如何做好夜班巡視

肺病科王惠琴重要性作為護理工作人員，我們面對形形色色的病人，工作上的任何粗心大意或業(yè)務上的生疏都可能影響病人疾病的診斷、治療和預后，甚至釀成大禍而招來不必要的醫(yī)療糾紛。因此，必須時刻具備高度責任感、認真細心地做好自己的本職工作。重要性巡視病房是護士的崗位職責之一，根據(jù)分級護理制度對不同護理等級病人的巡視要求，有目的高效率地巡視病房，有利于開展優(yōu)質(zhì)護理工作。夜班護理工作是整體護理中的重要護理環(huán)節(jié)，它的好壞將對整個護理工作起到舉足輕重的作用，現(xiàn)就自己多年中夜班巡視病房的經(jīng)驗談談自己的體會。夜班護理內(nèi)容1、認真做好交接班

2、加強夜間科室管理

3、合理安排工作程序

4、病情觀察

5、做好護理記錄、防止醫(yī)療糾紛發(fā)生

6、做好自我調(diào)整，保持積極的心態(tài)

1、認真做好交接班

通過嚴格的物品交接班，病人床頭交接班，夜班護士對整個病區(qū)情況做到心中有數(shù)，才能妥善、全面地安排好夜班的工作?！鹘唤影嗟膬?nèi)容包括：搶救物品、藥品、器械是否齊全，病人的病情、用藥情況，精神、情緒、心理狀況等?！鞑∥?、病重、特殊用藥及有思想情緒變化的病人要重點床邊交接班，做到“三清”，即口頭要講清，頭要看清，病歷要寫清，并做好各種記錄以備查閱?！鲗剖掖娣诺乃幬?、特別是急救用藥，要認真交接清，器械要檢查其性能是否完好以備應急。2、加強夜間科室管理

夜間科室管理很重要，任何聲響都可產(chǎn)生不良影響。護士要做到“四清”說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，嚴禁任何人在病區(qū)內(nèi)大聲說話、吵鬧。同時要強化安全防范意識，注意電梯口的人員走動，以防社會上的不法分子乘虛而入以及病人私自離開病房。隨時檢查氧氣裝置是否完好，防止意外。要給病人創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，使病人有安全舒適之感。3、合理安排工作程序

夜班護士承擔著夜間病人的病情觀察及治療護理工作，工作量大而繁雜，每一件紛繁瑣碎的工作都要親手去完成，不但要做到眼勤、手勤、腿勤、嘴勤，更需要的是科學的時間管理。分清主次，做到忙而不亂，井井有條，確保整體護理質(zhì)量。

3.1、加強工作的計劃性

3.2、發(fā)揮自身潛力，善于運籌3.3、熟練業(yè)務，贏得時間3.4、主動及時地與病人或家屬溝通，做好病人的心理護理

3.1、加強工作的計劃性

為了減少工作的盲目性和被動性，避免使用時間的隨意性，應做到心中有數(shù)。如哪些病人病情穩(wěn)定，哪些病人可能出現(xiàn)病情變化而需要搶救，本班中有多少治療護理工作，大概需要多少時間去完成等。為做好以上的預測，首先要認真聽取上一班的情況，繼而從獲取的信息中按工作內(nèi)容、數(shù)量、順序及所需時間諸方面做好計劃。計劃時，可將特殊用時如搶救病人大約所需的時間劃出來，可將不影響治療護理質(zhì)量的事情如治療室的消毒、辦公室的清潔等工作提前做完，表格記錄、書寫交班、體溫繪制、錄入醫(yī)囑等工作可利用零星時間來完成，以免出現(xiàn)意外情況時陷入被動境地，束手無策，保證做到特殊事情隨時干、治療護理準時干、零星工作抽時干。3.2發(fā)揮自身潛力，善于運籌

3.2.1重點運籌

就是把最充沛的精力用于有效時間內(nèi)，也就是用于安排難度較大的工作，而將低潮精力用于一般性的工作。研究表明，晚上8時的腦力最活躍，這段時間應加以珍惜，發(fā)揮效益。而夜間11時至凌晨4～5時人體處于最緊張的代謝狀態(tài)，困倦疲乏，是夜班最難熬、差錯最多的時候。為克服困擾，可適當運動一下，并增加巡房次數(shù)，以有利于病情觀察。3.2發(fā)揮自身潛力，善于運籌

3.2.2復線運籌

就是將兩件可以同時去做的事情安排在同一時間過程中，以增加時效的飽和度。在測生體征的同時兼做觀察、詢問病情、說明、開導等工作；做生活護理時，詢問病人飲食、睡眠、大小便、家庭情況等；做治療護理時，順便巡視一遍其它病人。這樣，既可在短時間內(nèi)增加觀察次數(shù)密度，聯(lián)絡與病人的感情，又可全面地掌握病人的情況，收到事半功倍的效果。3.3熟練業(yè)務，贏得時間

在臨床護理工作中，經(jīng)?？吹竭@樣的情況，同樣多的工作，有的護士能很快干凈利索地完成，而有的護士卻需要多一倍甚至幾倍的時間才能完成。這就說明了一個問題，熟練業(yè)務的護士可以贏得時間，這就需要護士在平時工作中扎扎實實、勤學苦練基本功，掌握熟練的操作技能，做到短時、高效地完成任務。3.4主動及時地與病人或家屬溝通，做好病人的心理護理

★病人或家屬提出疑問時，應主動及時與之溝通。必要時請主管醫(yī)生參與，消除疑慮，避免誤解，平息不良情緒。不理不睬及拖延會惡化病人的情緒，招來更多的麻煩，花費更多的時間。盡管有些事看起來無關(guān)緊要，但病人常常認為他的事是最要緊的?！飳σ归g入院的病人，做好“八個一”的護理服務：即說好第一句溫馨禮貌的話；送出第一個燦爛的笑臉；回答好病人的第一個問題；靜脈輸液盡量做到“一針見血”；做好第一次健康指導；關(guān)心病人的第一頓飯；幫助病人留取第一次標本；為病人留下美好的第一印象，使病人有“賓至如歸”之感，從而拉近了護患關(guān)系。4、病情觀察

4.1意識及生命體征的觀察

4.2輸液的觀察

4.3傷口的觀察

4.4各種導管的觀察

4.5臥位及皮膚的觀察

4.6心理、情緒的觀察

4.7聽取病人主訴，進行必要的體檢

4.1意識及生命體征的觀察

夜間觀察病情除根據(jù)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化外，還要注重聞、看、詢問、檢查、分析。觀察病人的呼吸節(jié)律是否均勻，有無痰鳴，喘憋，呻吟，鼾聲等；病人的面色是否正常，有無出冷汗，面色蒼白，面色紫紺；有心電監(jiān)護的病人還應注意病人的心率、心律的變化以及血氧飽和度等。4.2輸液的觀察

夜間輸液的病人一般都是病情比較危重，隨時可能發(fā)生變化的，這時候保持病人的靜脈通路通暢就變得尤為重要，除要觀察穿刺部位有無腫脹，滲出，輸液皮條無扭曲受壓，固定妥善，輸液系統(tǒng)是否密閉、接頭處是否銜接緊密，滴壺液面以下有無氣泡等，還有根據(jù)藥物的性質(zhì)以及病人的病情嚴格控制補液滴速。同時還應該計算好補液滴完所需要的時間，主動更換，以增加病人及家屬安全感。4.3傷口的觀察

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