“感染防控”從你工作開始

-----崗前培訓(xùn)1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)地醫(yī)院條件非常惡劣南丁格爾等人通過加強(qiáng)清潔衛(wèi)生，隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。

清潔、消毒、隔離學(xué)習(xí)內(nèi)容1、感染事件回顧2、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)3、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)4、手衛(wèi)生5、消毒隔離6、醫(yī)療廢物處置

我國(guó)醫(yī)院感染事件回顧

醫(yī)院感染

后果嚴(yán)重宿州——“眼球事件”

誰奪走了

他們的眼球？————綠膿桿菌？

上海第九人民醫(yī)院眼科醫(yī)生徐慶多次到宿州市立醫(yī)院做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。2005年12月11日，由徐慶主刀，眭國(guó)榮幫助取出人工晶體，眭國(guó)良操作超聲乳化儀，與宿州市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起，為王廣鳳等１０名白內(nèi)障患者進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。術(shù)后，１０名患者均出現(xiàn)感染。由于感染特別嚴(yán)重，造成其中９名患者單側(cè)眼球被摘除，１名患者患眼玻璃體被切除。宿州“眼球事件”部分責(zé)任人處理宿州市衛(wèi)生局對(duì)宿州市立醫(yī)院“宿州眼球事件”部分責(zé)任人作出初步處理決定，停止眼科醫(yī)生張逸港、楊玲、吳士美的執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月，中止手術(shù)室護(hù)士史楠護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)1年。被告人眭國(guó)榮被判處有期徒刑６年，處罰金３０萬元；被告人眭國(guó)良被判處有期徒刑５年，處罰金２０萬元。2003——SARS風(fēng)暴SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS給中國(guó)的慘痛教訓(xùn)：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)不容忽視！廣東省中醫(yī)院二沙急診科護(hù)士長(zhǎng)葉欣武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科最年輕的主治醫(yī)師李曉紅醫(yī)院感染“西安事件”事件經(jīng)過2008年8月28日至9月16日期間,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡

臨床表現(xiàn)：自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院是西北地區(qū)最大的綜合性三甲醫(yī)院始建于1956年現(xiàn)有床位2000余張專家教授300余人全院有48個(gè)專業(yè)學(xué)科是衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局解放軍總后衛(wèi)生部聯(lián)合評(píng)定的全國(guó)“百佳醫(yī)院”患兒死亡事故發(fā)生前，交大一附院不管是哪一天，門診樓、住院樓，到處都擠滿了患者，無論是掛號(hào)、收費(fèi)還是取藥，都要較長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)。但國(guó)慶節(jié)期間，該院門診各科室患者都很少，顯得冷清，掛號(hào)收費(fèi)大廳中，根本不用排隊(duì)，只要來了就能辦，近20個(gè)窗口下，大多只有一個(gè)人。10月6日，記者來到該院住院部，封閉的新生兒科里連燈光都是半明半暗的，半天不見一個(gè)人走動(dòng)。婦產(chǎn)科病房的四十多個(gè)床位沒有一個(gè)患者。衛(wèi)生部通報(bào)（文摘）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉;對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法;醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生;用于新生兒的肝素封管液無使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。

對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。醫(yī)院感染“西安事件”后果西安交大決定，給予第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)務(wù)的副院長(zhǎng)撤職處分。醫(yī)院決定，對(duì)新生兒患兒死亡事件相關(guān)責(zé)任人做出如下處分：撤銷新生兒科主任職務(wù)，撤銷新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)職務(wù)，免去控制感染中心主任職務(wù)，免去醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任職務(wù)，免去護(hù)理部主任職務(wù)，免去護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作，配合調(diào)查。新生兒科病房暫時(shí)封閉。待責(zé)任完全核實(shí)后，對(duì)相關(guān)責(zé)任人再做進(jìn)一步處理。成立專案小組，配合聯(lián)合調(diào)查組開展工作山西兩醫(yī)院因血液透析感染丙肝事件經(jīng)調(diào)查，有４７名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，２００８年１２月至２００９年１月，醫(yī)院對(duì)４７名患者進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果表明，２０名患者丙肝抗體陽(yáng)性。２０名丙肝陽(yáng)性患者中有１４名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。

衛(wèi)生部通報(bào)指出，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心

醫(yī)院事件處理后果山西省衛(wèi)生廳、太原市衛(wèi)生局已于２００９年３月３日責(zé)令太原公交公司職工醫(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，對(duì)山西煤炭中心醫(yī)院下達(dá)了整改意見。鑒于太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院對(duì)患者感染丙肝負(fù)有責(zé)任，太原公交公司職工醫(yī)院上級(jí)主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院上級(jí)主管部門已經(jīng)撤銷醫(yī)院主管副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予警告處分。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人被免職。2009年廣東汕頭一醫(yī)院18名

剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件

2009年12月廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分枝桿菌。近年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題!

