2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.如圖，蝶竇開口在（） A、中鼻道B、下鼻道C、上鼻道D、蝶篩隱窩E、中鼻道2.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（）。 A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)3.患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時(shí)，患者神志模糊，不時(shí)從口中吐出血液，測(cè)血壓為70／50mmHg。該患者在經(jīng)過積極治療后，病情穩(wěn)定，全身情況好轉(zhuǎn)，抽出前后鼻孔填塞物后，見鼻中隔左偏明顯，鼻腔有偽膜及血痂，無活動(dòng)出血，可采取下述進(jìn)一步的處理措施（）A、血管造影B、鼻－鼻竇CT檢查C、擇期再次行鼻中隔矯正術(shù)D、鼻內(nèi)鏡探查E、包括鼻在內(nèi)的頭部磁共振檢查F、一側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎4.男，61歲，流鼻血三天。如圖所示最可能的診斷為（）。 A、鼻咽淋巴濾泡增生B、鼻咽腺樣體增生C、鼻咽纖維血管瘤D、小唾液腺瘤E、鼻咽部息肉5.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（）。 A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是6.女性38歲，右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴眼球突出4個(gè)多月，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（） A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌7.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（）。 A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入8.男性38歲，左側(cè)腮腺漸進(jìn)性腫大一年，無壓痛，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、左側(cè)腮腺區(qū)見低密度腫塊，CT值約為－200HuB、腫塊邊緣清楚，未見鄰近結(jié)構(gòu)受侵C、考慮為囊腫D、考慮為脂肪瘤E、考慮為血管瘤9.患者男性，51歲，在某基層醫(yī)院行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)因鼻腔出血嚴(yán)重未完成手術(shù)即行鼻腔填塞，術(shù)后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情況逐漸衰竭，遂轉(zhuǎn)至某大醫(yī)院，轉(zhuǎn)入時(shí)，患者神志模糊，不時(shí)從口中吐出血液，測(cè)血壓為70／50mmHg。鼻中隔矯正術(shù)中引起嚴(yán)重出血的常見原因有（）A、鼻腔有急性炎癥B、術(shù)中血壓升高C、鼻外傷史D、對(duì)局麻藥物過敏E、術(shù)中損傷重要血管F、術(shù)中出血低血糖反應(yīng)10.年女性，咽異物感1年，環(huán)狀軟骨左下方觸及一直徑2厘米的光滑結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動(dòng)，生長緩慢，頸部CT檢查見下圖，患者診斷最可能為（） A、頸部淋巴瘤B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C、甲狀腺腺廇D、甲狀舌骨囊腫E、頸淋巴結(jié)核11.67歲男性患者，咽喉部異物感3年余，從小經(jīng)常出現(xiàn)咽喉部疼痛伴發(fā)熱，行X線及CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論（） A、側(cè)位示與下頜骨部分重疊的條形致密影B、CT示右側(cè)下頜骨內(nèi)側(cè)咽旁間隙見條形致密影C、右側(cè)扁桃體結(jié)石D、右側(cè)扁桃體出血E、右側(cè)扁桃體腫瘤12.關(guān)于慢性化膿性中耳炎單純型，其鼓膜外形如下圖，以下描述哪項(xiàng)有誤（）。 A、間歇性流膿B、又稱咽鼓管鼓室型C、聽小骨、鼓環(huán)等可發(fā)生壞死D、炎癥病變主要位于外耳道粘膜層E、多有嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾13.女性，46歲，右頸部無痛性包塊，質(zhì)軟，MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的診斷（）。 A、甲狀腺癌B、甲狀腺膠體囊腫C、甲狀腺單純囊腫D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺炎14.患者男性，因左鼻腔出血半小時(shí)急診入院，檢查見左鼻腔出血，較劇烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。給予前鼻孔填塞后仍有間斷出血，下列治療措施正確的是（）A、監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓穩(wěn)定B、在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，找到后給予射頻或電凝止血C、后鼻孔填塞D、血管栓塞治療E、血管結(jié)扎治療F、查血常規(guī)，若血紅蛋白較低可給予輸血15.男，64歲，間斷性流鼻血一年余，近1個(gè)月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為（） A、鼻咽部腺樣體增生B、鼻咽纖維血管瘤C、鼻咽部惡性淋巴瘤D、鼻咽部淋巴組織增生E、鼻咽癌16.患者男性，14歲，以左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年，左側(cè)漸進(jìn)性鼻塞3個(gè)月就診?；颊邿o耳鳴、聽力下降，無外傷史。擬于鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)，以下措施正確的是（）A、術(shù)前一天備血B、術(shù)前行頸動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血C、術(shù)前查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間及輸血前體檢項(xiàng)目D、手術(shù)前先輸血400mlE、手術(shù)前行鼻腔沖洗，以清除鼻腔分泌物F、術(shù)前抽血查EB病毒17.