中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化經(jīng)驗(yàn)探討中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化閱歷探討

中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化閱歷探討

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中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化閱歷探討

特別。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的進(jìn)展后，患者食欲明顯下降、身體消瘦、體乏無(wú)力、腹部痛苦、腹瀉、發(fā)燒、腹水等各種癥狀。此時(shí)，若進(jìn)行化驗(yàn)，將會(huì)發(fā)覺(jué)患者脂肪、蛋白質(zhì)代謝特別。與此同時(shí)，會(huì)發(fā)生硬化的各種并發(fā)癥，對(duì)患者有很大的威逼。下面結(jié)合筆者的臨床閱歷和文獻(xiàn)資料，總結(jié)了臨床最常見(jiàn)的肝病、肝硬化類型。

2.2.1病毒性肝炎肝硬化

占我國(guó)肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年討論認(rèn)為甲型肝炎及戊型肝炎無(wú)慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)成慢性即慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常見(jiàn)的。它與肝炎病毒引起的免疫特別有關(guān)，其致病方式主要是經(jīng)過(guò)是慢性活動(dòng)性肝炎階段，漸漸演化為肝硬化。肝炎后肝硬化表現(xiàn)有：大結(jié)節(jié)性肝硬化和小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎進(jìn)展至肝硬化的過(guò)程，可短至數(shù)月，長(zhǎng)至數(shù)十年。

2.2.2酒精性肝硬化

酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟的直接損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性進(jìn)而使肝功能損害，長(zhǎng)期大量飲酒，可使肝細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)生變性、壞死和繼發(fā)炎癥，在脂肪肝的基礎(chǔ)上發(fā)生酒精性肝炎，最終進(jìn)展為肝硬化。由于酗酒所致的長(zhǎng)期養(yǎng)分失調(diào)，降低肝臟對(duì)某些毒性物質(zhì)的反抗力，在發(fā)病上也起肯定作用。

2.2.3寄生蟲(chóng)性肝硬化

如血吸蟲(chóng)等蟲(chóng)體在門脈系統(tǒng)借居，蟲(chóng)卵隨門脈血流沉積于肝內(nèi)，引起門靜脈小分支栓塞。同時(shí)由于蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物的刺激，引起大量結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝臟纖維化和門脈高壓。寄生蟲(chóng)性肝硬化在形態(tài)學(xué)上屬再生結(jié)節(jié)不顯著性肝硬化。

2.2.4毒物和藥物性肝硬化

長(zhǎng)期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物，如砷、磷、四氯化碳等可引起中毒性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎，進(jìn)而進(jìn)展為中毒性大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)性肝硬化；或是由于在治療其它疾病的時(shí)候服用某些藥物：如甲基多巴、四環(huán)素、氯兩民硫氧曉晚異煙脫甲氨蝶吟、雙醋酚配等均可引起肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積或肝內(nèi)過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，從而引起慢性肝炎，最終演化為肝硬化。

當(dāng)然，肝硬化的類型還有其他許多種，諸如：脂肪性肝硬化、應(yīng)急損壞性肝硬化、養(yǎng)分不良性肝硬化等在臨床中也是遇見(jiàn)過(guò)的。

3慢性肝病、肝硬化的中醫(yī)藥治療方法

中醫(yī)學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是討論人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，至今已有數(shù)千年

中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化閱歷探討

的歷史。目前，我國(guó)的慢性肝病、肝硬化患者眾多，發(fā)病面也廣泛，而醫(yī)學(xué)界對(duì)此病也缺乏行之有效的手段。為了保證全民的身體健康，并解決肝病患者的治療問(wèn)題，這一重大而艱難的任務(wù)就落在了中醫(yī)藥學(xué)上。筆者在依據(jù)今年來(lái)在中醫(yī)藥學(xué)"肝腎同源'思想的指導(dǎo)下有目的的進(jìn)行的幾類型肝病、肝硬化臨床治療，患者的療效顯著，部分患者意外得到康復(fù)。通過(guò)這些臨床實(shí)踐，證明了中醫(yī)治療肝病肝硬化理論的科學(xué)正確性。下面，筆者依據(jù)近年來(lái)的臨床實(shí)踐就純中醫(yī)藥治療慢性肝病、肝硬化談一下自己的一些心得體會(huì)。

中醫(yī)治療肝病、肝硬化強(qiáng)調(diào)扶助患者正氣，調(diào)理脾胃、健脾益氣、祛濕熱。肝纖維化病人血絡(luò)淤阻，所以多用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纖維化。從治療上講，中醫(yī)治療肝硬化等肝病突出整體觀念，提倡扶正祛邪，標(biāo)本兼治，既要考慮患者病情反復(fù)波動(dòng)，濕熱邪氣未盡的因素，也要顧及患者病久體虛肝腎不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的癥結(jié)所在。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意從整體動(dòng)身，因病人而宜，對(duì)癥開(kāi)方，突出共性化治療。此外，中藥價(jià)格相對(duì)低廉，不良反應(yīng)也少。再者，中醫(yī)學(xué)在治療中注意整體觀念，將辨病與辯證有機(jī)結(jié)合起來(lái)考慮的優(yōu)勢(shì)更為明顯。討論表明，用中醫(yī)藥治療既可以達(dá)到抗肝纖維化作用，又可有效緩解臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)治病求本的目的。總的來(lái)說(shuō)，肝硬化的中醫(yī)治療是在注意整體治療的基礎(chǔ)上，將病因病癥結(jié)合到治療的過(guò)程中對(duì)患者從根本上進(jìn)行對(duì)癥治療，中醫(yī)治療肝硬化療效好，預(yù)后好，副作用小，但是見(jiàn)效慢，因此中醫(yī)治療肝硬化時(shí)一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，選用此療法的患者肯定要有持之以恒的精神，只有這樣，才能取得較為不錯(cuò)的治療效果。下面就一些方面爭(zhēng)論中醫(yī)藥在肝病、肝硬化治療中的應(yīng)用。

