Chapter3Blood11同學(xué)們想一下血液由哪些東西構(gòu)成呢？？血液的基本組成

Componentsofblood2同學(xué)們想一下血液由哪些東西構(gòu)成呢？？血液的基本組成2一、紅細(xì)胞1、紅細(xì)胞的正常值與生理功能紅細(xì)胞的形態(tài)正常成熟的紅細(xì)胞（RBC）無核，呈雙凹圓盤形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量血紅蛋白。第三節(jié)血細(xì)胞3一、紅細(xì)胞第三節(jié)血細(xì)胞3我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量

RBC的數(shù)量

男性:4.5～5.5×1012/L；女性:3.8～4.6×1012/L

新生兒:6.0×1012/L;

紅細(xì)胞及Hb的正常值我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量

a、RBC的數(shù)量

男性:4.5～5.5×1012/L；

女性:3.8～4.6×1012/L

新生兒:6.0×1012/L;4我國正常成人紅細(xì)胞及血紅蛋白的數(shù)量紅細(xì)胞及Hb的正常值我國b、血紅蛋白的數(shù)量

男性Hb:120～160g/L女性Hb:110～150g/L新生兒Hb:5天內(nèi)200g/L血紅蛋白hemoglobin，Hb貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常，稱為貧血。5b、血紅蛋白的數(shù)量男性Hb:120～160g/L血紅蛋白貧

紅細(xì)胞的生理功能

主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。

緩沖血液酸堿度的變化。

紅細(xì)胞的生理功能都是靠血紅蛋白實現(xiàn)的，若紅細(xì)胞破裂溶血、血紅蛋白逸出，紅細(xì)胞將喪失功能。

6紅細(xì)胞的生理功能主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。2、紅細(xì)胞的主要生理特性（1）、紅細(xì)胞的滲透脆性。

概念：紅細(xì)胞的滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。正常紅細(xì)胞在0.6%~0.8%的NaCl會膨脹成球形但并不破裂，在0.42%的NaCl溶液中，開始有部分紅細(xì)胞破裂溶血，在0.35%的NaCl溶液中，全部紅細(xì)胞破裂溶血。

72、紅細(xì)胞的主要生理特性（1）、紅細(xì)胞的滲透脆性。7看如下示意圖

新、老紅細(xì)胞哪個的滲透脆性大？

說明：紅細(xì)胞對低滲鹽溶液有一定的抵抗力。這種抵抗力的大小，用滲透脆性來表示。滲透脆性越大，表示紅細(xì)胞對低滲鹽溶液抵抗力越小，越容易發(fā)生破碎溶血。0.9%NaCl0.65%NaCl0.42%NaCl部分溶血0.35%NaCl完全溶血正常膨脹8看如下示意圖新、老紅細(xì)胞哪個的滲透脆性大？0.（2）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性概念：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。臨床應(yīng)用：臨床上常用紅細(xì)胞沉降率,簡稱血沉(ESR)來表示。當(dāng)紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時就會發(fā)生紅細(xì)胞疊連。9（2）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性概念：紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而紅細(xì)胞沉降率（ESR）

ESR的測定過程

將抗凝血垂直靜置，通常以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的數(shù)值，即血沉管上部出現(xiàn)的血漿毫

米數(shù)，來表示紅細(xì)胞

的沉降速度。正常男性為0~15mm/h，女性為0~20mm/h。正常人病人10紅細(xì)胞沉降率（ESR）ESR的測定過程正常人血沉:單位時間內(nèi)血細(xì)胞下降高度，稱為血沉。

臨床意義：病理情況下，如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等疾病時，會出現(xiàn)血沉加快。

學(xué)習(xí)完這個知識之后，如果哪天在化驗單中看到了ESR，就要知道它具體是檢查什么的。11血沉:單位時間內(nèi)血細(xì)胞下降高度，稱為血沉。113、紅細(xì)胞的生成與破壞

