嬰幼兒常見發(fā)育障礙第一節(jié)0～3歲嬰幼兒心理行為問題概述一、嬰幼兒常見心理行為問題的類型（一）按問題的嚴(yán)重程度劃分兒童心理行為問題可以根據(jù)程度輕重分為不良行為習(xí)慣、心理行為問題和心理行為障礙。不良習(xí)慣包括不適當(dāng)?shù)奈毙袨椤⒁е福ㄖ海┘?、飲食行為問題、睡眠問題、遺尿、過度依賴、退縮行為、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作、習(xí)慣性摩擦綜合征等。心理行為問題和心理行為障礙的主要區(qū)別在于，心理行為問題一般指存在明顯的行為和情緒問題，但沒有達到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；心理行為障礙一般達到了臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，多需要醫(yī)療機構(gòu)或特殊機構(gòu)的幫助。一、嬰幼兒常見心理行為問題的類型（二）按問題的內(nèi)外導(dǎo)向劃分根據(jù)問題的內(nèi)外導(dǎo)向，將心理行為問題分為內(nèi)隱問題和外顯問題兩類，也叫內(nèi)部問題和外部問題。內(nèi)隱問題是內(nèi)在導(dǎo)向的，會讓個體感到不安、緊張和痛苦，讓自己陷入諸多麻煩；內(nèi)隱問題發(fā)生在個體內(nèi)部，通常其他人難以觀察到。常見的內(nèi)隱問題包括抑郁、焦慮、社會孤立、感到身體不適等。外顯問題是外部導(dǎo)向的，具有外顯問題的人通常將自己的負(fù)面感受轉(zhuǎn)向他人或外部環(huán)境，如與其他人產(chǎn)生沖突，讓其他人感到不舒服。典型的外顯問題包括攻擊性行為（咬人、破壞物品）、違規(guī)行為（偷竊、不遵守規(guī)則等）和沖動行為（發(fā)脾氣）二、嬰幼兒心理行為問題的診斷臨床上常用的嬰幼兒精神健康障礙診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)主要有“0～3歲嬰兒和兒童早期心理健康和發(fā)育障礙診斷分類”（DiagnosticClassificationofMentalHealthandDevelopmentalDisordersofInfancyandEarlyChildhood，簡稱DC：0～3）。美國的“零到三”機構(gòu)（ZEROTOTHREE）于1994年首次出版了針對0～3歲嬰幼兒心理健康的診斷手冊，該手冊成為臨床工作者、咨詢?nèi)藛T、心理學(xué)工作者、早期干預(yù)、教育和學(xué)者的重要指導(dǎo)工具。二、嬰幼兒心理行為問題的診斷DC：0～5將兒童的心理障礙分為八大類：神經(jīng)發(fā)育障礙，感官加工障礙，焦慮障礙，情緒障礙，強迫障礙和強迫相關(guān)障礙，睡眠、進食和哭鬧障礙、創(chuàng)傷、壓力和剝奪障礙，以及關(guān)系障礙。1.神經(jīng)發(fā)育障礙孤獨癥譜系障礙（autismspectrumdisorder）、早期非典型的孤獨癥譜系障礙（earlyatypicalautismspectrumdisorder）、注意缺陷與多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder）、幼兒過度活動障礙（overactivitydisorderoftoddlerhood）、廣泛性發(fā)育延遲（globaldevelopmentaldelay）、語言發(fā)育障礙、發(fā)育性共濟失調(diào)（developmentalcoordinationdisorder）、其他。二、嬰幼兒心理行為問題的診斷2.感官加工障礙感官加工障礙（sensoryprocessingdisorders）主要包括感覺過度反應(yīng)性障礙（sensoryover-responsivitydisorder）、感覺欠反應(yīng)性障礙（sensoryunder-reponsivitydisorder）、其他感覺加工失調(diào)。3.焦慮障礙焦慮障礙（anxietydisorders）包括分離焦慮障礙、社交焦慮障礙（社交恐懼）、一般性焦慮障礙、選擇性緘默（mutism）、抑制性新奇失調(diào)（inhibitiontonoveltydisorder）、其他兒童早期的焦慮障礙。二、嬰幼兒心理行為問題的診斷4.情緒障礙情緒障礙（mooddisorders）包括兒童早期抑郁障礙（depressivedisorderofearlychildhood）、兒童早期的憤怒和攻擊性障礙（dysregulatedangerandaggressiondisorderofearlychildhood）、其他。5.強迫障礙和強迫相關(guān)障礙強迫障礙和強迫相關(guān)障礙（obsessivedisordersandrelativedisorders）包括強迫癥（obsessivecompulsivedisorder）、tourette綜合征/碎語多動綜合征（Tourette’sdisorder）、運動或發(fā)聲障礙（motororvocaldisorder）、嬰幼兒皮膚搔抓障礙（skinpickingdisorderofinfancy/earlychildhood）、拔毛癖（trichotillomania）、其他。二、嬰幼兒心理行為問題的診斷6.睡眠、進食和哭鬧障礙

睡眠、進食和哭鬧障礙（sleeping,eatingandcryingdisorders）中，睡眠障礙包括入睡困難障礙（sleeponsetdisorder）、夜醒障礙（nightwakingdisorder）、部分喚醒性睡眠障礙（particalarousalsleepdisorder）、嬰幼兒噩夢癥（nightmaredisorderofinfancy/earlychildhood）；嬰幼兒進食障礙包括過度進食障礙（overeatingdisorder）、過度節(jié)食障礙（undereatingdisorder）、非典型進食障礙（atypicaleatingdisorder）?？摁[障礙：過度哭鬧障礙（excessivecryingdisorder）、其他。二、嬰幼兒心理行為問題的診斷7.創(chuàng)傷、壓力和剝奪障礙創(chuàng)傷、壓力和剝奪障礙（trauma,stressanddeprivationdisorders）包括創(chuàng)傷后壓力障礙（posttraumaticstressdisorder）、適應(yīng)性障礙（adjustmentdisorder）、復(fù)雜哀傷障礙（complicatedgriefdisorder）、反應(yīng)性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）、社交參與抑制障礙（disinhibitedsocial