2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。如患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物（）。A、嗎啡B、水合氯醛C、非那根D、杜冷丁E、副醛2.患兒1歲3月，男孩，持續(xù)發(fā)熱10天，抗生素治療無效，瞼結(jié)膜充血，草莓舌，手發(fā)紅，指關(guān)節(jié)腫脹，肛周脫屑，血常規(guī)未見明顯異常，ESR102mm/h，心電圖提示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟超聲提示冠狀動脈內(nèi)徑3.0mm。血抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。關(guān)于該患兒的預(yù)后，不正確的是（）。A、為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好B、因患兒心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，提示預(yù)后不良C、如不積極治療，易并發(fā)心肌梗死D、如有冠狀動脈瘤且后期嚴重冠狀動脈狹窄可考慮手術(shù)E、在1～2年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查心電圖及超聲心動圖F、積極抗心律失常治療3.患兒男，9歲，摔傷致右肘部疼痛、腫脹、活動障礙2小時，查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部壓痛、活動明顯受限。提攜角的定義（）。A、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈5～10度外翻角為提攜角B、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈5～10度內(nèi)翻角為提攜角C、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈10～15度外翻角為提攜角D、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈10～15度內(nèi)翻角為提攜角E、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈15°～20°外翻角為提攜角F、正常成年人，肘關(guān)節(jié)呈15°～20°內(nèi)翻角為提攜角4.患兒女，9歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年，發(fā)熱20天，抽搐1次入院。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白，消瘦，雙肺可聞及粗中濕啰音，心音有力，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3/6SM，粗糙，腹軟，全腹壓痛，未捫及包塊，脾左肋下1cm，四肢無異常。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（）。A、根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素B、介入治療C、繼續(xù)融栓治療D、感染不能控制時可考慮外科摘除贅生物E、支持治療F、應(yīng)用抗癲癇藥物5.初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2+。為明確診斷，可進行的輔助檢查包括（）。A、胎心、宮縮監(jiān)護B、肛診C、胎兒、胎盤B型超聲檢查D、尿常規(guī)E、骨髓穿刺F、凝血功能6.患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。問題1：為進一步鑒別診斷，還應(yīng)補充詢問的病史包括（）。A、服用藥物史B、肝炎及肝炎接觸史C、飲酒史D、既往肝、膽疾病史E、既往腎臟病史F、藥物過敏史G、生育史H、吸煙史7.患者75歲，男性，78kg，因嵌頓疝，硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用藥，并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉，患者血壓升至180/118mmHg，心率達120次/分，隨后患者出現(xiàn)大汗，呼吸困難，血壓降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95%ECG示ST段明顯壓低，選擇下列何種處理為宜（）。A、靜脈注射多巴胺2～5mgB、靜脈注射多巴酚丁胺2～5mgC、靜脈注射去氧腎上腺素100～200μgD、靜脈注射艾司洛爾20～50mgE、靜脈持續(xù)注射硝酸甘油0.3～1μg/（kg·min）8.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。應(yīng)如何治療（）。A、立即手術(shù)治療B、給予抗生素治療C、給予密切觀察D、給予地高辛治療E、給予利尿劑F、給予血管活性藥物9.男性28歲，心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個月，低熱T37.5～38.5℃，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。患者出現(xiàn)呼吸困難加重，BP85/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠，此時應(yīng)采取的緊急措施是什么（）。A、心肺復(fù)蘇術(shù)B、大量利尿劑C、硝酸甘油D、急診PCIE、心包穿刺放液F、多巴胺升壓10.患者女性，26歲，因"痛經(jīng)3年，未避孕未孕2年"入院。平素月經(jīng)規(guī)律，多次測BBT為雙相型。婦科檢查：子宮直腸陷凹捫及觸痛性結(jié)節(jié)，子宮正常大小，右附件區(qū)捫及一直徑6cm大小囊性包塊，張力高，固定，與子宮分界不清，左附件區(qū)（-）B超：子宮未見異常，右附件區(qū)見一6.7cm×5.4cm大小囊性包塊，其內(nèi)見致密光點。曾行子宮輸卵管碘油造影：雙側(cè)輸卵管通暢；盆腔彌散欠佳。血CA125：68.3U／ml。確診的最好方法是（）。A、宮腔鏡檢查B、腹腔鏡檢查C、陰道鏡檢查D、分段診刮術(shù)E、盆腔CT檢查F、后穹窿穿刺術(shù)11.患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無異常。該患者診斷為（）。A、原發(fā)不孕B、繼發(fā)不孕C、相對不孕D、絕對不孕E、藥物性不孕F、感染性不孕12.患者，男性，48歲。