手術病人交接與安全管理

Handoverandsafetymanagementofsurgerypatients手術病人交接與安全管理Handoverandsafety前言（Preface）

手術病人交接包括病人入手術室前、出手術室到麻醉復蘇室及回到病房后的整個過程。手術病人交接涉及工作人員多、交接內容多，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都可能釀成嚴重后果。所以，如何做好手術病人的接送，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得我們深入探討的課題。how?前言（Preface）手術病人交接包括病人入手術手術安全管理目標

目標杜絕事故減少差錯確?；颊呤中g安全手術安全管理目標目標手術室安全管理制度查對制度物品清點制度安全防護制度消毒隔離制度手術患者的交接核查手術室安全管理制度查對制度物品清點制度安全防護制度消毒隔離制學習目標掌握熟悉了解objective交接核查的內容交接核查的時機和人員交接核查的目的和形式學習目標掌握熟悉了解objective交接核查的內容交接核查一、手術患者交接核查的目的避免人為錯誤防止手術相關錯誤的發(fā)生減少手術失誤防止發(fā)生錯誤的手術部位防止發(fā)生錯誤的手術患者防止發(fā)生錯誤的手術方式一、手術患者交接核查的目的避免人為錯誤防止手術相關錯誤的發(fā)生preventingWrongpatientsWrongsiteWrongmode還有一邊沒做！??！王芳汪芳24歲左乳腫塊切除術42歲右乳癌改良根治ForexamplepreventingWrongpatientsWrong二、手術患者交接核查的時機

患者進入手術間

患者進入準備間④麻醉實施前⑤手術開始前⑥手術結束后⑧患者送入病房后①病房交接時二、手術患者交接核查的時機患者進入手術間患者進入準備間④三、手術患者交接核查的人員

TheinspectorsOperationdoctorWardnurseanesthesiologistOperativenurse術前術中術后三、手術患者交接核查的人員Theinspecto手術室術前安全護理管理

手術室護理內容術前訪視術前接待術前交接與核查手術室術前安全護理管理手術室護理內容術前訪視術前接待WardnurseOperativenurse（一）接患者入手術室前與病房護士交接時四、手術患者交接核查的內容Transfercheck術前WardnurseOperativenurse（一）1、手術前根據(jù)手術通知單填寫手術病人交接登記本。手術室接病人制度Operationroompatientsystem1、手術前根據(jù)手術通知單填寫手術病人交接登記本。手術室接病人2、接病人人員使用手術室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與病房護士對手術病人信息進行核對。接送途中，注意安全，防止墜床。危重傷病員應有負責醫(yī)師陪送。手術室接病人制度注意：1、手術交換床對接時，確保床面與床架鎖緊方可滑移。

2、掌握剎車系統(tǒng)及方向、導向設計，令工作人員推動方便、輕松省力。2、接病人人員使用手術室室外接送車或室外輪椅到病房接病人，與交接內容科室年齡姓名住院號性別術前診斷手術名稱手術方式手術部位與標示術前準備情況術前用藥影像學檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents防止接錯患者的防范措施：病人身份識別認真做好交接工作及記錄使用手腕帶識別采取主動溝通的方式身份識別的執(zhí)行時機交接內容科室年齡術前診斷手術名稱3、進入手術室后為患者戴手術帽，護工與巡回護士當面交清，嚴格做好交接手續(xù)，同時核對患者科室、床號、性別、年齡、手術名稱和部位、切口標識、腕帶等，嚴防差錯事故。手術室接病人制度4、危重、昏迷病人及小兒病人在接送途中需有專人看護，以免發(fā)生意外。Operationroompatientsystem3、進入手術室后為患者戴手術帽，護工與巡回護士當面交清，嚴格WardnurseOperativenurse（二）患者進入手術準備間TransfercheckWardnurseOperativenurse（二）核查內容科室年齡姓名住院號性別術前診斷手術名稱手術方式手術部位與標示術前準備情況術前用藥影像學檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內容科室年齡術前診斷手術名稱ScrubnurseCirculatingnurse（三）患者進入手術間Transfercheck術中ScrubnurseCirculatingnurse核查內容科室年齡姓名住院號性別術前診斷手術名稱手術方式手術部位與標示術前準備情況術前用藥影像學檢查皮膚及過敏史

帶入物品Thecontents核查內容科室年齡術前診斷手術名稱術OperationdoctoranesthesiologistOperativenurse麻醉實施前（三）（四）手術開始前（五）病人離開手術室前三方核查OperationdoctoranesthesiologTime—outDoyouknow?

