2023年衛(wèi)生資格(中初級)-呼吸內科主治醫(yī)師考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.睡眠呼吸暫停綜合征最常見的類型是（）A、中樞型B、混合型C、冠心病型D、高血壓型E、阻塞型2.患者女。心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄。其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是（）A、常無房顫B、常有拍擊性S1C、常有心尖區(qū)震顫D、常有開瓣音E、舒張期隆隆樣雜音3.下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、血友病C、過敏性紫癜D、嚴重肝病E、白血病4.呼吸運動暫停時胸腹運動依然存在（）A、原發(fā)性鼾癥B、混合性睡眠呼吸暫停綜合征C、發(fā)作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征E、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征5.以下痰液標本符合作細菌培養(yǎng)的條件的是（）A、痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細胞>10個/低倍視野C、痰液涂片白細胞較多，>20個/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細胞<25個/低倍視野6.男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕。該患者要確診還需要查（）A、血生化B、腎功C、肝功D、腹部超聲E、空腹血糖7.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。應首先考慮哪項診斷（）A、肺癌B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺結核D、克雷白桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染8.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是（）.A、腸結核B、潰瘍性結腸炎C、結腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是9.癌性胸水具有下列特點中的（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數不超過100個/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.510.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細胞。后前位常規(guī)胸片未見異常。經檢查確診左主支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化。肺功能基本正常。其治療應選擇（）A、左肺葉切除B、放射治療，避免肺功能損失過多C、放射治療聯合化學治療D、左全肺切除E、支氣管動脈灌注化學治療11.在肺心功能代償期，提示有右心室肥厚的體征是（）A、三尖瓣區(qū)可出現收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強B、聽診時心音遙遠C、頸靜脈充盈D、胸痛、氣促E、心悸、胸悶12.二尖瓣狹窄（）A、右室舒張期負荷增加B、右室收縮期負荷增加C、左室舒張期負荷增加D、左室收縮期負荷增加E、左、右室負荷增加13.為進一步確診應進一步做（）A、頭顱MR1B、多導睡眠圖C、肺通氣灌注掃描D、空腹血糖E、24小時動態(tài)心電圖14.下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確（）A、年齡≥65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C、-新出現精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg15.下列哪項不是增強迷走神經張力的方法（）A、干咳B、按摩頸動脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動作E、按摩眼球16.女性，31歲，農民。因高熱、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾經診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫39.5℃，呼吸19次/分，脈搏106次/分，血壓120/70mmHg。淺表淋巴結無腫大，心肺無異常發(fā)現。ESR86mm/h，PPD陰性。白細胞11×109/L，中性粒細胞0.76。血肥達反應陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻。針對該患者，下列一般處理錯誤的是（）A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補液C、抗結核治療D、防止大便干燥E、營養(yǎng)支持治療17.男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診。體檢兩肺散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側位片見胸骨后間隙明顯增寬（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、"鞋匠胸"E、漏斗胸18.內源性致熱源包括下列物質（）A、淋巴細胞激活因子B、白細胞介素1C、原膽烷醇酮D、抗原抗體復合物E、炎性滲出物19.慢性肺心病患者心力衰竭時加用利尿藥的原則是（）A、宜選用作用慢的利尿藥，小劑量使用B、宜選用作用快的利尿藥，大劑量使用C、宜選用作用輕的利尿藥，小劑量使用D、宜選用作用輕的利尿藥，大劑量使用E、宜選用作用快的利尿藥，小劑量使用20.患者，女，49歲，突然出現頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為（）A、亞甲藍B、阿托品C、維生素K1D、納絡酮E、乙酰胺21.女性，28歲，反復右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。下列哪項檢查能夠幫助確診（）A、血沉B、糞便潛血C、結腸鏡檢查D、X線鋇劑灌腸E、結核菌素試驗22.女性，59歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史22年。近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。可確診的檢查是（）A、心電圖檢查B、血白細胞計數C、痰培養(yǎng)D、胸部X線攝片E、動脈血氣分析23.下列化驗檢查對診斷支氣管擴張最有意義的是（）A、肺功能B、血氣分析C、痰細菌培養(yǎng)D、HRCTE、纖維支氣管鏡檢查24.粘連型腹膜炎常見并發(fā)癥為（）A、腸瘺B、發(fā)熱和盜汗C、腹水D、腸梗阻E、腹部腫塊25.男性，58歲，肥胖，體重104公斤，有高血壓病及冠心病病史，有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現，家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況。提問：下列敘述不正確的是（）A、睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上B、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現阻塞性呼吸暫停，隨后出現中樞性呼吸暫停C、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數≥5D、睡眠紊亂指數指平均每小時睡眠呼吸暫停次數加上低通氣次數E、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數≥5F、睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種G、阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運動H、中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失26.