2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師內科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.對于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的（）A、胰液的碳酸氫鈉含量高B、胰液的pH約為8C、每天分泌量超過1000mlD、胰液中含有羥基肽酶E、胰液分泌以神經(jīng)調節(jié)為主2.男性，55歲。酒后12小時覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常。經(jīng)上處理出血仍不止，一般先采取下列哪項措施（）A、三腔氣囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術C、凝血酶原復合物靜脈滴注D、普萘洛爾（心得安）E、反復輸血3.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術效果較好4.男性，42歲，肝硬化腹水患者，3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017，蛋白25g／L，細胞總數(shù)0.6×109／L（600／mm3），白細胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒細胞0.80（80%），最可能并發(fā)癥是（）A、結核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌5.女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質硬元壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化。原發(fā)性膽汁性肝硬化最佳治療方法為（）A、潑尼松B、D－青霉胺C、硫唑嘌呤D、膽酪胺E、肝移植6.男性，60歲。中上腹不適5年，1個月來食后飽脹就診。有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕?；灒杭t細胞3.0×109／L，血紅蛋白90g／L。最有助于診斷的輔助檢查方法是（）A、復查大便隱血B、胃液分析C、胃腸鋇餐檢查D、吞鋇試驗E、胃鏡及活組織檢查7.女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2－3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是（）A、潑尼松口服B、氟哌酸口服C、甲硝唑保留灌腸D、氫化可的松保留灌腸E、5－氨基水楊酸口服8.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（＋＋＋）。下列哪項檢查對明確診斷最有幫助（）A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影9.胃癌的好發(fā)部位（）A、胃大彎B、胃體C、賁門部D、胃底E、胃竇10.患者，男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4－5次／d，不成形。納差，體重下降5kg（1個月）?；灡銤撗ǎ?。血Hb104g／L，左側腹部可捫及包塊。此病人最可能的診斷是（）A、結腸癌B、潰瘍性結腸炎C、細菌性痢疾D、腸易激綜合征E、腸道菌群失調F、Crohn病11.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應作下列哪項檢查（）A、胃液分析B、十二指腸低張造影C、CTD、核磁共振E、B超12.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查為（）A、急診胃鏡B、胃液分析C、X線鋇餐透視D、血清胃泌素測定E、上腹部B超13.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1－3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤綜合征14.關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A、可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C、“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段15.女性，26歲。上腹脹痛，食欲減退半年余來診。胃鏡檢查胃竇部黏膜呈紅白相間，以紅為主，黏液較多，活檢病理檢查有淋巴細胞、漿細胞浸潤及腸上皮化生，應考慮診斷是（）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、糜爛性胃炎D、肥厚性胃炎E、早期胃癌16.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素19.2μmol／L，結合膽紅素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原時間12s，該患者的可能預后是（）A、預后良好B、預后較好C、預后較差D、預后極差E、預后很難判斷17.我國肝癌最常見的致病因素為（）A、乙型肝炎B、血吸蟲C、丙型肝炎D、亞硝胺類化合物E、甲型肝炎18.患者，男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB105g／L，糞便隱血（＋＋＋）。應首先采取哪項治療（）A、緊急輸血B、6－氨基己酸靜脈滴注C、質子泵抑制靜脈滴注D、生長抑素靜脈滴注E、血管加壓素靜脈滴注F、生長抑素微量泵入19.哪項不是胃癌的癌前病變（）A、慢性萎縮性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、慢性淺表性胃炎E、少數(shù)胃潰瘍20.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項（）A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影21.患者，男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB105g／L，糞便隱血（＋＋＋）?；颊逪p根除治療后復查，應在停藥后多長時間進行（）A、當時B、1個月C、3個月D、6個月E、8個月F、1年22.男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質中無壓痛，脾肋下2指，質中，無轉移性濁音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）擬診為乙型肝炎肝硬化。對結節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項最有價值（）A、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝標志陽性E、食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損23.六十四歲男性，間歇腹脹、腹痛，停止排便、排氣1個月，加重10天急診入院若最終確診為左半結腸癌，其治療原則不正確的是（）A、胃腸減壓，低張灌腸B、抑酶抑酸治療C、輸液，維持水電平衡D、首選放療E、必要的止痛治療24.男性，60歲。上腹隱痛半年就診。胃鏡檢查見胃竇部小彎側3cm×2cm潰瘍，邊緣隆起，質硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃竇蠕動少，最可能的診斷是（）A、胃潰瘍B、胃潰瘍合并真菌感染C、胃癌D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤25.女性，26歲。