2023年醫(yī)院三基考試-臨床護(hù)理三基(應(yīng)知應(yīng)會)考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.在機(jī)械通氣過程中，通氣過度的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？2.測量血壓時袖帶饞的過松和過緊對血壓有何影響？3.外陰癌手術(shù)后傷口護(hù)理的要點是什么？4.關(guān)于月經(jīng)史的描述為XQ/Y—Z，其中X.Q分別代表什么（）A、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)B、初潮年齡和月經(jīng)周期C、經(jīng)期天數(shù)和末次月經(jīng)日期D、初潮年齡和經(jīng)期天數(shù)5.患者消化道出血量達(dá)到多少即可出現(xiàn)頭暈.心悸.乏力（）A、50---70mlB、250--300mlC、400---500mlD、1000ml6.乳腺癌放療后晚期反應(yīng)和并發(fā)癥有哪些（）A、皮膚可出現(xiàn)輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮下纖維化B、放射性肺炎及肺纖維化，大多數(shù)放射性肺炎患者無癥狀，在隨訪做X線檢查時才發(fā)現(xiàn)。放射性肺纖維化以肺尖及縱隔附近肺組織多見C、胸壁照射量在50Gy或以上時有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折，通常為單發(fā)性D、晚期乳腺癌做高劑量放療后部分病人可出現(xiàn)乳腺壞死、胸壁纖維化和上臂水腫E、出現(xiàn)放射性脊髓損傷7.如何觀察子宮復(fù)舊？8.屬于放射抗拒性腫瘤的為（）A、白血病B、淋巴瘤C、未分化癌D、畸胎瘤E、間皮瘤9.131I治療Graves甲亢給藥劑量與下列哪些因素有關(guān)：（）A、甲狀腺質(zhì)量B、病程長短C、甲狀腺攝碘功能D、有效半減期E、是否伴有突眼10.什么是次全子宮切除術(shù)？11.休克患者處理原則。12.機(jī)械通氣時呼吸機(jī)常見的報警原因有（）A、呼吸機(jī)高壓報警和低壓報警B、呼吸機(jī)高通氣量報警和低通氣量報警C、室息通氣報警D、氧濃度監(jiān)測報警E、吸頻率報警13.婦科腹部手術(shù)患者的出院指導(dǎo)包括（）A、告知藥物名稱.劑量.目的.方法.不良反應(yīng)及應(yīng)對措施B、手術(shù)后2個月內(nèi)，應(yīng)避免提舉重物及跳舞.久站.體育鍛煉等活動C、術(shù)后1個月內(nèi)，應(yīng)避免性生活待術(shù)后復(fù)查.全面了解身體康復(fù)狀況后，可恢復(fù)正常性生活D、全子宮切除術(shù)患者一般在術(shù)后2---3個月內(nèi)，陰道殘端傷口未愈合前應(yīng)避免性生活E、全子宮切除術(shù)后，陰道殘端傷口愈合階段.患者應(yīng)減少活動14.腹瀉患兒的補(bǔ)液原則及補(bǔ)液方法是什么？15.簡述糖尿病的營養(yǎng)治療的目標(biāo)。16.不能造成腫瘤細(xì)胞丟失的途徑有（）A、轉(zhuǎn)移B、脫落C、死于免疫打擊D、隨病人嘔吐排出E、隨病人汗液排出17.關(guān)于人工氣道氣囊壓力描述正確的是（）A、氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B、氣囊充氣過少，壓力過低，易引起黏膜損傷C、壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D、正常氣囊壓力一般維持在15--20cmH2OE、正常氣囊壓力一般維持在25--35cmH2O18.放射性皮膚急性反應(yīng)的分級及護(hù)理原則是什么？19.關(guān)于心包填塞的觀察要點，不正確的是（）A、引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出B、血壓下降，心率減慢C、中心靜脈壓升高D、X線檢查提示縱膈增寬.心影增大20.糖尿病運動治療的運動時間應(yīng)放在（）A、餐前1-2h進(jìn)行B、餐后1-2h進(jìn)行C、餐前0.5h進(jìn)行D、餐后0.5h進(jìn)行21.心包填塞的觀察要點。22.腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥最常見的是（）A、腦疝B、感染C、頭痛D、腰痛23.如何對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初始評估？24.腸梗阻的共性有哪些？如何護(hù)理？25.常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種？各有何作用？26.宮內(nèi)節(jié)育器放置時間宜在（）A、人流術(shù)后宮內(nèi)立即放置B、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月C、月經(jīng)干凈3~7日D、正常產(chǎn)后42日子宮恢復(fù)正常大小.惡露已凈.會陰切口愈合者E、哺乳期排除早孕者27.簡述肝硬化腹水的處理。28.手術(shù)的發(fā)展方向是（）A、個體化B、擴(kuò)大化C、微創(chuàng)化D、預(yù)防性E、以上選項都是29.乳腺癌常見后期放射反應(yīng)及并發(fā)癥有（）A、放射性肺炎及肺纖維化B、有5%的病人可出現(xiàn)肋骨骨折C、食管狹窄D、放射性脊髓炎E、骨髓抑制30.根據(jù)出血部位不同肉眼血尿有哪幾種表現(xiàn)？31.簡述腦血管病的三級預(yù)防。32.有關(guān)血流動力學(xué)和血流動力學(xué)監(jiān)測的描述中正確的是（）A、血流動力學(xué)是研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學(xué)問題B、血流動力學(xué)主要觀察血液在循環(huán)中的運動情況C、血流動力學(xué)監(jiān)測是依據(jù)物理學(xué)的定律，對循環(huán)中血液運動的規(guī)律性進(jìn)行定量地.動態(tài)地.連續(xù)地測量和分析D、血流動力學(xué)監(jiān)測可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類E、血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)合血氣分析，只可以進(jìn)行全身氧代謝的監(jiān)測，因此，不能作為危重病患者循環(huán)功能監(jiān)測的重要組成部分33.母乳喂養(yǎng)有哪些好處？34.華法林抗凝治療期間的護(hù)理要點錯誤的是（）A、給予富含維生素的食物B、定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值C、盡量避免應(yīng)用阿司匹林D、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥35.