前庭大腺囊腫護(hù)理查房目錄病史回顧護(hù)理問(wèn)題與措施相關(guān)知識(shí)介紹健康教育病史回顧床號(hào)：11床姓名：性別：女性年齡：44歲入院時(shí)間：2019-10-02診斷：前庭大腺膿腫

病史回顧患者女44歲因發(fā)現(xiàn)左側(cè)外陰腫塊伴疼痛1周，于2019-10-2步行入院，入院時(shí)測(cè)生命T：36.3℃,P：95次/分,R：20次/分,BP：120/86mmHg，自訴既往月經(jīng)規(guī)則，緣于1周前因外陰疼痛發(fā)現(xiàn)左側(cè)外陰腫塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗生素治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，逐漸增大，故今來(lái)我院要求手術(shù)治療，門(mén)診擬"左側(cè)前庭大腺膿腫"收入院，病程中患者無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)外陰疼痛，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。病史回顧既往史：平素體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染性疾病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病史，否認(rèn)手術(shù)外傷輸血史，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。已上環(huán)20余年?；橛罚撼醭?5歲5-7天/28-30天，經(jīng)量中等，暗紅色，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)血塊，末次月經(jīng)2019年09月，適齡結(jié)婚，足月產(chǎn)1-早產(chǎn)0-流產(chǎn)1-現(xiàn)存1，現(xiàn)有1子，丈夫體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。專(zhuān)科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，左側(cè)小陰唇可觸及一包塊大小約3*3*2cm^3，質(zhì)中，活動(dòng)可，表面光滑，無(wú)明顯觸痛，陰道通暢，分泌物少，白色，無(wú)異味，宮頸直徑3cm，輕度糜爛，無(wú)接觸性出血，宮頸無(wú)舉痛，宮旁組織無(wú)增厚，宮體前位，大小正常，活動(dòng)度正常，邊界清，雙側(cè)附件正常。

輔助檢查

輔助檢查

輔助檢查治療經(jīng)過(guò)10-2在人流室行前庭大腺膿腫掛線術(shù)，手術(shù)當(dāng)日給予甲硝唑氯化鈉會(huì)陰沖洗。術(shù)后遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉+舒普深1.5g靜滴，會(huì)陰護(hù)理一天兩次，會(huì)陰氧能合等治療。護(hù)理問(wèn)題與措施一、疼痛：與前庭大腺囊腫有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間疼痛減輕護(hù)理措施：1、做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通和交流。2、囑患者穿寬松棉質(zhì)的褲子或者是裙子，避免褲子摩擦患處引起疼痛。3、護(hù)理操作動(dòng)作輕柔。評(píng)價(jià)：患者住院期間疼痛減輕。護(hù)理問(wèn)題與措施二、舒適的改變：與前庭大腺囊腫掛線有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：給予患者給予舒適的體位。護(hù)理措施：1.囑患者盡量以健側(cè)臥位為主。2.保持會(huì)陰部清潔干燥，減少粘連感。評(píng)價(jià)：患者較掛線第一次舒適。護(hù)理問(wèn)題與措施三、焦慮：與缺乏前庭大腺囊腫相關(guān)知識(shí)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：讓患者了解前庭大腺囊腫的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1、向患者解釋前庭大腺囊腫的發(fā)生因素。2、所有的護(hù)理活動(dòng)讓患者共同參與完成，讓患者了解治療的過(guò)程。評(píng)價(jià)：患者目前已知曉相關(guān)知識(shí)。護(hù)理問(wèn)題與措施四、有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與囊腫切開(kāi)后會(huì)陰部清潔不到位有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑給予會(huì)陰護(hù)理及傷口沖洗2、囑患者保持會(huì)陰部的清潔，勤換會(huì)陰墊。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白，高維生素的食物。評(píng)價(jià)：患者在住院期間未發(fā)生感染。概述前庭大腺囊腫是前庭大腺管開(kāi)口部阻塞致分泌物積聚引起的炎性反應(yīng)。又稱(chēng)巴氏腺囊腫。一般可無(wú)癥狀，或外陰有墜脹感或性交不適。前庭大腺囊腫不及時(shí)治療可形成直腸周?chē)撃[，嚴(yán)重者還會(huì)影響生殖系統(tǒng)功能。病因局部慢性炎癥、先天性腺管狹窄、局部損傷等因素，阻塞前庭大腺管開(kāi)口，使分泌物積聚于腺腔內(nèi)，從而引起本病。癥狀典型癥狀若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀；若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。治療治療方針多年不變者可觀察；若囊腫逐漸長(zhǎng)大或反復(fù)感染，可行手術(shù)治療。手術(shù)治療由于該囊腫可以長(zhǎng)期存在，多年不變，定期觀察，無(wú)需治療。如果囊腫逐漸長(zhǎng)大，影響生活，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡(jiǎn)單，損傷小，尚能保留腺體功能。其他治療CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無(wú)不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，無(wú)需縫合創(chuàng)面。一般護(hù)理日常護(hù)理1.注意外陰局部衛(wèi)生，平時(shí)要勤換內(nèi)褲。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應(yīng)用抗生素。

2.多注意私處衛(wèi)生，定期做婦科檢查。飲食指導(dǎo)1.多吃一些清淡的食物，飲食應(yīng)該以清淡為主，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，多喝水。

2.多吃有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

3.不宜吃一些辛辣、刺激、油膩的食物。護(hù)理常規(guī)1、休息與活動(dòng)：急性期臥床休息，減少活動(dòng)，炎癥控制后，注意勞逸結(jié)合。2、病情觀察：嚴(yán)密觀察體溫、血象的變化，及時(shí)了解感染的程度；觀察腫塊的大小和疼痛程度。3、支持療法：出現(xiàn)高熱時(shí)采用物理降溫；腹脹者行胃腸減壓；配合做好細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予抗生素及止痛劑；注意保持外陰局部清潔；必要時(shí)做好一般外陰手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4、輔助治療：按中醫(yī)處方藥物備好熱敷或坐浴的藥液，藥液溫度宜保持在40～45℃，坐浴時(shí)間為15～20min。遵醫(yī)囑行物理治療。5、造口護(hù)理：膿腫或囊腫切開(kāi)引流術(shù)后觀察局部引流物的量、性狀，每日更換引流條，注意保持外陰清潔，遵醫(yī)囑局部用藥。出院指導(dǎo)1、囑患者回去保持會(huì)陰部清潔干燥，盡