納差、乏力2年，伴間斷鼻出血、牙齦出血，近1個月腹脹，4小時前進食烙餅后突感心慌、出汗，并嘔吐暗紅色血液200ml。來急診時查體：血壓80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm。該患者若給予靜脈滴注垂體后葉素，下列不正確的是（）。A、滴注速度應(yīng)為0.1～0.4U/minB、可出現(xiàn)腹痛癥狀C、可出現(xiàn)尿少癥狀D、可誘發(fā)心絞痛E、滴注速度應(yīng)為0.5～1.0U/min13.患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C、C棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。頸椎前入路氣道管理的要點包括（）。A、氣管插管時最小程度移動寰椎關(guān)節(jié)B、對嚴重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時，保持頸椎的穩(wěn)定C、必要時可用纖支鏡D、應(yīng)用喉罩也是一種選擇E、必要時清醒插管F、若需使用肌松藥首選琥珀膽堿14.患者男，72歲。因大便變細、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一天在起床后突然摔倒，呼之不應(yīng)。需要立即檢查的項目包括（）。A、測量血壓B、聽診心音C、在10秒之內(nèi)檢查是否有足夠的呼吸D、心電圖E、檢查呼之是否有反應(yīng)或運動F、在10秒之內(nèi)確認大動脈搏動15.初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。臨產(chǎn)17小時，宮縮減弱變稀疏，胎心156次／分，肛查宮口開大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是（）。A、胎兒窘迫B、原發(fā)性子宮收縮乏力C、潛伏期延長D、活躍期延長E、繼發(fā)性子宮收縮乏力F、妊娠期高血壓疾病16.患者男，42歲，入睡打鼾伴憋氣15年，白天嗜睡，精神疲勞，記憶力下降。身高165cm，體重95kg。高血壓病史3年，血壓145/95mmHg。OSAHS手術(shù)治療方法有（）。A、懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）B、鼻中隔矯正術(shù)+下鼻甲等離子消融術(shù)C、舌體消融D、舌骨懸吊E、腺樣體殘體等離子融切術(shù)F、頦前徙術(shù)17.患者男，78歲，因胸悶、憋氣半年余，加重伴咳黃痰4天入院，查體：BP130/80mmHg，P90次／分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次／分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。該患者治療應(yīng)選用（）。A、利尿劑B、阿司匹林C、強心劑D、ACEI或ARB類E、他汀類F、硝酸酯類G、β受體阻滯劑H、抗生素18.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診根據(jù)患者的癥狀，那項診斷最有可能（）。A、縱隔型肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、胸骨后甲狀腺腫F、神經(jīng)源性腫瘤G、心包囊腫19.患兒男，8個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次／分。現(xiàn)需進一步的檢查是（）。A、心肌酶譜B、ECGC、心臟彩超D、血清鉀E、血糖F、腦脊液檢查20.老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaCO278mmHg，PaO250mmHg，HCO334mmol/L。該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥（）。A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒21.患者，男，43歲，回吸鼻涕帶血2個月余。該患者首先應(yīng)做如下哪些檢查（）。A、前鼻鏡檢查B、鼻內(nèi)鏡檢查C、纖維鼻咽鏡檢查D、鼻竇X線片E、電測聽及聲阻抗檢查F、電子鼻咽鏡檢查G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒細胞檢查H、耳聲發(fā)射檢查22.患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。該病可能會出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥（）。A、膈下膿腫B、膿腔內(nèi)出血C、ARDSD、膿腫破裂入肺E、腎膿腫F、膽道大出血G、肛膿腫H、腰肌膿腫I、腎衰竭J、肝腎綜合征23.女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認性生活史。既往無其他特殊病史。CA125等腫瘤標志物正常范圍，目前考慮的診斷可以是（）。A、男性假兩性畸形B、女性假兩性畸形C、青春期發(fā)育延遲D、繼發(fā)性閉經(jīng)E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥F、PCOSG、卵巢間質(zhì)泡膜增殖癥H、卵巢男性化腫瘤，如睪丸母細胞瘤I、垂體微腺瘤J、高雄激素血癥24.患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。如果在患者的糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體，適合的治療方法是（）。A、廣譜抗生素B、抗真菌藥物C、抗阿米巴原蟲藥物治療D、靜滴白蛋白E、肝葉切除術(shù)F、肝移植25.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問：應(yīng)選擇下列哪一組治療方案（）。A、中等劑量胰島素治療B、小劑量胰島素靜脈滴注方案C、皮下間斷注射胰島素方案D、睡前注射胰島素方案E、單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注F、給予精氨酸治療26.患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理（）。A、確定氯氮平服用時間和劑量B、檢測氯氮平血藥濃度C、洗胃D、導(dǎo)瀉E、繼續(xù)氯氮平藥物治療F、補液、維持水電解質(zhì)等對癥支持治療G、抗驚厥藥H、催吐27.患者女，28歲，護士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊邲]有出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，也沒有出現(xiàn)自殺意念或自殺行為，沒有發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。