漏斗胸病人圍手術(shù)期護(hù)理漏斗胸的概念

漏斗胸是胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷，呈舟狀或漏斗狀，胸骨體劍突交界處凹陷最深。

漏斗胸的病因有家族傾向或伴有先天性心臟病。肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部迅速，擠壓胸骨向后形成。膈肌纖維中心腱過短，將胸骨和劍突向后牽拉所致。漏斗胸的臨床表現(xiàn)輕癥：有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷。重癥：1、易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。

2、用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。

3、活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。特殊體征：胸廓畸形，輕度駝背、腹部凸出。漏斗胸的診斷檢查通過外觀檢查即可診斷。胸部CT：更準(zhǔn)確地了解畸形的程度。肺功能：用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。心電圖檢查：提示心臟移位。X線檢查：有一個明顯的放射線半透明區(qū)。治療概況手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)(胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù))微創(chuàng)手術(shù)適用癥禁忌癥

傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)前傳統(tǒng)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)

漏斗胸病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡要過程和術(shù)后效果。可介紹本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行。

營養(yǎng)支持：因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評估患兒的營養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。術(shù)前準(zhǔn)備：1．完善術(shù)前檢查：胸部X線拍片、CT掃描，可了解畸形程度，肺功能檢查、心電圖、超聲心動圖了解心肺功能狀態(tài)。2．控制呼吸道感染。3．手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。4．術(shù)前晚及