精品文檔-下載后可編輯溫針灸與穴位注射對(duì)骨關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的康復(fù)治療摘要關(guān)節(jié)脫位是傷科常見(jiàn)疾病，多次反復(fù)發(fā)生會(huì)成為習(xí)慣性脫位，給患者帶來(lái)很大痛苦和不便，筆者試運(yùn)用針灸學(xué)知識(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行康復(fù)治療探討。

關(guān)鍵詞溫針灸穴位注射骨肽注射液習(xí)慣性脫位康復(fù)治療

關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位是多次反復(fù)發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，與年齡、性別、職業(yè)、體質(zhì)有著密切關(guān)系，主要和患者關(guān)節(jié)周?chē)募∪馀c韌帶松弛有關(guān)，經(jīng)常給患者帶來(lái)痛苦和生活的不便。筆者多年來(lái)試用溫針灸和穴位注射對(duì)已復(fù)位的56例習(xí)慣性脫位患者進(jìn)行康復(fù)治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般情況

本組患者男性48例，女性8例；年齡最小12歲，最大62歲。其中肩關(guān)節(jié)28例，顳下頜關(guān)節(jié)16例，肘關(guān)節(jié)8例，髖關(guān)節(jié)2例。合計(jì)56例。

2治療方法

2，1溫針灸選擇相應(yīng)關(guān)節(jié)附近的穴位和所過(guò)經(jīng)絡(luò)的輸穴，如肩關(guān)節(jié)可選肩髂、肩、肩貞、俞、中渚、后溪等，顳下頜關(guān)節(jié)可選下關(guān)、上關(guān)、翳風(fēng)、頰車(chē)、足臨泣、陷谷等，肘關(guān)節(jié)可選曲池、手三里、手五里、小海、天井、二間、中渚等，髖關(guān)節(jié)可選擇環(huán)跳、髀關(guān)、承扶、足臨泣、陷谷、束骨等。用毫針針刺后，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后，把毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，把艾條切成小段，點(diǎn)燃后插在毫針柄上燃盡為止，使熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，注意不要溫度過(guò)高，燙傷皮膚。

2，2穴位注射選擇用骨肽注射液2ml，并在患病關(guān)節(jié)選擇痛點(diǎn)或選擇附近的穴位注射，局部皮膚消毒后，用2ml注射器行無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)?，把針刺到皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，待得酸脹等得氣感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，緩漫將藥物推人，注意不要注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

2，3療程溫針灸可隔天針1次，10次為1個(gè)療程，連用3～5個(gè)療程；穴位注射可隔3天1次，10次1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。

2，4注意要囑咐患者要進(jìn)行患病關(guān)節(jié)的肌肉功能鍛煉和避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，食物上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：關(guān)節(jié)疼痛癥狀及體征消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；三年內(nèi)未發(fā)生脫位現(xiàn)象；顯效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀及體征明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善；可有偶發(fā)脫位；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛癥狀及體征無(wú)變化，習(xí)慣性脫位無(wú)改變。

4治療結(jié)果

治愈18例，顯效40例，無(wú)效8例，顯效率85.7％。

5病例舉例

溫某，男，18歲，在2022年8月6日求診。自訴2年來(lái)右肩關(guān)節(jié)多次脫位，最近又發(fā)生1次右肩關(guān)節(jié)脫位，經(jīng)復(fù)位固定后，還有關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)受限；查體：神清，右肩活動(dòng)度好，右肩前有明顯壓痛點(diǎn)。診斷：右肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。治療：選肩、肩、肩貞、腑俞、中渚、后溪等穴進(jìn)行溫針灸，用1.5寸毫針針刺后，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后，把毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，把艾條切成小段，點(diǎn)燃后插在毫針柄上燃盡為止，隔天1次。溫針灸后，選右肩前壓痛點(diǎn)，用骨肽注射液2ml，局部皮膚消毒后，用2ml注射器行無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)?，把針刺到皮下組織，然后緩慢推進(jìn)，得酸脹等得氣感應(yīng)后，回抽一下，無(wú)回血，緩慢將藥物推入，隔3天1次。經(jīng)3療程治療后，患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀及體征消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，追訪3年無(wú)復(fù)發(fā)。臨床治愈。

6討論

關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位在中醫(yī)角度分析，是因患者關(guān)節(jié)脫位受損復(fù)位后，未能充分固定而過(guò)早活動(dòng)，致受損的筋肉未得恢復(fù)而引起關(guān)節(jié)松動(dòng)，或氣血不足，或肝腎虧損，血不榮筋，韌帶松弛，容易發(fā)生習(xí)慣性脫位。而《雜病源流犀燭?跌撲閃挫源流》中說(shuō)過(guò)“跌撲閃挫，卒然身受，由內(nèi)及外，氣血俱病也”。所以治療以疏通筋絡(luò)，溫通氣血，濡養(yǎng)筋骨為主。而溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹，消瘀散結(jié)的作用，適合用來(lái)治療習(xí)慣性脫位。行針上，用平補(bǔ)平瀉來(lái)調(diào)節(jié)氣血；取穴上，除用關(guān)節(jié)周?chē)ㄎ煌?，因“輸主體重節(jié)痛”，故可加所過(guò)經(jīng)絡(luò)的輸穴；而《醫(yī)宗金鑒?刺灸心法要訣》中說(shuō)：“凡灸諸病，必火足氣到始能求愈。然頭與四肢，皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之。”所以隔天溫針灸一次。以達(dá)到益氣養(yǎng)血，溫通筋脈之效。而骨肽注射液，其主要成分為有機(jī)鈣、磷、無(wú)機(jī)鈣、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、氨基酸等，具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝作用。通過(guò)用骨肽注射液在患病關(guān)節(jié)周?chē)耐袋c(diǎn)和穴位注射，