此患者最可能的診斷是（）。A、復(fù)發(fā)性抑郁癥B、雙相情感障礙C、環(huán)性心境障礙D、惡劣心境障礙E、神經(jīng)癥F、不典型抑郁28.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)（）。A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下29.患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個月”來診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質(zhì)；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。該患者的診斷應(yīng)包括（提示：血常規(guī)、甲狀腺功能、肝、腎功能未見明顯異常；血鈣2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，鉀3.1mmol/L，血骨源性堿性磷酸酶正常。BMD://腰椎、髖部骨密度顯著下降，平均T值為-3.1～-4.4。胸部X線片：未見明顯異常。）（）。A、糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松癥B、醫(yī)源性庫欣綜合征C、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D、繼發(fā)性高血壓E、甲狀腺功能亢進癥F、嗜鉻細胞瘤30.患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：血清鉀3．85mmol／L，鈉140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，鈣2．26mm01／L。血氣分析：pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常規(guī)：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均勻增高，氣管、心影左移。B超：左側(cè)胸腔少量胸腔積液。此時診斷考慮（）。A、重癥肺炎B、阻塞性肺不張C、機化性肺炎D、Ⅱ型呼衰E、癌性胸腔積液F、肺炎旁胸腔積液31.患者男，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難，急促有鼾聲。頭顱無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出血，無嘔吐痕跡。胸部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒?。若患者呼吸停止，最好立即采取（）。A、口對口人工呼吸B、環(huán)甲膜切開C、氣管切開D、氣管插管E、喉罩通氣F、面罩加壓人工呼吸32.女性患者，32歲。腹痛、低熱、消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。下一步應(yīng)進行的檢查是（）。A、PPD試驗B、腸鏡C、便培養(yǎng)D、肺CTE、紅細胞沉降率F、肺功能檢查G、便常規(guī)+潛血33.患者，女性，30歲。雙眼瞼腫脹1年，無眼紅、眼痛。檢查：雙眼視力1．0，雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛。雙眼瞼外上方可觸及分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。眼球輕度突出，眼球各方向運動正常。角膜透明，前房深度正常，晶狀體透明，眼底檢查未見異常。雙側(cè)腮腺可觸及明顯腫大?；颊哌€需做哪些輔助檢查以明確診斷（）。A、B超檢查B、超聲生物顯微鏡C、眼眶CTD、眼底熒光造影E、視網(wǎng)膜電圖34.患兒男，9歲，摔傷致右前臂疼痛、腫脹、活動障礙3小時，查體：右前臂腫脹明顯，局部壓痛，可見瘀斑，可觸及骨擦感。該患者的首選的治療方案是（）。A、保守治療，石膏外固定B、手法復(fù)位，反復(fù)復(fù)位待骨折對位對線滿意后，石膏外固定C、尺橈骨骨折切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)+橈骨小頭脫位復(fù)位環(huán)狀韌帶修復(fù)術(shù)D、右尺橈骨骨折切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)+橈骨小頭脫位復(fù)位環(huán)狀韌帶修復(fù)術(shù)E、手法復(fù)位，夾板外固定F、以上均可35.患兒男，8歲，因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛，呈持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，大便性狀不詳。查體：神志清楚，雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹，高出皮面，壓之不褪色，肢端伴有血管神經(jīng)性水腫，軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶，顏面無水腫，心肺無異常，腹軟，全腹輕微壓痛，無固定壓痛點，肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī)：WBC11×109/L，RBC121×1012/L，N0.64，L0.56，PLT156×109/L?？梢赃x擇下列哪些處理（）。A、24小時尿蛋白定量B、查腎功能C、查血清白蛋白水平D、尿Addis計數(shù)E、加用激素口服F、腎臟B超36.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。本例術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)（）。A、當(dāng)天B、1～2天C、3～7天內(nèi)D、8～10天內(nèi)E、11～14內(nèi)37.患者，女性，26歲，因卵巢囊腫，全麻下行卵巢囊腫切除術(shù)。患者既往體健。采用靜脈誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管、異丙酚全靜脈麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者多次體動。該患者麻醉后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么（）。A、心律失常B、蘇醒延遲C、惡性高熱D、術(shù)中知曉E、惡心嘔吐38.