3.1肝腹水治療

目前西醫(yī)沒(méi)有良好的療法，一般采納輸白蛋白、打利尿針等保肝藥物治療，雖能臨時(shí)解除病人苦痛，但治標(biāo)不治本，簡(jiǎn)單反復(fù)，而且價(jià)格也昂貴，使得多數(shù)病人負(fù)擔(dān)不起，過(guò)分強(qiáng)調(diào)利尿也往往造成有效血容量不足，導(dǎo)致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂，并且簡(jiǎn)單誘發(fā)肝昏迷。

依據(jù)中醫(yī)治療肝病治本求源重在臟腑的治本傳統(tǒng)，確立了解郁調(diào)氣，軟肝柔肝、健脾和胃，滋陰利水的治療法則，不論病程長(zhǎng)短、病情輕重，依據(jù)病情，辯證對(duì)因施治，從上百味治療肝病的中草藥中，篩選出抗病毒如山豆根、虎杖、羚羊角等活血化瘀，軟肝縮脾如穿山甲、藏紅花等，提高人體生命物質(zhì)蛋白，如西洋參、何首

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烏、冬蟲(chóng)夏草等三十多種珍貴中草藥精制而成的行氣利水、軟肝縮脾等系列方藥辯證施治，一般服藥20天到1個(gè)月便可消退腹水等危險(xiǎn)癥狀，腹脹減輕，飲食增加，2-4個(gè)療程患者便可康復(fù)。這些藥物不僅具有保肝、養(yǎng)肝、護(hù)肝、柔肝、縮脾、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)功能，而且能增加膽汁的生

論文聯(lián)盟*編輯。成，解毒消炎，并能改善肝、脾、腎、胃、腸的血液循環(huán)，降酶、消黃、利腹水快而穩(wěn)定。

3.2中醫(yī)針灸

①取穴

常用穴：三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門、足三里。論文聯(lián)盟*

②治法

每次取主穴3～4個(gè)，據(jù)癥酌加備用穴。背部穴，針刺得氣后，輕刺激施補(bǔ)法1分鐘，即去針，腹部穴宜留針15～20分鐘，用平補(bǔ)平瀉法，四肢穴以中等強(qiáng)度的刺激，施平補(bǔ)平瀉法2分鐘之后，留20～25分鐘。留針期間，每隔5分鐘，行針1次。針后在氣海、關(guān)元、肝俞，用艾條熏灸或太乙神針灸半小時(shí)，以局部消失紅暈為度。隔日1次，15次為一療程，間隔5～7天，連續(xù)下一療程。

3.3中藥穴位敷貼

①取穴

常用穴：期門、神闕。

②治法

敷藥制備：黃芪、當(dāng)歸、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏藥，膏藥攤在88平方厘米不吸水的棉紙上備用。然后將膏藥貼在患側(cè)期門和神闕。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏藥上，每日換藥1次，3個(gè)月為一療程。

3.4中醫(yī)藥材

①茯苓

主要功能為滲濕利水、益脾和胃，適合于脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者。每日12-25克，水煎，分次內(nèi)。

②丹參

現(xiàn)代藥理證明，丹參具有多方面的藥理作用，如改善微循環(huán)障礙、。轉(zhuǎn)變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用于氣滯血瘀兼有血熱的患者。

③冬蟲(chóng)夏草

中醫(yī)認(rèn)為其主要功能是補(bǔ)虛損、益精氣，適合于各種虛癥患者。煎湯內(nèi)服，8-15克。蟲(chóng)草菌絲膠丸，每次5丸，每日3次，療程3-4月。

④桃仁

中醫(yī)認(rèn)為其中藥功能是破血行瘀，適用于血瘀癥狀明顯，伴有腸燥便秘、舌質(zhì)紫暗、肝區(qū)刺痛、腹腔感染等患者?，F(xiàn)代藥理討論表明，桃仁具有抗菌、抗過(guò)敏、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。桃仁活血化瘀作

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用的主要成分是苦杏仁。用法為桃仁8-15克，煎湯，每天分2-3次服用?？嘈尤首⑸湟?.59-1.5克，加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，隔日1次，總療程3個(gè)月。

以上幾種中藥材常用來(lái)治療肝硬化，雖然中藥治療肝硬化有其他療法所不行比擬的優(yōu)勢(shì)，但不管如何，患者使用上述中藥時(shí)都要當(dāng)心謹(jǐn)慎，以免治療不當(dāng)?shù)陌l(fā)生，引起病情急劇惡化