核心制度解讀

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部魏蘭六大核心制度輸血制度給藥制度危重癥病人搶救制交接班制度差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度查對(duì)制度核心制度

規(guī)范執(zhí)行查對(duì)制度確?；颊甙踩閷?duì)制度查對(duì)制度的目的：是要求護(hù)士在完成每項(xiàng)護(hù)理操作中必須按所規(guī)定的路徑來進(jìn)行工作，這樣才能有效的預(yù)防潛在危機(jī)，阻斷不良護(hù)理事件的發(fā)生，保證在護(hù)理工作中的安全有效性，真正確保病人的治療、護(hù)理和各種檢查的安全性，從根本上提高護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。查對(duì)制度查對(duì)制度的內(nèi)容

1嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，一注意：三查：擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2醫(yī)囑輸入電腦后必須查對(duì)，護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑一次，每周護(hù)士長參加總查對(duì)一次并記錄簽名。查對(duì)制度搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)無誤后執(zhí)行，并做好補(bǔ)充記錄。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，除手術(shù)或搶救外，護(hù)士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用。查對(duì)制度給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史，多種藥物使用時(shí)，要注意配伍禁忌。

無菌操作前，必須查對(duì)用物滅菌日期物品質(zhì)量!手術(shù)病人：術(shù)前床號(hào)、姓名、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。

與查對(duì)制度有關(guān)的知識(shí)解讀依據(jù)二：自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理安全目標(biāo)及主要措施

依據(jù)一：三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（患者安全目標(biāo)）三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第三章患者安全目標(biāo)）

一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份【目的】

確保正確的治療、操作、檢查實(shí)施于正確的患者20一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份【落實(shí)點(diǎn)】

對(duì)患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)保卡、新農(nóng)合卡、身份證）管理

★嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)同時(shí)使用2種方法核對(duì)患者實(shí)施有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自對(duì)患者或家屬告知

完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，健全交接制度（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）

使用“腕帶”作為辨識(shí)患者的有效手段（手術(shù)患者、重癥患者、意識(shí)神志不清患者）

職能部門要落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。查對(duì)制度自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理安全目標(biāo)及主要措施嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

查對(duì)制度1.在病人入院時(shí)，佩戴“腕帶”，詳細(xì)填寫腕帶中的信息，包括姓名、科室、性別、住院號(hào)、床號(hào)、年齡、過敏史、族別，特殊科室根據(jù)科室特點(diǎn)及病人情況如心理衛(wèi)生科增加科室電話號(hào)碼等信息。2規(guī)范使用新式床頭卡，將患者重要相關(guān)信息全部在床頭卡中標(biāo)識(shí)，包括護(hù)理等級(jí)、飲食、輸血病人標(biāo)示血型、過敏標(biāo)識(shí)、手術(shù)當(dāng)日病人需標(biāo)示手術(shù)、置管護(hù)理、造口護(hù)理等各種項(xiàng)目，一目了然。患者信息準(zhǔn)確、清晰、規(guī)范，方便醫(yī)護(hù)人員更好的識(shí)別患者身份及相關(guān)信息。查對(duì)制度3.在給藥、輸血或血制品、為臨床測試采取血液樣本和其他樣本或提供任何其他治療和操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、住院號(hào)、生日、身份證號(hào)等，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，并核對(duì)處置單信息與腕帶、床頭卡信息是否一致。

查對(duì)制度

（1）對(duì)清醒的病人進(jìn)行查對(duì)時(shí)，由病人自己報(bào)姓名，護(hù)理人員查對(duì)處置單、診

療卡、腕帶、床頭卡等信息識(shí)別患者身份。（2）對(duì)昏迷的病人進(jìn)行查對(duì)時(shí)，由陪護(hù)報(bào)病人姓名，護(hù)理人員查對(duì)處置單、診

療卡、腕帶、床頭卡等信息識(shí)別患者身份。（3）患兒輸液或各種處置等，由家長報(bào)患兒姓名、年齡等信息。查對(duì)制度

4.輸血病人，認(rèn)真核對(duì)輸血單信息，并履行誰執(zhí)行誰簽名制度。輸血前、輸血時(shí)必須兩人核對(duì)簽字，完后24小時(shí)內(nèi)護(hù)士長/護(hù)士長助理核實(shí)并簽字。配血一次一人一管，輸血一次一人一份。5.護(hù)理部組織成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，落實(shí)督導(dǎo)，召開會(huì)議并有記錄。

2023/8/19在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作?！镉惺中g(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程★嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程?！镉兄鲃?dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程?！镙斞贫容斞閷?duì)制度的闡述內(nèi)容輸血查對(duì)工作指引輸血查對(duì)制度的闡述1、采血樣時(shí)應(yīng)核對(duì)標(biāo)簽，姓名與配血單是否相符，無誤后將血標(biāo)本送至血庫。2、遵醫(yī)囑給病人進(jìn)行輸血。3、輸血時(shí)查對(duì)血型報(bào)告單，獻(xiàn)血員及病人的姓名，住院號(hào)，輸血號(hào)，交叉配血的結(jié)果，采血的日期，血的質(zhì)量，無誤后，護(hù)士，血庫人員，簽字后離開，供血者的血樣一定保持的病人輸血完畢后24小時(shí)。輸血查對(duì)制度的闡述4、輸血前核對(duì)病人的床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血型，詢問病人有無藥物過敏史。5、輸血前必須由兩名護(hù)士核對(duì)病人的血型，住院號(hào)，姓名，劑量，儲(chǔ)血日期，無誤簽字后方可輸入。一人工作時(shí)要重復(fù)查對(duì)確認(rèn)無誤后方可輸入。6、輸血過程中嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，如有不適立即停止輸血，并保留余血檢查。輸血查對(duì)制度的闡述7、觀察輸血反應(yīng)，配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救。8、輸血完畢，送輸血科冷凍保存，短期內(nèi)保留血袋，以備必要時(shí)檢查。輸血查對(duì)工作指引1、確認(rèn)有效的醫(yī)囑首先確認(rèn)《臨床輸血申請書》，再確認(rèn)《輸血治療同意書》，雙人核對(duì)輸血申請單，病歷。一人工作時(shí)要與值班醫(yī)生雙人查對(duì)輸血申請單，病歷。2、采集血標(biāo)本根據(jù)打印的醫(yī)囑單兩人床旁核對(duì)床