壓瘡2012年質(zhì)量SeriesBy莊麗玲持續(xù)改進(jìn)其核心是護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分

是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一持續(xù)壓瘡管理

在護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)中是不可缺少的部分壓瘡的發(fā)生率院內(nèi)發(fā)生42例護(hù)理部共收到上報(bào)壓瘡393例自2003年1月2011年12月預(yù)報(bào)209例院外發(fā)生142例其中理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

壓瘡質(zhì)量管理中

存在的問(wèn)題及原因分析理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防的，因而在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，壓瘡發(fā)生率為零，若發(fā)生壓瘡，無(wú)論何種原因均予以質(zhì)控。

理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

認(rèn)為只要發(fā)生壓瘡就是因護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)造成的過(guò)失。理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

由于基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理制度不能很好地落實(shí)，突出了檢查表面工作，忽略了一些細(xì)則，在護(hù)理具有壓瘡潛在因素的患者時(shí)，一些基礎(chǔ)護(hù)理工作由護(hù)理專業(yè)知識(shí)欠缺的患者親屬代之處理，如：協(xié)助患者變換體位、料理大小便等。理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

壓瘡填寫(xiě)上報(bào)不及時(shí)，壓瘡高危病人未動(dòng)態(tài)評(píng)估，以及病情變化未及時(shí)評(píng)估，經(jīng)常出現(xiàn)從高危直接出現(xiàn)二期。

理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

壓瘡評(píng)分有誤，已發(fā)生壓瘡記錄中未描述傷口局部情況，上報(bào)表記錄不完整，甚至一味復(fù)制，內(nèi)容未更改。理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

為了引起護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理工作的重視，不論何種原因，只要發(fā)生壓瘡則給予不同程度的懲罰，象一條緊箍束縛著人們。面對(duì)強(qiáng)迫體位、危重癥等患者，護(hù)士們時(shí)刻注視著患者受壓部位的皮膚變化，但還是難免有壓瘡發(fā)生，為了維護(hù)科室績(jī)效，不影響護(hù)理質(zhì)量，能瞞則瞞，實(shí)在瞞不過(guò)再上報(bào)，他們希望以掩蓋或拖延上報(bào)時(shí)間的方法解決問(wèn)題，久而久之一些護(hù)士甚至護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這一問(wèn)題習(xí)慣成自然。

理念滯后意識(shí)欠缺落實(shí)不到位積極性不高工作失誤標(biāo)準(zhǔn)欠妥崗位欠編

臨床護(hù)理崗位缺編是造成基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位的客觀原因，更主要的是一些護(hù)士重技術(shù)操作輕基礎(chǔ)護(hù)理，每天忙于輸液打針而忽略了基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)為翻身、變換體位等交給患者親屬代理也無(wú)妨，忘記了簡(jiǎn)單的翻身、變換體位也含有一定的技巧。報(bào)告制度和程序

壓瘡的處理

壓瘡護(hù)理單會(huì)診制度

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

難免壓瘡的處理&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下一章報(bào)告制度和程序壓瘡的處理壓瘡護(hù)理單會(huì)診制度難免壓瘡的處理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng)48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告制度和程序壓瘡的處理壓瘡護(hù)理單壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估難免壓瘡的處理會(huì)診制度&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。②對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理③小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。會(huì)診制度

&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡的處理壓瘡護(hù)理單會(huì)診制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估難免壓瘡的處理報(bào)告制度和程序&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫(xiě)好《壓瘡報(bào)告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。報(bào)告制度和程序

&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告制度和程序壓瘡護(hù)理單會(huì)診制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估難免壓瘡的處理壓瘡的處理&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。壓瘡的處理

&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告制度和程序壓瘡的處理壓瘡護(hù)理單會(huì)診制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估難免壓瘡的處理&報(bào)告制度壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡護(hù)理單》。對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫(xiě)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。②病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)。③病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》