患兒女，10個月，因發(fā)熱、腹瀉黃色稀水便2天入院。尿量明顯減少。體格檢查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，體重9kg，精神萎靡，哭時淚少，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，咽紅唇干，心肺聽診正常，腹平軟，無壓痛，肝右肋下1cm，腸鳴音10次／分?；純喝朐汉蠹毙枳龅臋z查項目是（）。A、血氣分析B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、大便常規(guī)E、血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂F、肝腎功能G、大便輪狀病毒抗原H、血糖I、心肌酶譜39.患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。如果FT3、FT4均明顯升高，TsH降低，TG、TPO抗體正常，可診斷（）。A、亞急性甲狀腺炎B、橋本氏甲狀腺炎C、地方性甲狀腺腫D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進癥F、貧血40.患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。提示：經(jīng)輸血、輸液治療后，患者Hb92g/L。胃鏡檢查見胃竇大彎側(cè)4cm×5cm不規(guī)則潰瘍，質(zhì)硬，底污穢。胃鏡檢查后第2天，患者嘔咖啡樣物1500ml，并有暗紅色血塊，排不成形黑便3次，血壓90／60mmHg，心率110次／分。問題5：此時可選擇的處理措施是（）。A、三腔管壓迫止血B、積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定C、選擇性腹腔動脈栓塞治療D、外科手術(shù)治療E、胃鏡下止血治療F、靜脈輸注生長抑素41.患者男，40歲，2年前因車禍致左脛腓骨開放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線片提示：內(nèi)固定在位，未見明顯松動。近1個月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。初步考慮患者可能出現(xiàn)（）。A、慢性骨髓炎B、骨巨細胞瘤C、軟組織感染D、病理性骨折E、骨結(jié)核F、內(nèi)植物排異反應(yīng)42.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細胞5～8個/HP，生化檢查結(jié)果未回。該患兒恢復(fù)正常體育活動需要（）。A、尿Addis計數(shù)正常B、尿常規(guī)正常C、肉眼血尿消失D、水腫消退E、血常規(guī)正常43.患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：明確診斷后應(yīng)采取下列哪項治療方案（）。A、立即開始胰島素治療B、首先飲食控制4周C、先用磺脲類降糖藥D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑F、雙胍類降糖藥44.患者，男，45歲，8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢：開口一橫指，左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。如未經(jīng)恰當(dāng)治療，該患者病程中出現(xiàn)頸部突然增粗、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等情況，最可能的并發(fā)癥是（）。A、喉水腫B、血栓性頸內(nèi)靜脈炎C、頸內(nèi)動脈假性動脈瘤D、縱隔膿腫E、膿毒血癥F、縱隔炎45.22歲，女性，青春期后無月經(jīng)來潮，因談婚論嫁，來婦科診治。自幼身體發(fā)育正常，性毛13歲時出現(xiàn)，乳房也開始發(fā)育，但至今無月經(jīng)來潮，也無周期性下腹部疼痛和白帶，有周期性乳脹感。需要臨床檢查的項目包括（）。A、體態(tài)檢查，女性或男性體態(tài)B、有無胡須，有無喉結(jié)C、乳房檢查Tanner分期D、外陰檢查Tanner分期E、單指診婦科檢查F、雙合診婦科檢查G、肛-腹診檢查H、盆腔B超檢查I、泌尿系統(tǒng)B超46.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進，雙側(cè)巴氏征陽性。病變定位于（提示：根據(jù)患者病史、臨床癥狀及體征。）（）。A、中央前回B、中央后回C、頸髓D、旁中央小葉E、內(nèi)囊F、腦干47.患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應(yīng)激性潰瘍，失血性休克。大量輸血時應(yīng)注意哪些問題（）。A、維持患者的體溫B、輸血以濃縮紅細胞為主C、糾正鉀離子紊亂D、補充鈣離子E、血小板低于100×109/L時輸注血小板F、積極防治DIC48.患者女，65歲，以"右膝關(guān)節(jié)腫痛1年，加重2天"為主訴入院，查體：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部無明顯發(fā)熱，關(guān)節(jié)屈伸受限，右膝X線：右股骨遠端近關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)破壞；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手術(shù)。關(guān)于該病的說法中，正確的是（）。A、是一種局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫B、好發(fā)于青少年、中年人C、病理顯示為稠密的纖維組織D、影像學(xué)表現(xiàn)為骨骼膨脹變粗，骨密質(zhì)變薄，呈磨砂玻璃樣E、治療以刮除植骨為主，較少復(fù)發(fā)F、影像學(xué)表現(xiàn)可為溶骨、成骨或混合型49.患者男，50歲，因腰背部疼痛來院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治愈。近半年來，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門診X線片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。脊柱結(jié)核患者一般不采用的手術(shù)方式是（）。A、單純椎板減壓B、前路病灶清除C、前路椎管減壓D、支撐植骨E、后路病灶清除F、病灶清除+抗結(jié)核藥物灌洗50.2歲6個月男孩，自周歲以后偏食，以牛奶、米粉及粥類為主食，很少進食魚、肉、蛋類。近半年來?；几忻啊⒎窝椎?，食欲差，并有異食癖（撿食煙頭等）。