男，7歲，無意發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物，無明顯癥狀，CT如圖所示，最可能診斷為（） A、鼻淋巴瘤B、鼻炎C、鼻炎鼻息肉D、鼻乳頭狀瘤E、鼻炎及副鼻竇粘膜下囊腫18.老年患者，右側(cè)面部腫脹，呈青紫色，MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的診斷（） A、血管瘤B、囊腫C、膿腫D、神經(jīng)纖維瘤E、神經(jīng)鞘瘤19.患者男性，28歲，因左耳間斷性流膿伴聽力下降3月余入院。?？茩z查：左外耳道可見少量膿性分泌物，混有血液，性質(zhì)黏稠，左耳鼓膜緊張部可見一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。CT示左耳乳突氣房模糊，內(nèi)有軟組織影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，則該患者最可能的診斷是（）A、慢性化膿性中耳炎B、中耳癌C、結(jié)核性中耳炎D、慢性鼓膜炎E、中耳膽脂瘤F、以上都不是20.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（）。 A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是21.如圖，下面解剖標(biāo)志正確的是（）。 A、頜下三角B、頦下三角C、頸動(dòng)脈三角D、肌三角E、鎖骨上三角22.男性，71歲，因反復(fù)右鼻出血2小時(shí)，急診入院，在入院前已行右側(cè)前鼻孔填塞，過去，有血壓偏高史，堅(jiān)持服藥治療。入院后檢查，生命體征平穩(wěn)，左側(cè)鼻腔及鼻咽部均未見明顯異常，入院后予以消炎止血對(duì)癥處理，血壓控制在136~154/86~94MMHG間，但活動(dòng)后或夜間仍有鼻腔前端或口吐少許鮮血。（1）該病人的診斷及診斷中重點(diǎn)要注意了解的問題。（2）下一步的處理。23.女，16歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊兩年，CT如圖所示，最可能的診斷為（） A、囊狀水瘤B、咽部神經(jīng)鞘瘤C、咽旁膿腫D、左側(cè)鰓裂囊腫E、囊性轉(zhuǎn)移癌24.女，47歲，下頸部觸及一包塊約五年余，CT如圖所示，最可能診斷為（）。 A、滑膜肉瘤B、血管瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、副神經(jīng)節(jié)瘤E、巨淋巴結(jié)增生癥25.某男，49歲，反復(fù)右側(cè)鼻出血一周來診。一周前無誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，兩天后抽出鼻內(nèi)紗條。近兩天又出現(xiàn)右鼻孔反復(fù)出血，今晨出血較多，約400ml。查體，面色略蒼白，血壓180/110mmHg，鼻腔右側(cè)有較多陳舊性血塊，清除血塊后見鼻中隔右側(cè)有一豆粒大小乳頭狀物，淡粉紅色，有蒂。鼻中隔左側(cè)有一骨棘。診斷：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳頭狀瘤？高血壓病。 ⑴上述病人應(yīng)給與哪些治療？ ⑵應(yīng)與哪些疾病相鑒別？26.男性，56歲，鼻咽癌放療后復(fù)查，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案（）。 A、化膿性骨髓炎B、骨結(jié)核C、致密性骨炎D、放療后骨炎E、骨瘤27.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 診斷首先考慮（）A、聲帶白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳頭狀瘤E、喉結(jié)核28.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是（）。 A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者29.圖為扁桃體切除術(shù)，術(shù)后第2天，扁桃體窩出現(xiàn)的一層白膜是（） A、術(shù)后創(chuàng)面感染B、術(shù)后正常反應(yīng)C、術(shù)后扁桃體殘留D、扁桃體窩術(shù)后積血E、以上均不正確30.圖為扁桃體切除術(shù)，術(shù)后第2天，扁桃體窩出現(xiàn)的一層白膜是（）。 A、術(shù)后創(chuàng)面感染B、術(shù)后正常反應(yīng)C、術(shù)后扁桃體殘留D、扁桃體窩術(shù)后積血E、以上均不正確31.女性，46歲，右頸部無痛性包塊，質(zhì)軟，MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的診斷（） A、甲狀腺癌B、甲狀腺膠體囊腫C、甲狀腺單純囊腫D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺炎32.患者男性，14歲，以左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年，左側(cè)漸進(jìn)性鼻塞3個(gè)月就診?；颊邿o耳鳴、聽力下降，無外傷史。為明確診斷，下列采用的措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、間接鼻咽鏡檢查鼻咽部是否有新生物B、電子鼻咽鏡檢查鼻咽部C、鼻咽及鼻竇CT檢查D、抽血查EB病毒抗體E、前鼻鏡檢查鼻腔F、鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔及鼻咽部33.下面是一頸部CT圖，其中結(jié)構(gòu)標(biāo)志不正確的是（） A、2為甲狀軟骨B、3為聲門旁隙C、5為胸鎖乳突肌D、6為頸內(nèi)動(dòng)脈E、7為頸內(nèi)動(dòng)脈34.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，易發(fā)生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部35.