影響食管癌的預(yù)后因素（）A、病變長度B、病變位置C、病理分型D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、劑量36.氣道濕化常用的方法有哪些？氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)是什么？37.術(shù)后早期活動的益處有哪些？38.夏柯（Charcot）三聯(lián)征和雷諾（Reynolds）五聯(lián)征分別時什么？39.婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病有哪些？如何處理？40.簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點。41.簡述靜脈使用尼莫地平注射液的護(hù)理要點。42.放射治療技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)的性格特點（）A、謙虛B、謹(jǐn)慎C、溫文爾雅D、堅毅E、以上選項都是43.簡述哺乳喂養(yǎng)的注意事項。44.糖皮質(zhì)激素服藥期間應(yīng)給予（）A、低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食B、高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食C、低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食D、低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食45.心臟介入術(shù)后病人的一般護(hù)理措施不正確的hi（）A、給予清淡易消化飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物B、臥床休息，保持穿刺側(cè)肢體制動2hC、臥床期間做好生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理D、觀察傷口及末梢循環(huán)狀況46.腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點是什么？47.PICC帶管出院患者的健康指導(dǎo)主要包括那些？48.壓力性尿失禁的檢查方法是什么？49.簡述白血病患者易發(fā)生感染的因素。50.影響放射性藥物在病灶中濃聚的因素主要有：（）A、血流灌注B、血管外間隙增加C、血管外間隙降低D、靜水壓E、毛細(xì)血管通透性改變51.大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用以下哪項來來預(yù)防及護(hù)理（）A、呋喃西林漱口液B、四氫葉酸鈣稀釋液C、蛋清D、錫類散52.選擇腫瘤的治療方案主要依據(jù)（）A、患者身體狀況B、病理類型C、病變侵犯范圍D、患者經(jīng)濟(jì)情況E、以上都是53.何為顱內(nèi)壓增高的“三主征”？54.慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是（）A、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧6hB、間歇吸氧，吸氧流量3-5L/min，每天吸氧12hC、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上D、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧8h以上55.在機(jī)械通氣過程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對抗的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？56.關(guān)于婦科病人腹部手術(shù)前護(hù)理的敘述，正確的是（）A、備皮范圍上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰毛剔除B、術(shù)前禁食6~8h，禁水4~6hC、術(shù)前3日進(jìn)食少渣半流，遵醫(yī)囑口服腸道殺菌劑D、術(shù)前3日開始，用0.5%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸E、術(shù)前常規(guī)留置尿管57.腫瘤內(nèi)科治療常見的并發(fā)癥與急癥有哪些？58.石膏繃帶固定術(shù)后如何進(jìn)行病情觀察？59.關(guān)于外陰陰道手術(shù)腸道護(hù)理的描述，正確的是（）A、術(shù)后應(yīng)控制首次排便的時間，以利于傷口愈合B、術(shù)前3天給少渣或無渣飲食C、術(shù)前6~8小時禁食D、術(shù)后遵醫(yī)囑給予抑制腸蠕動藥物，控制術(shù)后3天內(nèi)不排便E、排便前給予糞便軟化劑，避免排便困難影響傷口愈合60.早產(chǎn)的護(hù)理要點有哪些？61.吞咽障礙患者如何防止窒息？62.簡述甲狀腺危象的主要預(yù)防措施。63.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因有哪些？如何預(yù)防？64.簡述持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII）的特點。65.多胎妊娠孕產(chǎn)婦護(hù)理要點有哪些？66.小兒肺炎時預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施有哪些？67.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？68.如何做好產(chǎn)婦心力衰竭的急救配合？69.準(zhǔn)確確定皮膚癌邊緣可能通過下述方法（）A、用5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應(yīng)，可顯示病變的真實界限B、用Wood燈，超紫外光可幫助區(qū)別正常與病損皮膚結(jié)構(gòu)，但皮膚癌與角化病難以用Wood燈鑒別C、用環(huán)磷酰胺（CTX）涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應(yīng)，可顯示病變的真實界限D(zhuǎn)、用MTX乳膏涂抹病變及周圍組織，每日3次，2周后?？僧a(chǎn)生紅斑反應(yīng)，可顯示病變的真實界限E、以上都對70.傷口濕性愈合理論的提出者是（）A、1963HinmanB、1962PasteurC、1958OdlandD、1962Winter71.疼痛的評估內(nèi)容有哪些？72.