查體：體重9.5kg，身高82cm，皮膚粗糙，口唇略白，地圖舌，有口腔潰瘍，心肺無異常。腹軟，肝肋下1cm。該病兒可能的診斷是（）。A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)不良C、鋅缺乏D、免疫缺陷病E、遺傳代謝病51.患者女，65歲，以"右膝關(guān)節(jié)腫痛1年，加重2天"為主訴入院，查體：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部無明顯發(fā)熱，關(guān)節(jié)屈伸受限，右膝X線：右股骨遠端近關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)破壞；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手術(shù)。關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的臨床特點，下列正確的是（）。A、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為65%～75%B、可表現(xiàn)為癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫C、轉(zhuǎn)移癌釋放可溶性介質(zhì)，激活破骨細胞和成骨細胞，促進轉(zhuǎn)移部位的增殖和骨破壞D、迄今為止尚無有效的根治方法E、只出現(xiàn)溶骨性改變F、10%左右的患者可能引發(fā)病理性骨折52.患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3+。尿蛋白3+。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為（）。A、31周妊娠，G3P1A1L1B、LOAC、妊娠期高血壓D、輕度子癇前期E、重度子癇前期F、子癇G、慢性高血壓合并妊娠H、妊娠合并慢性腎炎53.男，4歲。進食蠶豆后次日突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。下列何種檢查最有助于診斷（）。A、Coombs試驗B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗D、紅細胞滲透脆性試驗E、骨髓涂片F(xiàn)、熒光斑點實驗54.患者男，40歲，右下肢大隱靜脈曲張13年，左下肢正常，體檢：血壓140/98mmHg，右下肢自腹股溝至內(nèi)踝處都可見曲張的靜脈團，皮膚紫紅色，軟，無結(jié)節(jié)，淺靜脈瓣膜功能試驗、交通支瓣膜功能試驗、深靜脈功能試驗均為陽性，血總膽固醇5mmol/L。此病常見的后遺癥有（）。A、下肢水腫B、繼發(fā)性靜脈曲張C、皮炎D、色素沉著E、淤滯性潰瘍F、以上都不是55.患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓、腦血管意外病史。體檢：體溫36.6℃，脈搏88次／分，呼吸20次／分，血壓130/80mmHg。患者經(jīng)多華聯(lián)合保列治治療半年，無明顯改善，強烈要求手術(shù)治療，可進一步做哪些檢查（）。A、膀胱造影B、壓力一尿流率測定C、膀胱壓力容積測定D、腹腔漏尿點壓力測定E、IVU56.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時間增長，余性質(zhì)同前。嗜鉻細胞瘤術(shù)前服用首選下列哪一種（或哪幾種）藥物控制血壓（）。A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、長效離子拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F、長效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑G、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑H、利尿劑57.患者女，18歲，高中學(xué)生。因"言語零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M入病房，便有沖動傷人行為，無故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．此時你作為值班醫(yī)生，比較妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、可以不理，精神病患者都會這樣B、警告患者C、靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物D、首先盡量詢問患者的需求和打人的原因，取得患者合作E、在簡短詢問家屬其軀體情況后，必要時可予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物F、必要時予以保護性約束58.患兒，女，13歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊3年就診。查體：頸前近舌骨處有一個1.5cm×2.0cm大小包塊，質(zhì)軟，無觸痛，活動度可。異位甲狀腺最常見的部位是（）。A、舌根部B、鼻C、軟腭D、氣管E、食管F、頸部G、胸腔59.患者女，38歲。因"不語不動、進食少25天，體重下降10余千克"來門診求治。既往性格內(nèi)向，不愛說話，做事認真固執(zhí)。家族中無類似病史?；颊呤罩稳朐汉螅杼貏e交代護理人員的注意事項有（）。A、盡量喂食B、實行保護性約束C、盡量鼓勵參與康復(fù)活動D、防止突發(fā)的沖動行為E、防自殺行為F、防跌倒G、多翻身，注意身體清潔衛(wèi)生，防褥瘡60.男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。以下治療措施正確的是（）。A、早期足量應(yīng)用阿托品，重復(fù)給藥，直至達到阿托品化B、立即洗胃，必要時反復(fù)洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進毒物排泄D、可應(yīng)用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導(dǎo)瀉F、因病人有惡心、嘔吐可以應(yīng)用甲氧氯普胺注射61.患者男，20歲。自幼性格內(nèi)向，多疑，很少有好的朋友，但學(xué)習(xí)成績較好。大學(xué)第二年，因?qū)W習(xí)成績不理想，不能很好地處理與老師、同學(xué)的關(guān)系，認為自己處處受到了排擠和壓制，認為同學(xué)與老師對他不公平，常與同學(xué)、老師發(fā)生沖突，常因為一些小事狀告到校長和家長那里。大家都耐心細致地勸他，他總是不等人家把話說完，就急于申辯，始終把大家對他的好言相勸理解為是惡意、敵意。