinson報道,是嬰兒和兒童的一種常見傳染性疾病。是由腸道病毒引起,其中柯薩奇病毒A16型是較常見的一種,此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒EV-71型也可引起手足口病。

（一）定義疾病概況手足口病(HFMD)（一）定義3（二）流行病學特征患者及帶毒者糞一口或呼吸道飛沫傳播,接觸傳播5歲以下嬰幼兒傳播途徑易感人群傳染源（二）流行病學特征患者及帶毒者糞一口或呼吸道飛沫傳播,接觸傳4（三）臨床表現

皰疹

以手足口、口腔和臀部等部位出現皰疹或破潰成潰瘍?yōu)樘卣?/p>

少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎

發(fā)熱

多數在38℃左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀（三）臨床表現皰疹以手足口、口腔和臀部等部位出現皰疹或5鑒別皮疹具有“四不像”，不像蚊蟲咬、藥物疹、口唇牙齦皰疹、水痘；及“不痛、不癢、不結痂、不結疤”的“四不”特征以手掌、足底、臀部及大腿兩側多見,開始為幾個至十幾個斑丘疹,橢圓形,直徑2~4mm,后轉為皰疹。一般2~3d后開始吸收,7天左右皰疹消退,愈后無瘢痕或色素覺著?？谇话捳罘植加陬a黏膜、舌邊、牙齦以及硬腭等處,易破潰成潰瘍。鑒別皮疹具有“四不像”，不像蚊蟲咬、藥物疹、口唇牙齦皰疹、水6手足口病的防治與護理ppt課件7(四)診斷1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。2.分離出鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。(四)診斷1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)83lian素材治療手足口病的治療目前主要為：●使用抗病毒的藥物，如廣譜抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋等，其中利巴韋林氣霧劑效果較好，系局部用藥，直接使用到患病部位，安全有效，對兒童副作用小?！癖３志植壳鍧?，避免細菌的繼發(fā)感染；對破潰處，可用金霉素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日愈合。

3lian素材治療93lian素材●保證患兒有足夠的休息，若小兒有發(fā)熱時，多喝水，體溫大于38.5℃也可口服退熱藥。

●因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給易于消化的清淡的流質或半流質飲食，避免引起疼痛而拒食，定時讓患兒用溫水沖漱口腔。3lian素材10護理措施消毒隔離皮膚護理飲食護理口腔護理心理護理護理預防并發(fā)癥護理措施消毒隔離皮膚護理飲食護理口腔護理心理護理護理預防并發(fā)11

1.消毒隔離手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播,做好消毒隔離,避免交叉感染十分必要。固定一房間專門收治手足口病患兒,與其它病種的患兒及健康兒童隔離。保持室內清潔,空氣流通,溫度適宜手足口病的防治與護理ppt課件12

醫(yī)生護士診斷護理每位患兒后,消毒雙手,防止交叉感染。指導家長接觸患兒前,替患兒更換尿布,處理糞便,接觸呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善處理污物。對患兒出院的床單元,病房物品,兒童的各種用具玩具等應做好終末消毒處理。手足口病的防治與護理ppt課件132.皮膚護理患兒衣服、被褥要經常更換,保證清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。嬰幼兒禁止使用尿不濕,可選擇柔軟舒適的棉織品尿布。2.皮膚護理143.口腔護理

患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持口腔清潔,加強口腔護理。每次進食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,對不會漱口的患兒,可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。已有潰瘍者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,給予思密達或錫類散涂擦,以消炎止疼保護口腔粘膜促進潰瘍愈合。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。3.口腔護理154.飲食護理患兒因發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍,胃口較差,不愿進食,宜給患兒進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質或半流質飲食如牛奶,雞蛋湯,菜粥等。少食多餐,多喝溫開水,食物宜溫涼、無刺激性。禁食冰冷、辛辣、過咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水、電解質平衡紊亂。喂食速度宜慢,盡量減少摩擦。4.飲食護理165.心理護理由于患者多是獨生子女,加上曾有死亡病例報道,患兒家長比較緊張和恐慌,醫(yī)護人員要給予相關的心理疏導,以得到患兒和家長的信任和配合。在護理過程中,根據患兒的性格特點,做好心理護理,要用溫和的態(tài)度,愛護體貼患兒,消除患兒的陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,爭取配合治療,早日康復。5.心理護理17

6.密切觀察病情變化,預防并發(fā)癥發(fā)生

①觀察體溫變化?；純阂虬l(fā)熱精神和體力都很差,應臥床休息以減少體力消耗,同時注意營養(yǎng)及液體補充。溫在38.5℃以下者給予散熱,多喝溫開水,洗溫水浴等物理降溫,體溫超過38.5℃者,應適當降溫。降溫的方法有:溫水擦浴和頭部冷敷;口服布洛芬混懸液,并鼓勵患兒多飲水,煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。6.密切觀察病情變化,預防并發(fā)癥發(fā)生18②神智情況:觀察是否嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷。③呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率的改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。④神經系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。⑤循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加快,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。

②神智情況:觀察是否嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷。19預防一、做好疫情報告各級醫(yī)療機構一旦發(fā)現手足口病的病例后要及時填寫傳染病報告卡，并及時上報上一級疾病預防控制中心，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，同時要對疫點及時采取預防措施，以防止疾病的蔓延。預防一、做好疫情報告20預防二、做好相關人群的體檢工作。小學、托幼機構等重點單位要做好兒童的晨間和午間的體檢工作，發(fā)現疑似病人，應及時進行隔離和治療。

預防二、做好相關人群的體檢工作。21預防三、相關人群要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣家長和老師要經常對兒童的玩具進行消毒，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不讓孩子與別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，以避免病從口入。

預防三、相