手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，治療護(hù)理上應(yīng)除外（）A、早期識別B、密切觀察病情變化C、有針對性地做好救治工作D、盡量避免輔助檢查73.子宮脫垂手術(shù)后的護(hù)理要點有哪些？74.簡述體位引流的概念和適應(yīng)證。75.如何判斷不同程度的意識障礙？76.氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)中濕化不足，錯誤的是（）A、痰液黏稠，不易咳出或者吸出B、聽診氣道內(nèi)有干鳴音C、人工氣道內(nèi)可形成痰痂D、可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難.缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降77.腹瀉患兒飲食護(hù)理要點有哪些？78.急性尿潴留放尿為了避免膀恍出血，一次放尿量不可超過（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200ml79.緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是（）A、α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥B、β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥C、H受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥D、M受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥80.婦科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群有哪些？如何預(yù)防？81.婦科病人腹部手術(shù)前護(hù)理要點有哪些？82.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生原因。83.何謂基礎(chǔ)體溫？如何測量？84.在機(jī)械通氣過程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對抗的處理措施，錯誤的是（）A、患者禁止脫離呼吸機(jī)B、檢查心肺功能C、檢查呼吸機(jī)D、必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導(dǎo)管位置，是否存在肺部病變85.下列關(guān)于多胎妊娠分娩期護(hù)理的敘述，不正確的是（）A、加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理B、嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化.宮縮情況。C、第一胎兒娩出后應(yīng)立即在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式D、胎兒娩出后立即使用宮縮劑86.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后回室時的護(hù)理要點有哪些？87.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證有哪些？88.多發(fā)性骨髓瘤患者休息與活動的指導(dǎo)要點是什么？89.口服鐵劑治療的注意事項有哪些？90.卵巢癌術(shù)后第一年多長時間復(fù)查一次（）A、1個月B、2個月C、3個月D、6個月91.放射性皮膚急性反應(yīng)的護(hù)理原則是什么？92.CPR術(shù)后高級生命支持錯誤的是（）A、優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注B、就地實施高級生命支持C、控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D、預(yù)測.治療和防止多器官功能障礙93.腸梗阻的護(hù)理要點包括（）A、禁食、胃腸減壓B、無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響C、遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥D、合理輸液并記錄出入量E、嚴(yán)密觀察生命體征，觀察腹痛等進(jìn)展情況94.加溫治療的生物學(xué)基礎(chǔ)包括（）A、加溫能指數(shù)性殺滅癌細(xì)胞，乏氧不影響其對癌細(xì)胞的殺傷作用B、加溫可抑制放射后潛在致死性損傷的修復(fù)C、加溫能選擇性地殺滅S期癌細(xì)胞D、加溫對瘤體內(nèi)營養(yǎng)不良的高pH值的癌細(xì)胞殺傷更大E、以上選項都是95.宮頸癌早期最典型的癥狀是什么？三階梯診斷法是什么？96.胃腸減壓的護(hù)理要點。97.腸道手術(shù)患者如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？98.下述關(guān)于產(chǎn)后出血的護(hù)理要點，正確的是（）A、第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時正確處理胎盤娩出；第三產(chǎn)程及時使用宮縮劑和準(zhǔn)確測量陰道流血量B、病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量C、按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑D、做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會陰清潔。E、早期哺乳99.有關(guān)阿托品化敘述不正確的是（）A、瞳孔縮小B、口干，皮膚黏膜干燥。C、顏面潮紅D、肺部鑼音減少或消失100.有關(guān)人工氣道的描述，錯誤的是（）A、將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管的氣體通道屬于人工氣道B、導(dǎo)管直接置入氣管所建立的通道也屬于人工氣道C、最常見的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口.經(jīng)鼻）和氣管切開D、人工氣道能保證氣道通暢，所以，它不必依賴生理氣道的連接第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 原因：主要因為控制通氣時，每分鐘通氣設(shè)置過高，通氣量過大或呼吸頻率過快，使每分鐘通氣量增加明顯，CO2也隨之排出過多。 臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析：PaCO2<35mmHg，患者出現(xiàn)譫妄震顫、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。 