主要原因：

1.手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。2.忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。

3.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。

近年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例2010年XX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件

2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報(bào)2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)因患者血液透析感染丙肝被免職副縣長(zhǎng)停職2011年11月安徽省渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情

2012年2月廣東河源市紫金縣響水路

242人丙肝聚集性感染事件2012年2月溫州15人集體感染非結(jié)核分枝桿菌

我們所知道的這些醫(yī)院感染暴發(fā)事件只是所有暴發(fā)事件的冰山一角！因此說醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價(jià)是巨大的！醫(yī)院感染造成的損失給患者造成身心的傷害甚至危及生命給患者的家庭造成不可挽回的損失對(duì)當(dāng)事醫(yī)院的聲譽(yù)造成重創(chuàng)在醫(yī)院管理界引起強(qiáng)烈反響在醫(yī)務(wù)人員中引起強(qiáng)烈震動(dòng)在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注、影響惡劣

醫(yī)院感染的損失不可低估

醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上

海恩法則每一次嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。該法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人的素質(zhì)和其責(zé)任心。院感工作有法可依有章可循2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.

院感工作有法可依有章可循2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》

院感工作有法可依有章可循2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《艾滋病防治條例》2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.院感工作有法可依有章可循2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.2009年血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則2009年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知2009年重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理規(guī)范

院感工作有法可依有章可循2010年關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知2010年超級(jí)細(xì)菌診療方案2010年關(guān)于印發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)文件的通知2011年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2011年全國(guó)抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動(dòng)院感工作有法可依有章可循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012年04月05日發(fā)布，2012年08月01日實(shí)施。《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2012年04月05日發(fā)布，2012年08月01日實(shí)施。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行?！夺t(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2012年11月1號(hào)起實(shí)施。要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，根據(jù)要求填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。某護(hù)士在護(hù)理氣管切開的病人時(shí)，被病人痰液、血液噴濺到眼部、面部氣管切開，痰液飛濺職業(yè)防護(hù)與暴露職業(yè)暴露因從事職業(yè)的原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染某種疾病的潛在危險(xiǎn)。職業(yè)暴露感染主要途徑皮膚刺傷、粘膜接觸、皮膚接觸有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員平均工作10年后，其乙肝的既往感染率明顯增加，除了跟乙肝的接種率低，以及生活因素外，接觸傳染源的機(jī)會(huì)多和血液傳播途徑是其主要的感染因素。值得思考如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？

醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫洗手、帶手套如患者抵抗或慌張，可尋求幫助醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱銳器刺傷處理及報(bào)告程序發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：皮膚刺傷：傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止傷口的局部擠壓，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)，然后使用75%酒精、0.5%碘伏消毒。銳器刺傷處理及報(bào)告程序粘膜損傷：生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒。完整皮膚污染：肥皂或清水沖洗，常規(guī)皮膚消毒銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理部門填寫職業(yè)暴露登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見，防刺傷教育等沒有萬無一失的措施只有防止不發(fā)生銳器傷的預(yù)防措施丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；2、無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實(shí)施手術(shù)時(shí)操作者在手術(shù)過程中傳遞刀剪等銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤。3、使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回針帽，可用單手技術(shù)；4、操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時(shí)用鉗子夾住針頭拔出；在加藥液折安瓿時(shí)戴手套，采用專制折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，可有效避免折安瓿時(shí)玻璃劃傷雙手，6、診療和護(hù)理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生7、給躁動(dòng)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有助手協(xié)助和必要的約束措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施；要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。手套戴手套指征：醫(yī)務(wù)人員自身手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；直接接觸患者體液有分泌物噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)選擇合適的手套破損后及時(shí)更換帶手套不能替代洗手摘手套后應(yīng)洗手注意手套的選擇手套類型應(yīng)便于操作；選擇大小合適的手套；

手套的正確使用戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；手套的正確使用接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生?？谡直Ｗo(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過濾功能的高效口罩）進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時(shí)口罩的種類戴口罩：依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：可以同時(shí)防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒外科口罩的選擇為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。外科口罩的選擇戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)?？谡值恼_使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。口罩的正確使用口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。你會(huì)正確佩戴口罩嗎？１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部隔離衣使用隔離衣或防護(hù)圍裙

種類多，應(yīng)正確適當(dāng)使用隔離衣的正確應(yīng)用隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；在相同確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚防護(hù)鏡、面罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高飛沫傳播預(yù)防距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，并建議病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生?？諝鈧鞑ヮA(yù)防

一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染?；颊邞?yīng)當(dāng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房，保證每小時(shí)換氣次數(shù)大于12次，并控制氣流方向；空氣傳播預(yù)防進(jìn)入醫(yī)院的高危區(qū)域，如空氣傳播隔離病房，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)；限制患者活動(dòng)，教給其正確的呼吸道衛(wèi)生。病人出房間時(shí)，應(yīng)佩戴外科口罩；脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。接觸傳播預(yù)防

接觸傳播是醫(yī)務(wù)人員和病人感染途徑之一，手通過接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜后，引起感染。接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手；接觸傳播預(yù)防盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒；工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置；盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生不就是洗手嘛，干嘛這么強(qiáng)調(diào)？某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后你的手起了什么作用？

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什呢？1：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病.恐怖嗎？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時(shí)保護(hù)自己和家人的健康！手衛(wèi)生—你了解多少？什么叫手衛(wèi)生？什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫外科手消毒？快速手消毒劑可以用于外科手消毒嗎？洗手到底是六步還是七步？一般洗手需要多長(zhǎng)時(shí)間？戴手套之前需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？哪種情況下強(qiáng)烈建議戴雙層手套？是洗手效果好還是酒精揉搓劑效果好？外科手消毒還需要刷手嗎？概念手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。概念暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌與常居菌的區(qū)別

暫居菌來

源

環(huán)境中接觸