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%。最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘C、肺間質纖維化D、大葉性肺炎E、急性支氣管炎27.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：（）A、14～18次/分B、18～20次/分C、16～18次/分D、20～24次/分E、24次/分28.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側擴大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現心包積液。該患者最可能的診斷是（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、室間隔缺損D、冠心病E、擴張型心肌病29.發(fā)病機制尚不清，病理上以腎小動脈纖維素樣壞死為特征（）A、高血壓腦病B、高血壓危象C、惡性高血壓D、原發(fā)性高血壓E、繼發(fā)性高血壓30.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提問：除氧療外，需要下列哪些搶救治療措施（）A、氣管插管、輔助機械通氣B、試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，觀察神志情況及PaCO2改善情況C、病因治療：積極控制感染D、舒張支氣管，降低氣道阻力E、糾正酸堿失衡，改善呼吸肌肌力F、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能G、營養(yǎng)支持，保證患者能量和熱量的需要31.男孩，1歲，小兒經常產生排尿困難，尿流細，同時陰莖陰囊交界部腹側有一腫物，隨排尿腫大。尿常規(guī)檢查：有白細胞、膿細胞。小兒發(fā)育較同齡兒明顯落后，因尿失禁多方求醫(yī)。確診的首選檢查（）A、尿常規(guī)B、靜脈腎盂造影C、導尿D、排泄性膀胱尿道造影E、B型超聲檢查32.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（）A、睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低≥50％，并伴有血氧飽和度基礎水平下降≥4％B、睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒C、多導睡眠圖AHll5～20次/小時，夜間最低SAO2為80％～84％D、每小時睡眠時間內呼吸暫停加上低通氣的次數E、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次或呼吸暫停低通氣指數≥5小時33.女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。病情好轉后，為了治療二尖瓣狹窄，首選的治療方法是（）A、繼續(xù)藥物治療B、二尖瓣閉式分離術C、二尖瓣直視分離術D、人工瓣膜置換術E、經皮二尖瓣球囊擴張術34.心尖底部收縮早期噴射音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄35.腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的是（）A、防治頭暈B、抗血小板集聚C、退熱D、擴張血管E、抗風濕36.男性，18歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用何項檢查措施（）A、肺功能彌散試驗B、胸部X線照片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查37.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃。回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細胞總數22．4×109／L，中性粒細胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個空洞。如患者病情危重，首選的抗生素是（）A、二代頭孢菌素B、三代頭孢菌素C、抗霉菌藥物D、萬古霉素E、以上都不是38.男性，59歲，確診肺結核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史。該患者出現的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）A、氣胸B、低血糖反應C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病39.患者女性，75歲，昏迷10小時。血氣分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項處理不適宜（）A、高濃度給氧B、呼吸興奮劑C、氣管切開D、支持療法E、機械通氣40.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提問：該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、間歇吸氧聯合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜F、高流量間斷吸氧41.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常最多見的是（）A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、心房撲動D、心房顫動E、室性心動過速42.女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織?。ǎ〢、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風濕因子E、以上均是43.患者男，呼吸困難2個月，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，心界向兩側擴大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現的體征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脈D、脈壓變小E、頸靜脈怒張44.患者，男，30歲，近10年來反復出現咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。做X線檢查可能為（）A、雙肺紋理增多B、雙肺透光度增強，肺紋理稀疏C、粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影D、濃密的炎性陰影中有空腔、液平E、肺部腫塊陰影伴肺門淋巴結腫大45.克雷伯桿菌感染，痰的性狀為（）A、膿血痰B、鐵銹色痰C、粉紅色泡沫樣痰D、磚紅色膠凍樣痰E、膿臭痰46.患者女，56歲，既往健康。胸片示右上浸潤性肺結核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。2周后，患者仍有低熱盜汗。對該患者需要進行的處置是（）A、加用糖皮質激素B、加大抗結核藥物劑量C、進行其他疾病相關的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服47.稱為顯性肺動脈高壓時，平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（PAPm）應大于（）A、35mmHgB、25mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg48.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現的是（）A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫49.男性，58歲，肥胖，體重104公斤，有高血壓病及冠心病病史，有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現，家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況。提問；為明確診斷SAS需做下列哪項檢查（）A、肺功能B、心臟彩超C、24小時動態(tài)心電圖D、多導睡眠圖E、胸部CTF、肺灌注通氣顯像G冠脈造影50.女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。