處理措施：判斷產(chǎn)生過度通氣的最可能因素，并去除這些影響因素；調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)：呼吸頻率、潮氣量、呼吸比。2.正確答案: （1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。 （2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣時已經(jīng)受壓，測得的血壓值偏低。3.正確答案: （1）保持外陰清潔、干燥。按時擦洗會陰，及時更換敷料，保持傷口干燥。 （2）注意觀察傷口有無紅、腫、痛等感染征象；有植皮者應(yīng)注意皮瓣的濕度、溫度和顏色等。 （3）加強(qiáng)管道護(hù)理。保持傷口引流管的通常，注意引流液的量、顏色、性狀等，同時做好尿管護(hù)理。 （4）拆線后護(hù)理。囑病人減少活動，避免傷口滲血或裂開。4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案: （1）觀察前，囑產(chǎn)婦排尿后取平臥位，雙膝稍屈曲，腹部放松，注意遮擋及保暖。 （2）觸摸宮底高度：產(chǎn)后當(dāng)天，子宮底平臍或臍下一橫指。正常子宮圓而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，產(chǎn)后10天在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。8.正確答案:D,E9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:次全子宮切除術(shù)指切除子宮體，保留子宮頸的手術(shù)方式，多適用于子宮良性病變而宮頸正常的年輕婦女。11.正確答案: 盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)組織灌注，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝和防止多器官功能障礙綜合征（MODS）。12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案: 腹瀉患兒的補(bǔ)液原則：應(yīng)遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。 患兒腹瀉的補(bǔ)液方法： （1）口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水。 （2）靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒。應(yīng)定量、定性、定速。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，按20ml/kg（總量不超過300ml）于30~60min內(nèi)靜脈輸入。累計損失量應(yīng)于8~12h內(nèi)補(bǔ)足。繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累計損失量后的12~16h內(nèi)均勻輸入。15.正確答案: （1）達(dá)到并維持理想的血糖水平。 （2）減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。 （3）提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總熱能的攝入。 （4）減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷。 （5）維持合理體重。16.正確答案:C,D17.正確答案:A,C,E18.正確答案: （1）0級：無變化。 （2）Ⅰ級：濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。 （3）Ⅱ級：觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。 （4）Ⅲ級：皮膚皺褶以外部位融合的濕性蛻皮，凹陷性水腫。 （5）Ⅳ級：潰瘍、出血、壞死。 護(hù)理原則： （1）出現(xiàn)Ⅰ級皮膚反應(yīng)時，可局部涂珍珠粉、薄荷分等起到清涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓撓，造成皮膚損傷。 （2）出現(xiàn)Ⅱ級以上皮膚反應(yīng)時，充分暴露反應(yīng)區(qū)皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。局部可外用濕潤燙傷膏、康復(fù)新、醫(yī)用射線防護(hù)噴劑等，減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合。 （3）當(dāng)照射野皮膚出現(xiàn)結(jié)痂、蛻皮時，禁用手撕剝，以免感染潰爛。19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案: （1）引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。 （2）患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細(xì)弱、奇脈，心率加快。 （3）中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。 （4）尿量減少（<30ml/h）。 （5）患者可在出現(xiàn)不典型上述癥狀時，突然心跳驟停。 （6）X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大。22.正確答案:C23.正確答案: 初始評估遵循ABCDE原則。 A.固定頸椎及呼吸道通暢； B.維持呼吸及換氣功能； C.維持循環(huán)及控制出血； D.意識； E.暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。24.正確答案: 腸梗阻的共性為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。 護(hù)理措施： （1）禁食、胃腸減壓。 （2）無休克者取半臥位，減輕腹脹對呼吸的影響。 （3）遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。 （4）合理輸液并記錄出入量。 （5）嚴(yán)密觀察生命體征，觀察腹痛等情況。 （6）手術(shù)患者做好術(shù)后護(hù)理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵患者早期活動。25.正確答案: 26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案: （1）體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。 （2）避免腹內(nèi)壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 （3）限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500~800mg，進(jìn)水量限制在每天1000ml左右。 （4）用藥護(hù)理：使用利尿劑時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。 （5）病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消失，準(zhǔn)確記錄出入量，測量腹圍、體重，監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化。 （6）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，水腫部位交替使用氣墊，勤翻身；皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓傷；保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。 （7）腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者應(yīng)做好放腹水的護(hù)理。28.正確答案:A,C,D29.正確答案:A,B30.正確答案: （1）初始血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。提示出血部位在膀胱頸部或尿道。 （2）中末血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。提示出血部位在后尿道、膀胱頸部或三角區(qū)。 （3）全程血尿：排尿的全過程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。31.正確答案: （1）一級預(yù)防：為發(fā)病前的預(yù)防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防腦卒中發(fā)生，這是三級預(yù)防中最關(guān)鍵一環(huán)。 （2）二級預(yù)防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險因素，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。 （3）三級預(yù)防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防止并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案: （1）對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育：提高免疫力，預(yù)防疾??；保護(hù)牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。 （2）對產(chǎn)婦：預(yù)防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險性。34.正確答案:A35.正確答案:A,C,D,E36.正確答案: 方法： ①保證充足的液體供應(yīng)； ②使用加溫濕化氣； ③濕熱交換器，又稱人工鼻； ④霧化吸入： ⑤氣道沖洗。 評價標(biāo)準(zhǔn)： （1）濕化滿意： ①痰液稀薄，能順利吸出或者咳出； ②人工氣道內(nèi)無痰栓； ③聽診氣道內(nèi)無干鳴音或大量的痰鳴音； ④呼吸道通暢患者安靜。 （2）濕化過度： ①痰液過度稀薄，需不斷吸引； ②聽診氣道內(nèi)痰鳴音較多； ③患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對抗； ④可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺、經(jīng)皮血氧飽和度下降及心率、血壓改變等。 （3）濕化不足： ①痰液黏稠，不易咳出或者吸出； ②聽診氣道內(nèi)有干鳴音； ③人工氣道內(nèi)可形成痰痂； ④患者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺及脈搏血氧飽和度下降等。37.正確答案: （1）無禁忌患者術(shù)后早期活動可增加肺活量，促進(jìn)分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥。 （2）改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，防止壓瘡，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。 （3）利于胃腸道和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。38.正確答案: 夏柯（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒顫高熱和黃疸。 雷諾（Reynolds）五聯(lián)征：腹痛、寒顫高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。39.正確答案: 婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。 接待需急診手術(shù)的患者時，應(yīng)冷靜、快速、動作敏捷，在最短時間內(nèi)扼要、重點的了解病史，初步作出判斷，及時通知醫(yī)生，密切配合醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備。 （1）妥善安置患者，提供安全環(huán)境。 （2）密切配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查和治療措施，如血液、尿液檢查，快速建立靜脈通道，給氧等。 （3）密切觀察生命體征和病情變化，并做好記錄。 （4）迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、更衣，但一般不灌腸。 （5）配合醫(yī)生向患者家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，以取得家屬的同意和配合。40.正確答案: （1）閉嘴經(jīng)鼻吸氣。 （2）縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣。 （3）吸氣與呼氣時間比1：2或1：3。 （4）吸氣流量以能使距口唇15~20cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。