近一年多來與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，他也不能從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)加以改正。該患者目前最可能的診斷為（）。A、抑郁癥B、精神分裂癥C、偏執(zhí)型人格障礙D、偏執(zhí)型精神分裂癥E、適應(yīng)障礙F、分裂樣人格障礙62.患者女性，50歲，因乏力、低熱3個月，咳嗽，胸悶2周來診，查體：T37.8℃，雙側(cè)鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結(jié)，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示：雙肺散在小結(jié)節(jié)影，雙肺門淋巴結(jié)腫大。該患者行支氣管肺泡灌洗檢查，BALF中細胞數(shù)及分數(shù)可出現(xiàn)下列哪些變化（）。A、肺泡巨噬細胞增多B、淋巴細胞百分比增加C、CD4／CD8比值降低D、CD4／CD8比值增高E、中性粒細胞百分比增加F、嗜酸性粒細胞百分比增加G、CD4+T淋巴細胞增多H、CD4+T淋巴細胞減少I、CD8+T淋巴細胞增多63.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體.T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。可選用的治療有（）。A、吸氧B、大劑量激素C、大劑量維生素CD、足量地高辛E、1，6二磷酸果糖F、血管活性藥物G、利尿劑64.患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。要明確患者疾病的性質(zhì)，你認為以下哪些需要優(yōu)先考慮（）。A、詢問既往史，既往是否有軀體疾病B、詳細體格檢查C、詢問失眠的種類和主觀感受D、抽血做免疫指標檢查E、做PANSS量表檢查F、立刻住院治療G、向家屬交代病情，防自殺行為65.患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復(fù)現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應(yīng)差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。患兒在治療過程中，前囟張力進行性增高，合并有以下癥狀時提示存在腦膜炎（）。A、運動異常B、眼球異常C、驚厥D、聽力障礙E、吐舌F、呼吸暫停66.患兒男，8個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次／分。該患兒目前的診斷是（）。A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B、輪狀病毒腸炎C、中度等滲性脫水D、重度高滲性脫水E、低鉀血癥F、代償性代謝性酸中毒G、低鈣血癥67.患者，男，25歲，左耳聽力下降3天，伴耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐。檢查見雙耳外耳道及鼓膜正常。純音測聽示左耳感音神經(jīng)性聽力損失。聲阻抗結(jié)果正常。以下哪些疾病需進行鑒別診斷（）。A、梅尼埃病B、特發(fā)性突聾C、分泌性中耳炎D、耳硬化癥E、前庭神經(jīng)元炎F、迷路瘺管68.患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)Ⅱ度腫大，舌體稍肥厚，無小下頜。如果患者經(jīng)PSG監(jiān)測后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術(shù)治療（）。A、鼻外科手術(shù)B、UPPP手術(shù)C、單純軟腭等離子打孔術(shù)D、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)E、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)（CAUP）F、以上都可以考慮69.患者男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；灒篐b163g/L，紅細胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。請問該患者可能發(fā)生（）。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥F、低鉀血癥70.患者，男，43歲，回吸鼻涕帶血2個月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕帶血（）。A、腺樣體肥大B、急性鼻炎、鼻咽炎C、鼻竇真菌病D、上頜竇出血壞死性息肉E、鼻息肉F、鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤G、鼻咽癌H、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤71.患者男，21歲，因"打籃球扭傷致右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限3小時"急診就診?；颊咴V打籃球跳起落下過程中右膝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)即感右膝感覺劇烈疼痛。查體：右膝關(guān)節(jié)稍腫脹，浮髕試驗（+），右膝關(guān)節(jié)主動及被動活動疼痛明顯。抽屜試驗和Lachman試驗陽性，患者最可能的診斷是（）。A、右膝關(guān)節(jié)半月板損傷B、右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷C、右膝關(guān)節(jié)損傷二聯(lián)癥D、右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷E、右膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥F、右膝盤狀半月板72.患者張××，女性，25歲。GPAL。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個胎兒S/D://3.2。對該患者進行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些（）。A、立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠B、應(yīng)用硫酸鎂解痙C、應(yīng)用酚妥拉明降壓D、應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥E、行NST檢查F、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑G、輸注白蛋白后應(yīng)用利尿劑H、輸注紅細胞糾正貧血I、經(jīng)積極治療與評估24小時后終止妊娠73.