前提條件（1）紅細(xì)胞的生成條件生成原料成熟因子

前提條件是紅骨髓造血功能正常。

下面請同學(xué)們帶著這樣一個問題來看下面的示意圖。紅骨髓與紅細(xì)胞的生成有怎樣的關(guān)系呢？？123、紅細(xì)胞的生成與破壞121313紅細(xì)胞生成過程示意圖造血干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞骨髓血液EPO與紅組膜上的受體結(jié)合，加速其增值分化EPO：促紅細(xì)胞生成素紅細(xì)胞在紅骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的過程中，細(xì)胞體積逐漸由大變小，細(xì)胞核由大變小最后消失，細(xì)胞質(zhì)中的hb從無到有，直到達(dá)到正常含量。14紅細(xì)胞生成過程示意圖造血干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)

當(dāng)骨髓受到某些藥物（如抗癌藥、氯霉素等）射線等因素的作用時，其造血功能受到抑制，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，稱為再生障礙性血貧15當(dāng)骨髓受到某些藥物（如抗癌藥、氯霉素等）生成原料

鐵和蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的基本原料。

成人每天需20~30mg的鐵用于紅細(xì)胞生成，其中95%來自于衰老紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞后的“內(nèi)源性鐵”可以循環(huán)利用，其余5%由食物提供。導(dǎo)致缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）的原因有：

攝入不足，如兒童生長期、婦女月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期對鐵的需求量增大。

丟失過多，如長期慢性失血，鐵離子丟失。16生成原料鐵和蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的基本原料。16成熟因子

在紅細(xì)胞分裂和成熟過程中，需要葉酸和維生素參與。

葉酸是DNA合成酶的輔酶，維生素可促進(jìn)活化和利用。當(dāng)葉酸和維生素缺乏時,紅細(xì)胞分裂延緩甚至發(fā)育停滯,引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。17成熟因子在紅細(xì)胞分裂和成熟過程中，需要葉酸和維生素（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

紅細(xì)胞生成主要受促紅細(xì)胞生成素（EPO）和雄激素的調(diào)節(jié)。

EPO:主要在腎合成。其主要作用是與骨髓紅系定向祖細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，加速其增值與分化，使血液中成熟紅細(xì)胞增多。嚴(yán)重腎病患者，促紅細(xì)胞生成素合成不足會引起腎性貧血。

思考：人體腎臟切除后會對機(jī)體產(chǎn)生怎樣的影響？？18（2）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成主要受促紅細(xì)胞生成素（

雄激素：

既能直接刺激骨髓造血，又能促進(jìn)腎合成促紅細(xì)胞生成素，使紅細(xì)胞生成增多。因此，青春期后男性紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量多于女性。19雄激素：

既能直接刺激骨髓造血，又能促進(jìn)（3）紅細(xì)胞的破壞

紅細(xì)胞正常數(shù)量的維持，是不斷生成與破壞達(dá)到動態(tài)平衡的結(jié)果。其平均壽命為120。衰老的紅細(xì)胞變形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的紅細(xì)胞易滯留于肝、脾的血竇中，被巨噬細(xì)胞吞噬。脾功能亢進(jìn)時，紅細(xì)胞破壞增加，引起脾性貧血。20（3）紅細(xì)胞的破壞20課堂小結(jié)

以上是我們今天所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，下面請同學(xué)們帶著問題，回顧今天我們所學(xué)習(xí)的內(nèi)容：1、紅細(xì)胞的正常值及生理功能。2、紅細(xì)胞的主要生理特性及臨床意義。3、紅細(xì)胞的生成與破壞，條件及場所。21課堂小結(jié)以上是我們今天所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，下面請同學(xué)們帶著問課堂練習(xí)1、紅細(xì)胞的主要生理功能是__和__。2、紅細(xì)胞的主要生理特性有__、__。3、紅細(xì)胞生成的前提條件________。4、血紅蛋白生成的基本原料有____和____。5、紅細(xì)胞生