41.正確答案: （1）密切觀察患者有無出現(xiàn)頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應(yīng)。 （2）使用微量泵控制輸液速度，并根據(jù)血壓變化遵醫(yī)囑調(diào)整。 （3）使用避光輸液器。 （4）因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應(yīng)有計劃地選擇經(jīng)脈，防止靜脈炎發(fā)生。42.正確答案:A,B,C43.正確答案: （1）哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房。 （2）擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸允，將嬰兒口張大、舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，一只手托扶乳房。 （3）嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞咽乳汁的聲音。 （4）每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。 （5）哺乳結(jié)束時，不要強(qiáng)行用力拉乳頭。44.正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案: 因損傷程度不同腎損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。 腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理要點： （1）絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才允許病人離床活動?；貜?fù)后2~3個月內(nèi)不宜參加體力勞動或競技運動。 （2）動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。觀察尿液顏色深淺變化。 （3）維持水、電解質(zhì)及血容量平衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補(bǔ)充血容量，保持足夠尿量，預(yù)防休克發(fā)生。 （4）心理護(hù)理：主動關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。 （5）對癥處理：高熱者給予降溫，疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥，避免躁動而加重出血。47.正確答案: （1）告知患者每周須到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)導(dǎo)管一次（更換貼膜、輸液接頭和沖管）。 （2）勿使用帶管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂動作或引體向上，避免游泳。 （3）洗澡時，用保鮮膜包裹導(dǎo)管及附件部分，避免進(jìn)水，如有進(jìn)水，應(yīng)立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換貼膜。 （4）注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛滲出等現(xiàn)象，如有異常應(yīng)及時到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。48.正確答案:病人取膀胱截石位，囑病人咳嗽，觀察有無尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，評估者用食、中兩指伸入陰道內(nèi)，分別輕壓陰道前壁尿道兩側(cè)，再囑病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有壓力性尿失禁。49.正確答案: （1）正常粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷。 （2）化療藥物及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，促進(jìn)機(jī)體免疫功能進(jìn)一步下降。 （3）白血病細(xì)胞的浸潤以及化療藥物的應(yīng)用，易造成消化道和呼吸道粘膜屏障受損。 （4）各種穿刺或插管留置時間長。50.正確答案:A,B,D,E51.正確答案:B52.正確答案:A,B,C53.正確答案:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。三者各自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀。54.正確答案:C55.正確答案: 臨床表現(xiàn)：自主呼吸激動、呼吸頻率增快、與呼吸機(jī)不同步，結(jié)果導(dǎo)致呼吸困難、通氣不足或氣體交換不良。清醒病人可表現(xiàn)為猛烈地?fù)u頭，瘋狂的敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導(dǎo)管。呼吸機(jī)由于氣道壓力過高而報警。 處理措施：首先讓患者暫時脫離呼吸機(jī)，并用簡易呼吸器以純氧進(jìn)行人工呼吸；檢查心肺功能；必要時做血氣分析，行X線檢查確定導(dǎo)管位置，是否存在肺部病變。針對病因進(jìn)行處理：調(diào)整參數(shù)設(shè)置；調(diào)整呼吸模式，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥或肌肉松弛藥，以減弱自主呼吸。56.正確答案:A,B,E57.正確答案: ①感染； ②出血； ③胃腸道穿孔； ④腫瘤溶解綜合征； ⑤高鈣血癥； ⑥上腔靜脈壓迫綜合征； ⑦脊髓壓迫綜合征； ⑧白細(xì)胞減少癥； ⑨顱內(nèi)壓增高。58.正確答案: （1）皮膚色澤、溫度：石膏邊緣皮膚有無顏色和溫度的改變，有無壓瘡。 （2）末梢血液循環(huán)：評估“5p”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。 （3）石膏：有無潮濕、污染、變形或斷裂，有無過松和過緊；有無異?！盁狳c”。 （4）出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲血，若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標(biāo)志出范圍和日期，詳細(xì)記錄，并報告醫(yī)生及時處理。 （5）石膏綜合征：注意軀體石膏固定的患者有無持續(xù)惡心、反復(fù)嘔吐、腹脹及腹痛等石膏綜合征的表現(xiàn)。 （6）感染跡象：注意石膏內(nèi)有無異味，有無生命體征的變化，有無血象異常等。