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2000年2010.12010年7月器官移植適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院移植中心器官移植(同種異體)腎移植:各種原因?qū)е虏豢赡婺I功能衰竭的患者肝移植:各種原因?qū)е碌牟豢赡娓喂δ芩ソ叩幕颊咝呐K移植:各種原因?qū)е碌牟豢赡娴男墓δ芩ソ叻我浦玻汗撬枰浦残∧c移植睪丸移植卵巢移植角膜移植、全面部移植(2005)、胰腺移植四肢移植心臟移植適應(yīng)癥:終末期心力衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無法使其治愈。臨床上比較常見患者:晚期原發(fā)性心肌?。?9%),包括擴(kuò)張型、肥厚型與限制型心肌病。人工心臟:血液泵電池提供能量關(guān)鍵問題:1、小型而具有高射血效能;2、安全可靠的控制系統(tǒng)和能源供應(yīng)模型;3、材料的選擇肺移植肺移植:不可逆的終末期肺部病變患者。肺間質(zhì)纖維化病因:微生物感染、粉塵、藥物(細(xì)胞毒化療藥)放射線都是從肺泡炎開始,如去除病因或接受有效治療,其病變可以逆轉(zhuǎn),如果不能逆轉(zhuǎn)則發(fā)展為慢性,將向纖維化發(fā)展。肺纖維化吸入敵敵畏7-8%非典患者將發(fā)展為肺纖維化肺移植病例55歲,10年來反復(fù)咳喘、透不過氣來,經(jīng)山東省立醫(yī)院診斷為:兩肺纖維化,同時(shí)伴有Ⅱ型糖尿病。入院時(shí),呈嚴(yán)重缺氧狀態(tài),生命垂危,需呼吸機(jī)支持。器官移植(同種異體)骨髓移植小腸移植睪丸移植卵巢移植角膜移植、全面部移植(2005)、胰腺移植四肢移植骨髓移植適應(yīng)癥:惡性疾?。杭毙园籽?、慢性淋巴瘤、非惡性疾病:再生障礙性貧血人類第一例治愈的艾滋病是不是一個(gè)治療方式呢?小腸移植小腸功能衰竭,長期依賴腸外營養(yǎng)(吸收營養(yǎng))病因:各種原因(腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管血栓形成)導(dǎo)致小腸壞死(2/3)。國內(nèi)南京軍區(qū)總院最多十幾例。全世界1300例。歐美為主。國內(nèi)首例活體小腸移植因?yàn)榛寄c梗阻、腸壞死,進(jìn)行了小腸切除術(shù),每天靠使用大量抗菌素、注射營養(yǎng)液維持。父親強(qiáng)烈要求將自己的小腸移植給兒子一部分,醫(yī)院成功地從他身上取下了150厘米的小腸移植到兒子體內(nèi)小腸富含淋巴組織,腸腔內(nèi)存在大量微生物,移植后造成排斥反應(yīng)及感染發(fā)生率高達(dá)90.5%。活體小腸移植難點(diǎn):長度選擇卵巢移植睪丸移植
自體卵巢移植異體卵巢移植移植目的倫理問題角膜移植、全面部移植(2005)、胰腺移植角膜移植:當(dāng)前最常做的一種移植術(shù)。如果將新鮮角膜材料經(jīng)保存液或深低溫特殊處理,則可保持?jǐn)?shù)天或數(shù)周后待用。無血管,少排斥胰腺移植:一般是胰腎聯(lián)合移植。腎移植適應(yīng)癥慢性腎病發(fā)展至不可逆的腎衰竭原發(fā)病的性質(zhì)、年齡及其他相關(guān)因素除外禁忌癥腎移植適應(yīng)癥慢性腎病→腎衰竭慢性腎病發(fā)病率高,10.8%(柳葉刀)。
糖尿病發(fā)病率:9.7%(10年、20年),高血壓發(fā)病率18%。中國以慢性腎小球腎炎為主,西方主要以糖尿病腎病、高血壓腎病為主發(fā)病隱匿。(只有尿常規(guī)改變)病因復(fù)雜:無特效藥腎移植適應(yīng)癥慢性腎病定義:腎損害≥3個(gè)月慢性腎病的發(fā)展
分期腎小球率過濾(GFR)腎損害,有或無GFR↓大于90腎損害伴輕度GFR↓60-89腎損害伴中度GFR↓30-59腎損害伴重度GFR↓15-29腎功能衰竭<15腎損害:指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常腎移植適應(yīng)癥常見病因慢性腎小球腎炎:免疫損害間質(zhì)性腎炎遺傳性腎炎多囊腎糖尿病腎病高血壓腎病藥物性腎損害:馬兜鈴酸腎?。ㄖ胁菟幠I病、關(guān)木通)
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