課時(shí)目標(biāo)1、說出標(biāo)本采集的意義與原則2、闡述各種標(biāo)本采集的目的3、正確完成各種標(biāo)本的采集4、態(tài)度認(rèn)真，關(guān)心病人第十二章標(biāo)本采集第一節(jié)標(biāo)本檢查的意義和標(biāo)本采集的原則一、標(biāo)本檢查的意義標(biāo)本：指采集病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落的細(xì)胞等樣品，通過不同的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察機(jī)體的情況。意義：1、協(xié)助診斷疾病2、制定治療措施

3、推測(cè)病情進(jìn)展4、觀察病情變化二、采集標(biāo)本的原則（一）按醫(yī)囑采集標(biāo)本（二）采集前做好充分準(zhǔn)備（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（四）正確采集標(biāo)本（五）及時(shí)送檢

第二節(jié)各種標(biāo)本采的集一、血液標(biāo)本采集（一）毛細(xì)血管采血法（二）靜脈采血法[目的]協(xié)助診斷、治療疾病[評(píng)估]1、病人的一般情況、心理反應(yīng)合作程度2、病人須作檢查項(xiàng)目，是否需特殊準(zhǔn)備

3、病人是否了解檢查目的及注意事項(xiàng)4、病人穿刺部位皮膚及靜脈情況[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備[實(shí)施]1、操作步驟：備齊用物—核對(duì)解釋—選擇靜脈—取血—留標(biāo)本（血培養(yǎng)標(biāo)本、全血標(biāo)本、血清標(biāo)本）—整理—送檢2、注意事項(xiàng)（1）若需要空腹采血，事先通知病人禁食（2）采血清標(biāo)本需要干燥注射器、針頭和干燥試管。（3）采全血標(biāo)本需加入抗凝劑，血液注入容器后立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管，避免血液凝固。（4）采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)防止污染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并檢查培養(yǎng)基是否符合要求。（5）同時(shí)抽取不同的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝管、后注入干燥試管，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確。（6）嚴(yán)禁在輸血、輸液的肢體上采血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。3、健康教育：（1）向病人說明目的、配合事項(xiàng)。（2）進(jìn)行交流、消除恐懼心理。

[評(píng)價(jià)]1、嚴(yán)格按無菌操作采集標(biāo)本。2、采集的血標(biāo)本符合檢查項(xiàng)目要求。3、護(hù)患溝通有效，病人主動(dòng)配合。

二、痰標(biāo)本采集[目的]1、常規(guī)痰標(biāo)本：形狀、細(xì)菌等2、痰培養(yǎng)標(biāo)本：查致病菌3、24小時(shí)標(biāo)本：痰量、性狀等[評(píng)估]1、病人一般情況，臨床診斷、治療等2、檢查目的，標(biāo)本種類3、病人神志，接受能力，合作程度[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備[實(shí)施]1、操作步驟備齊用物--核對(duì)解釋—采集（常規(guī)、24小時(shí)標(biāo)本）--整理—送檢2、注意事項(xiàng)（1）采集前了解檢驗(yàn)的目的、病情及合作程度。（2）容器應(yīng)符合檢驗(yàn)?zāi)康暮鸵?。?）采集標(biāo)本操作規(guī)范，方法正確，量和時(shí)間要準(zhǔn)確，培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作。（4）采集痰標(biāo)本時(shí)，囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰液中。（5）有傷口病人應(yīng)用手掌壓住傷口，減輕傷口張力，減少咳嗽時(shí)的疼痛。（6）標(biāo)本采集后及時(shí)送檢。3、健康教育：介紹采集方法、注意事項(xiàng)、重要性、有關(guān)咳嗽知識(shí)等。[評(píng)價(jià)]1、根據(jù)目的正確采集。2、培養(yǎng)標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、能與病人交流，取得合作。三、咽拭子標(biāo)本采集[目的]取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助診斷、治療、護(hù)理[評(píng)估]1、病人病情，治療情況2、培養(yǎng)目的3、病人一般情況，心理反應(yīng)合作程度4、病人進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食2小時(shí)后采集[計(jì)劃]1、操作者準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備[實(shí)施]1、操作步驟2、注意事項(xiàng)（1）病人進(jìn)食2小時(shí)后采集，動(dòng)作要輕。（2）棉簽不要觸及其他部位，保證標(biāo)本準(zhǔn)確性。（3）采集后及時(shí)送檢，防止污染。[評(píng)價(jià)]方法正確，病人無不適。四、尿標(biāo)本采集[目的]1、常規(guī)標(biāo)本：查顏色、透明度、比重等2、培養(yǎng)標(biāo)本：做細(xì)菌培養(yǎng)協(xié)助診斷3、12或24小時(shí)尿標(biāo)本