59.正確答案:A,D,E60.正確答案: （1）指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，給予氧氣吸入。 （2）嚴(yán)密觀察孕婦的全身情況，如腹痛，陰道流血、流液，以及胎心音的變化。 （3）遵醫(yī)囑給藥，減少刺激，盡量避免肛查及陰道檢查。 （4）做好分娩的準(zhǔn)備工作，觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音的變化。 （5）早產(chǎn)兒的護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，不要搖晃嬰兒入睡；母乳是早產(chǎn)兒的理想食物；觀察體溫、皮膚顏色、呼吸是否規(guī)則、黃疸的時間和程度、臍部有無感染、吃奶量以及大小便情況等。 （6）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)和預(yù)防接種；定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。61.正確答案: 進(jìn)餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進(jìn)食后保持坐立位30--60min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)立即取頭側(cè)位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防室息和吸入性肺炎。62.正確答案: （1）積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。 （2）避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應(yīng)激。 （3）不隨意中斷藥物治療。 （4）I131治療及甲狀腺手術(shù)前要準(zhǔn)備充分。 （5）嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動過速等，立即匯報處理。63.正確答案: 原因：嬰兒胃呈水平位。幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，胃容量小，加上吸奶時常吞咽過多空氣，因此易發(fā)生溢乳。 預(yù)防措施：（1）體位：新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳。上身抬高30度。年長兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位，睡眠時保持右側(cè)臥位，將床頭抬高20---30cm.以促進(jìn)胃排空，減少反流頻率及反流物誤吸。剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。64.正確答案: （1）CSII是胰島素強(qiáng)化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且低血糖發(fā)生的風(fēng)險小。 （2）需要胰島素泵來實施治療，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量。 （3）主要適用人群：1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。65.正確答案: 妊娠期護(hù)理要點： （1）補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素等飲食，適時補(bǔ)充葉酸鈣劑。 （2）防止早產(chǎn)，每日增加臥床休息的時間，減少活動量。 （3）積極防治妊娠期并發(fā)癥，監(jiān)測血壓和尿蛋白的變化，發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病及時治療；動態(tài)觀察血膽汁酸及肝功能變化，積極治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。 分娩期護(hù)理要點： （1）在產(chǎn)程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理及心理護(hù)理，保證產(chǎn)婦良好的體力。 （2）嚴(yán)密觀察胎心變化、宮縮情況及產(chǎn)程進(jìn)展。 （3）第二產(chǎn)程必要時行會陰側(cè)切，減輕抬頭受壓。第一胎兒娩出后立即夾緊臍帶助手在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，如等待15min仍無宮縮立即匯報醫(yī)生處理。產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤早剝等。 （4）積極防止產(chǎn)后出血，臨產(chǎn)前應(yīng)備血，建立靜脈通道，胎兒娩出后立即使用宮縮劑，腹部放置沙袋，以腹帶緊裹腹部，防止腹部驟降引起休克。66.正確答案: （1）休息：讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜?？山o患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 （2）控制輸液速度：滴速控制在每小時5ml/kg體重。 （3）密切觀察病情：若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)〔患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然加速等），應(yīng)及時通知醫(yī)生，按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。67.正確答案: （1）術(shù)后胃出血：多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。 （2）十二指腸殘段破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強(qiáng)全身治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。 （3）胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補(bǔ)或引流。 （4）胃排空障礙：多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃動力藥等措施多能好轉(zhuǎn)。 （5）術(shù)后梗阻：采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者須性手術(shù)治療。 （6）傾倒綜合癥：少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高脂肪類的食物，控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10~20min。68.正確答案: （1）協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥位或坐于床上，雙腿下垂。 （2）吸氧：給予6--8L/min的高流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩加壓給氧，在氧氣濕化瓶內(nèi)加人50%乙醇。 （3）遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。 （4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、電解質(zhì)，觀察病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、咳嗽、咳痰的變化等并記錄。69.正確答案:A,B70.正確答案:D71.正確答案: ①疼痛的部位； ②疼痛的時間； ③疼痛的性質(zhì)； ④疼痛的程度； ⑤疼痛的表達(dá)方式； ⑥影響疼痛的因素； ⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。72.正確答案:D73.正確答案: （1）除按一般外陰、陰道手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息7~10天。 （2）尿管留置10~14天。 （3）避免增加腹壓的動作，如蹲位、咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘。 （4）每日行外陰擦洗，觀察外陰分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時、按量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。74.正確答案:體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等有大量痰液而排出不暢者75.正確答案: （1）嗜睡：最輕程度的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問題，但反映遲鈍，停止刺激后又很快入睡。 （2）意識模糊：其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有幻覺、錯覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。 （3）昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。 （4）淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。 （5）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。76.正確答案:D77.正確答案: （1）腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4~6h（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。 （2）母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食。 （3）人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。 （4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對有疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。 （5）腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，共2周。78.正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案: 肥胖、高血脂、老年女性，或手術(shù)范圍較大的患者，由于術(shù)后臥床時間長，活動減少，特別是行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，下肢淋巴回流受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。 指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身、活動雙下肢、用溫水泡腳等，同時教會家屬幫助患者進(jìn)行肢體活動。81.正確答案: （1）心理支持。 （2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前即刻備皮，盡可能使用無損傷性剃毛刀，范圍是上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰毛完全清除。 （3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日用1%的肥皂液或生理鹽水灌腸，必要時遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑（如33%硫酸鎂100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖鹽水500ml）再灌腸。術(shù)前晚可進(jìn)易消化食物，術(shù)前6~8h禁水。手術(shù)前可能累計腸道時，應(yīng)在術(shù)前3日開始進(jìn)無渣半流，遵醫(yī)囑口服腸道殺菌劑，術(shù)前日進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前晚、術(shù)晨遵醫(yī)囑清潔灌腸。 （4）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日開始，用0.25%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸，遵醫(yī)囑每日1~2次，并在術(shù)晨再次同樣擦洗。 （5）膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿。82.正確答案: 依據(jù)其嚴(yán)重程度及侵害程度，可分為四期： ①淤血紅潤期； ②炎性浸潤期； ③淺度潰瘍期； ④壞死潰瘍期。 發(fā)生原因： （1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。 （2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物的刺激。 （3）石膏硼帶和夾板使用不當(dāng)。 （4）全身營養(yǎng)不良或水腫。83