即“術前暫停期”。手術醫(yī)師切皮前，由巡回護士叫“暫?！保谛g者的主持下再次對手術患者行三方核查。Time—outDoyouknow?即“術前暫停WardnurseOperativenurseanesthesiologist（六）患者送回病房后WardnurseOperativenurseane手術室術后安全護理管理

手術室護理內容患者安全轉運術后交接術后隨訪術后手術室術后安全護理管理手術室護理內容患者安全轉運術后手術室送病人制度

1、手術結束后為病人穿好衣褲，注意保護切口。整理引流管、尿管、輸液管等防止脫節(jié)。2、將病人平穩(wěn)的移至手術接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、X線片及輸液等用物，護士與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同將病人送入麻醉恢復室，直接可以回病房的患者認真與護工交接后送回病房。

Operationroompatientdeliverysystem手術室送病人制度1、手術結束后為病人穿好衣褲，注意保護切手術室送病人制度

4、護送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈搏等的變化。注意保暖，保持輸液及管道通暢，防止脫落；對神志不清或躁動病人要妥善固定，防止病人墜車。5、至病房或ICU后詳細交代病情及術后注意事項，做好交接手續(xù)并在術后交接記錄單上簽名。Operationroompatientdeliverysystem手術室送病人制度4、護送途中，注意觀察患者呼吸、血壓、脈核查內容Thecontents術中用藥輸血動靜脈通路管道情況皮膚完整性帶回物品術前診斷手術名稱手術方式手術部位科室年齡姓名住院號性別核查內容Thecontents術中用藥輸血動靜脈通五、手術患者交接核查的形式核查手腕帶、手術交接登記本、病歷信息是否一致。以主動溝通的方式確認患者（盡量行開放式提問）小兒、老人、煩躁、交流障礙、意識不清、等特殊患者應通過醫(yī)生、家屬或陪伴者確認患者信息。五、手術患者交接核查的形式核查手腕帶、手術交接登記本、病歷信手術病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！

我們的流程、規(guī)范存在問題？還是執(zhí)行不到位?手術病人交接班引發(fā)的思考不良事件的警示！我們的流交班者…1.交班內容不準確、不全面3.病房護士交班條理不清晰，重點不突出4.醫(yī)學術語使用不準確、不恰當5.交班者聲音小，語言含糊表達不清6.精神倦怠，儀表儀容不整2.病房護士對交接班準備不充分30手術患者交接人員存在的問題交班者…1.交班內容不準確、不全面3.病房護士交班條理不清不夠重視手術患者的術前交接；接班時注意力不集中；對患者的疾病或相關知識不了解；未及時向病房護士提出疑問。接班者手術患者交接人員存在的問題不夠重視手術患者的術前交接；接班時注意力不集中；對患者的疾病手術患者交接形式、內容存在的問題1、交接主次不清2、不重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾热?、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）4、個別護士對患者病情了解不夠,交接脫節(jié)5、未按護理交接流程進行交接，交接內容過于簡單，重點不突出(各科室、外科、不同病人不同之處：手術和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)6、交接內容不全，有漏項：比如手術部位、術前備皮情況、禁食情況、擬手術名稱和麻醉方式、管道、用物以及術前用藥7、查對缺乏規(guī)范：未用兩種身份識別查對8、床頭交接執(zhí)行不到位,流于形式9、未對患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的評估10、缺乏人性化關懷11、手衛(wèi)生不到位

手術患者交接形式、內容存在的問題1、交接主次不清小結Summary嚴格執(zhí)行查對制度，制定詳細的交接班流程表多重核對制度，努力做到萬無一失病人運載中的安全保障加強醫(yī)療防范意識學習，不斷提高專業(yè)技術水平小結Summary嚴格執(zhí)行查對制度，制定詳細的交接班結束語Concludingremarks安全隱患、差錯事故對我們來說，機率可能只是1%