常見(jiàn)風(fēng)濕病的護(hù)理要點(diǎn)腎病風(fēng)濕科系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由于患者體內(nèi)存在大量自身抗體，使機(jī)體多系統(tǒng)多臟器受損，從而引起不同臟器受損以后的不同臨床癥狀。因此在護(hù)理上，應(yīng)細(xì)致全面地觀察病情，除做好一般護(hù)理外，還必須根據(jù)患者受損臟器情況做好各種特殊的護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)1、密切觀察病情：注意生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意觀察受累關(guān)節(jié)、肌肉的部位及疼痛的性質(zhì)和程度。注意觀察易感部位如口腔、皮膚的黏膜情況，加強(qiáng)口腔及皮膚的護(hù)理。

2、注意活動(dòng)與休息：急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，臥床期間應(yīng)注意翻身、被動(dòng)活動(dòng)，防止褥瘡。緩解期可適當(dāng)活動(dòng)。

3.作好皮膚護(hù)理：

皮膚：保持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度，掛厚窗簾以免陽(yáng)光直射，病室做紫外線(xiàn)消毒時(shí)安排病人回避。病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌目光浴。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。

口腔：保持口腔清潔及黏膜完整，堅(jiān)持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有細(xì)菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。

頭發(fā)：忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

4.預(yù)防感染：

SLE病人抵抗力差，易發(fā)生感染，減少探視；工作中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意觀察感染跡象，監(jiān)測(cè)生命體征及白細(xì)胞變化，若體溫達(dá)到38℃以上，局部皮膚黏膜紅腫，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等征象應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。保持皮膚干燥，注意口腔、皮膚、會(huì)陰等易感部位的衛(wèi)生。

5.藥物護(hù)理：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，勿隨意減藥、停藥。非甾體類(lèi)抗炎藥胃腸道反應(yīng)多，宜飯后服，具有腎毒性，伴腎炎者禁用?？汞懰幍难苌锱判咕徛?，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。免疫抑制劑毒性較大，可導(dǎo)致胃腸不適、脫發(fā)、肝病、神經(jīng)炎、骨髓抑制等，因此使用中應(yīng)定期查血象、肝功。

6.飲食護(hù)理：

飲食以高蛋白，富含維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無(wú)花果等。腎功能損害者，應(yīng)給予低鹽飲食，適當(dāng)限水，并記錄24小時(shí)出入量；尿毒癥病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人；心臟明顯受累者，應(yīng)給予低鹽飲食；消化功能障礙者應(yīng)給予無(wú)渣飲食。

7.心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)病人傾訴悲哀的心情，并給予同情、理解及正確的引導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，防止病人發(fā)生意外。適時(shí)告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)親人朋友多陪伴病人，使其獲得感情支持。

8.健康指導(dǎo)

（1）介紹疾病知識(shí)：向病人及家屬介紹本病的基本知識(shí)，SLE病人如早期診斷和有效治療，預(yù)后可大為改觀，積極配合治療。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。

（2）介紹藥物知識(shí)：告知病人藥物的作用、副作用及服用方法，囑病人遵醫(yī)囑服藥。

（3）介紹預(yù)防感染的方法：告知病人如何預(yù)防皮膚、口腔及其他部位的感染。囑病人避免陽(yáng)光直射皮膚，禁止日光浴，同時(shí)避免疲勞、預(yù)防接種及服用誘發(fā)本病的藥物等。禁用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂清潔皮膚，用溫水洗臉，忌用各類(lèi)化妝品。剪指甲勿過(guò)短，防止損傷指甲周?chē)つw。

（4）介紹生育知識(shí)：SLE好發(fā)于育齡女性，病人要注意避孕，病情穩(wěn)定及腎功能正常者可受孕，并在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid

arthritis)是以慢性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)

節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身性疾病。病因尚不明，但一般認(rèn)為是

感染后引起的自體免疫反應(yīng)，招致以滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變。

常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，晚期可引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、畸形和功能?chē)?yán)

重受損。護(hù)理要點(diǎn)1、慢性疼痛的護(hù)理措施告知病員臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病員起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳

2、知識(shí)缺乏的護(hù)理措施

（1）對(duì)病員進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過(guò)程有一定的了解，能主動(dòng)避免各種誘因（2）正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項(xiàng)，提高病人藥物治療的依從性（3）教會(huì)病人自覺(jué)進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥3、軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理措施置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷增強(qiáng)病人及家屬的安全意識(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)，保證病人安全當(dāng)疼痛與活動(dòng)有關(guān)時(shí)，使用輔助工具制定活動(dòng)計(jì)劃避免在關(guān)節(jié)僵硬時(shí)安排治療、實(shí)驗(yàn)或檢查鼓勵(lì)病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)4、體溫過(guò)高的護(hù)理措施多飲水,必要是給予物理或藥物降溫做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理指導(dǎo)病員進(jìn)食高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡飲食密切觀察生命體征5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的護(hù)理措施指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣,勤剪指甲、勤翻身、勤換衣,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水量6、焦慮的護(hù)理措施講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后鼓勵(lì)病員表達(dá)自我感受加強(qiáng)與病員及家屬的溝通囑病員保持情緒穩(wěn)定健康教育對(duì)病人進(jìn)行疾病知識(shí)教育，