患者男，32歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限，雙下肢感覺、運動障礙4小時入院，拍X線片示胸11椎體骨折。以下不是判斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核常用的體格檢查方法的是（）。A、髖關(guān)節(jié)過伸試驗B、"4"字試驗C、Thomas試驗D、拾物試驗E、髖關(guān)節(jié)滾動試驗F、直腿抬高試驗74.患者男性，70歲。排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強光團回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱X線檢查未見結(jié)石影該患者的治療首選的是（）。A、膀胱液電碎石B、體外沖擊波碎石C、膀胱切開取石D、經(jīng)尿道碎石及前列腺切除術(shù)E、藥物溶石和排石治療F、恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)G、根治性前列腺切除、膀胱切開取石術(shù)75.患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶啞；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運動障礙。）根據(jù)上述提示，患者還應(yīng)進行的影像學(xué)檢查是（）。A、頸胸部CTB、奧曲肽顯像C、PET檢查D、甲狀腺核素顯像E、MIBI顯像F、血管造影G、骨掃描76.女性，27歲，繼發(fā)性痛經(jīng)2年，進行性加重，未避孕1年未孕。查體：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物正常，宮頸Ⅰ度糜爛，無舉痛及擺痛，后穹隆可觸及觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，質(zhì)硬飽滿，50天妊娠大，雙附件未觸及異常。月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期4～5天，量不多，經(jīng)后少許淋漓出血1～2天；否認其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液檢查正常。首先考慮進行哪幾項檢查（）。A、婦科檢查B、盆腔CTC、B型超聲D、血CA125E、內(nèi)分泌六項F、宮頸TCTG、宮頸活檢77.45歲，女性，進行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。剖腹探查，少量淡茶色腹水200ml，雙側(cè)卵巢腫塊右8cm，左側(cè)6cm，子宮-直腸凹內(nèi)散在實性結(jié)節(jié)。切除右附件送快速病理為"轉(zhuǎn)移性腺癌"，下一步的處理不包括（）。A、全面探查盆腹腔B、切除左附件C、切除子宮D、切除子宮-直腸凹內(nèi)結(jié)節(jié)E、腹水送細胞學(xué)檢查F、無需化療78.患者，男，45歲，8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢：開口一橫指，左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。如果CT發(fā)現(xiàn)頸深部有低密度占位，但頸部觸診未及波動感，診斷首先考慮（）。A、咽旁間隙膿腫B、咽旁間隙蜂窩織炎C、膿性下頜下炎D、咽旁間隙腫瘤E、扁桃體周圍膿腫F、口底蜂窩織炎79.4個月男嬰，生后母乳喂養(yǎng)，近2日全身抽搐3～5次，每次約半分鐘，不發(fā)熱，間歇期吃奶正常。就診時再次出現(xiàn)全身抽搐。該患兒處理原則是（）。A、靜滴鈣劑B、靜注高滲葡萄糖C、肌注維生素DD、靜注甘露醇E、肌注硫酸鎂F、應(yīng)用止驚藥物80.患者，男，55歲，右耳間斷流膿20年，未進行中耳手術(shù)治療，有聽力下降。近半年來感右耳痛，3個月來有口眼歪斜，近1個月來右耳間斷流血，可自止。下列哪些檢查是患者初診時不必要做的（）。A、耳鏡檢查B、顳骨影像學(xué)檢查C、聽功能檢查D、面神經(jīng)功能檢查E、前庭功能檢查F、纖維鼻咽鏡81.患者，男性，44歲。公務(wù)員，近4月覺咽部不適，右側(cè)咽部異物感明顯。治療方案（）。A、放療B、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C、右側(cè)扁桃體及新生物切除術(shù)D、扁桃體切除術(shù)E、化療F、局部新生物切除術(shù)82.患者女性，60歲。近1個月來漸起心情不好，悶悶不樂，感覺生活有些空虛，覺心悸胸悶，頭昏腦漲，腰背不適，唉聲嘆氣，無所適從，坐立不安，但無輕生念頭。夜間難以入睡?；颊吣壳靶枰紤]的診斷包括（）。A、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B、適應(yīng)障礙C、抑郁癥D、軀體化障礙E、急性應(yīng)激障礙F、焦慮狀態(tài)83.病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院?；颊呤褂靡葝u素治療，下列哪一種（或哪幾種）方案是比較正確的（）。A、直接使用預(yù)混胰島素B、先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用長效胰島素類似物C、先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用中效胰島素D、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物E、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用中效胰島素F、先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素G、先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物H、先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素84.男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。細菌培養(yǎng)最可能的致病菌是（提示：采集的膿液送細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗。）（）。