動靜脈二氧化碳分壓差目錄1休克2二氧化碳分壓差

什么是休克？休克：休克的定義：休克是機體到各種致病因素作用后發(fā)生的，以組織有效循環(huán)血量（微循環(huán)灌流量）急劇減少為特征，并導致細胞功能紊亂，各重要生命器官結(jié)構(gòu)損害和機能障礙的全身性病理過程。EICSM推薦意見：循環(huán)休克定義為危及生命的急性循環(huán)衰竭，伴有細胞的氧利用障礙—定義休克導致細胞氧合障礙，伴血乳酸升高—事實陳述休克可表現(xiàn)為下述4種基本類型，其中3種（低血容量性、心源性、梗阻性）為低動力休克，1種（分布性）為高動力休克—事實陳述休克可由多個過程共同參與—事實陳述時間就是生命每分鐘、每個小時延誤都是需要付出代價的早期識別休克、早期治療是非常重要的我們?nèi)绾文茉缙诎l(fā)現(xiàn)呢？監(jiān)測BPCVPLACScv02Pcv-aC02血流動力學監(jiān)測指標我們總希望離病人更近一點，離真相更近一點我們的輔助參數(shù)越來越多，而Pcv-aC02正是最近的新角色ESICM推薦意見：ScvO2可提供關(guān)于氧輸送和氧需求平衡的重要信息?；旌响o脈或中心靜脈血與動脈血CO2分壓差（pCO2間隙）也可作為監(jiān)測復蘇患者的指標。即使ScvO2>70%時，若pCO2間隙>6mmHg，仍提示血流量不足。對留置中心靜脈導管的患者，推薦測定ScvO2和靜脈動脈二氧化碳分壓差(V-ApCO2)，以協(xié)助評價休克類型，心輸出量是否充分并指導治療—推薦等級2級，證據(jù)等級中等(B)動靜脈二氧化碳分壓差Loremipsumdolorsitamet動靜脈二氧化碳分壓差Pcv-aC02：動脈血二氧化碳分壓與中心靜脈二氧化碳分壓的差值（CO2-gap）PcvC02PaC02

PcvaC02=PcvC02-PaC02生理狀態(tài)下CO2的產(chǎn)生R是呼吸商（在0.7~1的范圍內(nèi)波動），取決于機體代謝的情況。當氧耗量恒定不變時，機體利用葡萄糖供應能量時比利用脂肪功能時產(chǎn)生總量會增多CO2產(chǎn)生總量（VCO2)=R×VO2CO2的產(chǎn)生與氧代謝增加有關(guān)與高碳水化合物攝入有關(guān)ΔPCO2依據(jù)：FickequationVCO2=CO×（CvCO2-CaCO2)正常情況下，PCO2與CCO2成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為K。P(v-a)CO2

CO2在組織的產(chǎn)生量(VCO2)=CO2在肺的清除量VCO2=COX(CvCO2-CaCO2)

VCO2=COXKX(PvC02-PaC02)

Pv-aC02=VC02XK/COPv-aC02與VCO2呈正比，與CO呈反比。多項研究結(jié)果證實，Pv-aCO2與CO直線性相關(guān)Pcv-aCO2和P(v-a)CO2假冒偽劣產(chǎn)品C....J等學者，同時從動脈、肺動脈、中心靜脈取血做血氣分析，比較了Pcv-aCO2和P(v-a)CO2