男，34歲，頭痛、頭暈3個(gè)月余，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、篩竇癌B、篩竇炎C、篩竇息肉D、篩竇乳頭狀瘤E、篩竇黏液囊腫36.男，14歲，持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退，流膿涕數(shù)年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、鼻炎及鼻竇炎B、鼻及鼻竇息肉C、過敏性鼻炎及鼻竇炎D、惡性肉芽腫E、上頜竇癌37.如圖，對(duì)利特爾區(qū)的描述，錯(cuò)誤的是（） A、有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯聚而成B、有頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯聚而成C、位于鼻中隔前下部D、位于鼻中隔后下部E、位于鼻中隔后上部38.女，4歲，右側(cè)頸部可捫及一包塊約兩個(gè)月，無熱無痛，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、咽旁血管外皮瘤B、咽旁副神經(jīng)節(jié)瘤C、咽旁膿腫D、咽旁神經(jīng)纖維瘤E、咽旁小唾液腺混合瘤39.19歲，女性患者，右側(cè)面頰部腫脹一年，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最佳答案（）。 A、右頰部神經(jīng)纖維瘤B、右頰部血管瘤C、右頰部脂肪瘤D、右頰部橫紋肌肉瘤E、右頰部血腫40.男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部小包塊，CT、MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的診斷（）。 A、神經(jīng)鞘瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、海綿狀血管瘤D、腫大淋巴結(jié)E、副神經(jīng)節(jié)瘤41.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（）。 A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起42.女，17歲，鼻阻塞、頭痛兩年.如圖所示符合篩骨病變最可能的診斷是（） A、成骨肉瘤B、纖維異常增殖癥C、軟骨瘤D、骨瘤E、骨化性纖維瘤43.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個(gè)多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（）。 A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)強(qiáng)化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌44.男，46歲，外傷后左下頸搏動(dòng)性腫塊，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、左頸部血管瘤B、左頸動(dòng)脈體瘤C、左頸靜脈球瘤D、左頸總動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、左頸部動(dòng)、靜脈畸形45.女，56歲，右側(cè)中耳術(shù)后發(fā)現(xiàn)右外耳道新生物一年，PE://右外耳道內(nèi)段被新生物充滿，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、膽脂瘤B、中耳癌C、頸靜脈球瘤D、聽神經(jīng)瘤E、中耳結(jié)核46.男性，57歲，睡覺打鼾，近來加重，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（）。 A、鼻咽腔偏右側(cè)可見類圓形軟組織塊影B、腫塊內(nèi)密度尚均勻，其上方見較多鈣化影C、腫塊邊緣大部清楚，鄰近結(jié)構(gòu)未見明顯受侵D、考慮為鼻咽癌E、考慮為鼻咽部多形性腺瘤47.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）。 A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管48.10個(gè)月大的嬰兒，發(fā)熱，曾患中耳炎，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述或診斷（） A、咽后壁軟組織腫脹B、其內(nèi)密度不均C、頸椎骨質(zhì)未見明顯異常D、考慮為咽后壁膿腫E、考慮為咽后壁寒性膿腫49.如圖，在喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一側(cè)聲帶表面有局限的發(fā)白斑片。不易拭去，但聲帶活動(dòng)良好。應(yīng)首先懷疑為（） A、喉角化癥B、喉白斑病C、喉癌D、喉淀粉樣變E、喉結(jié)核50.女性，17歲，右耳乳突區(qū)隱痛，右耳后乳突區(qū)出現(xiàn)包塊，逐漸增大，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的（）。 A、膽脂瘤B、化膿性中耳炎C、嗜酸性肉芽腫D、中耳癌E、聽神經(jīng)瘤第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B,C,D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:D8.正確答案:A,B,D9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:C11.正確答案:A,B,C12.正確答案:C,D,E13.正確答案:B14.正確答案:A,B,C,F15.正確答案:E16.正確答案:A,B,C17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:（1）診斷：右鼻出血。鼻出血是癥狀性診斷的疾病。診斷明確，在診斷中應(yīng)注意以下三方面的情況：明確出血部位、進(jìn)一步了解出血的數(shù)量和排查出血的可能原因。 （2）在病情可控的情況下，給予止血、預(yù)防感染和對(duì)癥處理。進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史，了解病人的過去的疾病和身體狀況，從而判斷可能的出血原因，并在同時(shí)性相關(guān)的檢查，了解肝腎功能及凝血功能，排全身病變所致的鼻出血。鼻腔填塞后不能有效的完全控制出血，