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文檔簡介

肝硬化腹水護(hù)理查房病例介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)討論目錄標(biāo)題信息1患者基本情況：患者XXX，男，56歲，因“腹脹、活動(dòng)后心累、氣緊半+年，加重伴雙下肢水腫2天”入院。入院前半年，患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，不伴腹痛伴腹瀉，為水樣瀉，每天4—6次，無粘液膿血，伴活動(dòng)后心累氣緊，不伴咳嗽，咳痰，無胸悶，胸痛心悸，不伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，于我院門診就診。病例介紹標(biāo)題信息2既往史：否認(rèn)高血壓，糖尿病，否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷史，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。飲酒30+年每天250g，已戒半年，吸煙30+年每天10支，未戒煙。心理：焦慮因反復(fù)住院。依從性差，不配合。病例介紹標(biāo)題信息3查體：T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP155/91mmHg,神清，表情憂慮，言語清晰，形體適中，查體合作。全身皮膚粘膜以及鞏膜輕度黃染，各淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓呈桶裝，叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及濕啰音。心率70次/分，律齊。雙下肢中重度水腫。生理反射存在，病理反射未引出。、病例介紹標(biāo)題信息4入院診斷：

1，酒精性肝硬化失代償腹水：患者既往有長期飲酒病史，以腹脹為主要表現(xiàn)，伴雙下肢水腫，低蛋白血癥。2，肺部感染：患者本次急性起病，伴咳嗽，查體雙下肺濕啰音。病例介紹

1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。2、氣體交換受損與肺部感染有關(guān)3、體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。5、活動(dòng)無耐力：與肝功能減退、大量腹水有關(guān)6、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)二護(hù)理診斷1.給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。2.限制水鈉：鈉限制在500—800mg,每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。3.營養(yǎng)狀況監(jiān)測：定期測量體重。1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

三護(hù)理措施豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉新鮮蔬菜、富含維生素C的食物、西紅柿等2、氣體交換

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