A、白色葡萄球菌B、乙型鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌F、鏈球菌G、變形桿菌85.患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認糖尿病、高血壓、腦血管意外病史。體檢：體溫36.6℃，脈搏88次／分，呼吸20次／分，血壓130/80mmHg。下列哪項診斷可能性大（）。A、前列腺結(jié)核B、神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙C、尿道結(jié)石D、膀胱結(jié)石E、前列腺增生86.TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實驗室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。為進一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，還應(yīng)做的檢查是（）。A、檢測血細胞比容B、復(fù)查麻醉平面C、監(jiān)測心電圖，并作S-T段分析D、測定血漿滲透濃度E、測定血電解質(zhì)K+、Na+、Cl-F、行腦電圖檢查87.某孕婦在醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)下男嬰，醫(yī)院按照衛(wèi)生部"新生兒聽力篩查"有關(guān)規(guī)定對該男嬰進行聽力檢查。該男嬰的第一次聽力篩查未通過，醫(yī)師需要考慮一些高危因素，下列不是高危因素的是（）。A、出生體重低于1500gB、高膽紅素血癥達到換血要求C、母親懷孕期間曾使用過耳毒性藥物D、母親是高齡產(chǎn)婦E、懷孕期間有巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形蟲等引起的宮內(nèi)感染F、新生兒Apgar評分低88.男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）。A、吸氧B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、靜脈滴注氨茶堿H、補液糾正酸中毒89.某產(chǎn)婦，27歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見紅并陣發(fā)性腹痛10小時，于上午8時入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心138次／分，宮縮30秒／4～5分，強度中等，肛查宮口開大1cm，S。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑9．1cm，股骨長7．0cm，羊水指數(shù)10．2cm。骨盆外測量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。入院后要做哪些處理（）。A、靜脈滴注縮宮素B、注射度冷丁100mgC、溫肥皂水灌腸D、胎兒電子監(jiān)護E、行剖宮產(chǎn)術(shù)F、羊膜鏡檢查90.男性，30歲。頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物（）。A、RB類藥物使用的絕對禁忌證。B、哌唑嗪C、呋塞米D、貝那普利E、福辛普利F、替米沙坦G、螺內(nèi)酯H、氨氯地平91.患者男，35歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體：右大腿肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)腫脹，呈屈曲畸形，X線片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h。此患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)的情況是（）。A、骨結(jié)核的早期B、滑膜結(jié)核C、混合感染D、膿腫形成E、膿腫潰破形成竇道F、合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎92.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語利，高級智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問：帕金森病有以下哪些特征（）。A、意向性震顫B、眼角膜K-F環(huán)C、Myerson征D、眼瞼陣攣E、眼瞼痙攣F、寫字過小征G、寫字過大征93.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是（）。A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、復(fù)方新諾明94.男性患者，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少。輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mm/h；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血（++）。該患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，排便、排氣停止。查體：腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失。患者出現(xiàn)該并發(fā)癥的誘因是（）。A、鋇劑灌腸B、糖皮質(zhì)激素局部灌腸C、抗膽堿能藥物的應(yīng)用D、全腹CT檢查E、腸鏡檢查F、阿片類制劑的應(yīng)用G、低鉀血癥95.患者男，40歲，糖尿病病史7年。3天前開始感覺后項部疼痛，并出現(xiàn)紅、腫區(qū)域，查體見：后項部偏左側(cè)有一略隆起皮膚的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，體溫38.1℃，脈搏78次/分，血壓120/90mmHg。如紅腫范圍擴大，中央部壞死組織多，體溫繼續(xù)升高時，正確的處理是（）。A、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療B、臥床休息，加大胰島素用量C、肌內(nèi)注射退熱藥D、可外敷魚石脂軟膏或碘伏紗布E、行手術(shù)療法，用"+"字或"++"字切口切開引流F、以上處理措施都不是96.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。提示：本病考慮為肺結(jié)核，但仍有懷疑。提問：若懷疑肺結(jié)核，對本例診斷有價值的輔助檢查是（）。A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標本C、結(jié)核