反復腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細胞0－5個／HP，紅細胞2－10個／HP，糞便細菌培養(yǎng)（－），阿米巴（－），為明確診斷，應首選下列哪項檢查。（）A、重復大便細菌培養(yǎng)B、糞便涂片找抗酸菌C、纖維結腸鏡檢查D、鋇劑灌腸檢查E、腹部CT26.男性，25歲。反復腹瀉2年。糞常規(guī)除見少許紅、白細胞外無異常，糞細菌培養(yǎng)（－），纖維結腸鏡檢查見直腸及乙狀結腸黏膜充血、水腫，質地脆、易出血。最可能的診斷是（）A、阿米巴痢疾B、細菌性痢疾C、克隆病D、慢性潰瘍性結腸炎早期E、直腸乙狀結腸癌早期27.Hp最適宜定居的環(huán)境是（）A、幽門腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃體腺黏液表面D、十二指腸黏膜表面E、以上都是28.有關消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確（）A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、潰瘍愈合一般需要4－8周C、潰瘍呈圓形或橢圓形D、消化性潰瘍多單發(fā)E、潰瘍的邊緣不整齊29.肝腎綜合征患者腎臟病理改變是（）A、腎單位纖維化B、腎皮質壞死C、腎髓質壞死D、功能性的損害E、膽紅素對腎臟的毒性作用30.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓癰，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)（）A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、感染E、食管胃底靜脈曲張破裂出血31.男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前鋇餐檢查見十二指腸球部有“香蕈狀”缺損陰影。近3d來大便隱血（＋），血壓正常，最可能的診斷是（）A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、胃潰瘍D、胃黏膜脫垂癥E、胃癌32.關于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項敘述不正確（）A、十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關B、胃潰瘍的好發(fā)年齡比十二指腸潰瘍大C、藥物（阿司匹林、皮質激素）所引起的多為十二指腸潰瘍D、十二指腸潰瘍一般不會惡變成癌E、胃潰瘍應用抗酸劑止痛效果不好33.女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉移性濁音，下肢有輕度浮腫?；灒篢B21μmol／L，CB7.2μmol／L；ALT50U，白蛋白2.6g／L，球蛋白3：5g／L，AFP100ng／ml。為了明確診斷下一步應做哪項檢查（）A、腹水LDHB、腹水CEAC、腹腔鏡檢查D、腹水ADAE、GI34.以下關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是（）A、需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發(fā)率B、為降低復發(fā)率，需長期服用質子泵抑制劑C、只要內鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復發(fā)D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發(fā)率E、有消化道出血的潰瘍患者必須長期堅持治療35.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是（）A、惡心嘔吐、側支循環(huán)的建立和開放、腹水B、脾腫太、側支循環(huán)的建立和開放、腹水C、脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D、黃疸、側支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣E、脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣36.原位癌是指（）A、原發(fā)癌B、早期癌C、癌前病變D、未發(fā)生轉移的癌E、未突破基底膜的癌37.男性，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關患者預后的判斷，下列哪項是錯誤的（）A、年老預后較差B、OT試驗陰性預后差C、有并發(fā)癥者預后差D、ALT升高者預后差E、有重度黃疸者預后差38.男性，45歲。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹劇痛來急診。體檢：全腹有壓痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的診斷為（）A、肝癌結節(jié)破入腹腔B、消化性潰瘍穿孔C、肝包膜下出血D、急性化膿性膽囊炎穿孔E、門靜脈血栓形成39.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點是什么？40.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診，體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音（＋），血白細胞7.2×109／L，中性粒細胞0.75（75%），淋巴細胞0.25（25%）。為明確診斷應首選何種檢查（）A、肝功能檢查B、胃腸鋇餐造影C、鋇劑灌腸檢查D、腹水檢查E、腹部B型超聲波檢查41.男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4－5次／d，略不成形，納差，1個月內體重下降5kg，化驗便隱血（±）～（＋）。血Hb：104g／L。確診最佳手段（）A、血液生化B、大便找瘤細胞C、結腸鏡D、腹部CTE、腹部超聲42.肝硬化患者Child－Pugh分級總分是多少評估為A級（）A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分43.不會引起淀粉酶升高的疾病是（）A、膽石癥B、腸梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃腸道穿孔44.女，36歲，反復腹瀉、黏液膿血便，伴關節(jié)痛5年。最可能的診斷是（）A、腸結核B、腸易激綜合征C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、Crohn病45.腸易激綜合征的癥狀特點是（）A、腹痛、腹脹等癥狀與排便無關B、病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良C、精神緊張者可使癥狀加重D、常有便失禁E、夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉46.腸易激綜合征的警惕癥狀不包括（）A、白天癥狀重B、體重下降C、貧血D、便潛血陽性E、具有腹痛癥狀47.下圖提示心臟的病變?yōu)椋ǎ?。A、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動48.女性，36歲。發(fā)熱盜汗，腹瀉便秘交替2個月就診。體檢：腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊，糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征，應考慮何診斷＋（）A、腸結核B、克隆病C、潰瘍性結腸炎D、慢性闌尾炎E、回盲部腫瘤49.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹水迅速增