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麻醉藥品和精神藥品入庫驗(yàn)收登記本等表格附件:1.麻醉藥品和精神藥品入庫驗(yàn)收登2.麻醉藥品和精神藥品驗(yàn)收缺損登記本(藥庫專用)3.麻醉藥品和精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊(藥庫專用)4.麻醉藥品和精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊(藥房、臨床科室使用)6.藥房麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)表7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛診療專用病歷(包括麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書)8-1.麻醉藥品、第一類精神藥品消耗與空安瓿、廢貼回收登記本于注射劑和貼劑)8-2.麻醉藥品、第一類精神藥品消耗登記本(適用于口服制劑)8-3.麻醉藥品、第一類精神藥品消耗與空安瓿回收登記本【臨(病區(qū))專用】9.麻醉藥品、第一類精神藥品不合格藥品登記表12.麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本(藥房專用)13.麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本(麻醉科專用)14.麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼銷毀登記本麻醉藥品和第一類精神藥品入庫驗(yàn)收登記本 麻醉藥品和第一類精神藥品入庫驗(yàn)收登記表況位人人論況位人人論麻醉藥品和第一類精神藥品驗(yàn)收缺損登記本 麻醉藥品和第一類精神藥品驗(yàn)收缺損登記表麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊 麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊第()本 病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)出庫專用賬冊 醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品基數(shù)匯總表劑型劑型規(guī)格單位**藥房**藥房**藥房123456789合計(jì)藥房麻醉藥品、第一類精神藥品備用基數(shù)一覽表123456789()麻醉藥品、第一類精神藥品備用表編號:123456護(hù)理部主任:病區(qū)科主任:藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人:藥房負(fù)責(zé)人:見編號:TheMedicalRecordofPainDiagnosisandTreatmentforHospital姓名性別出生年月(Name)(Gender)(DateofBirth)民族職業(yè)婚姻狀況(Nationality)(Profession)(Mar單位或住址(WorkUnit/HomeAddress)聯(lián)系電話藥物過敏使用說明1.對因疼痛治療需長期使用藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛專用門診病歷(以下簡稱“專用病歷”)就診,其余患者不需持“專用病歷”。2.持“專用病歷”就診時(shí),須提供下列材料復(fù)印件:(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明。(二)患者身份證、戶籍簿或者其他相關(guān)有效身份證明文(三)為患者代辦人員身份證明文件。以上材料復(fù)印件均需留存于“專用病歷”中,粘貼于“相3.開具麻醉藥品、第一類精神藥品前,請先仔細(xì)閱讀麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書,簽名同意后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品。4.憑“專用病歷”、“麻藥品、第一類精神藥品”專用處方(紅色)、我院HIS系統(tǒng)取藥信息至門診藥房取藥,三者5.取藥后該“專用病歷”留存于門診藥房,每天下午下班前由門診藥房專人收集送至相應(yīng)科室門診分診臺專人保管,并進(jìn)行交接登記統(tǒng)一歸檔。6.下次就診前請先至相應(yīng)科室門診分診臺取得本人“專用病歷”。7.長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書):相關(guān)證明復(fù)印件粘貼頁麻醉藥品、第一類精神藥品消耗(適用于注射劑和貼劑) 麻醉藥品、第一類精神藥品消耗名期人名期人麻醉藥品、第一類精神藥品消耗登記本 麻醉藥品、第一類精神藥品消耗登記表期期名期麻醉藥品、第一類精神藥品消耗麻醉藥品、第一類精神藥品消耗名期名期麻醉藥品、第一類精神藥品不合格藥品登記表 麻醉藥品和精神藥品銷毀登記表麻醉藥品、第一類精神藥品交接班第()本 麻醉藥品、第一類精神藥品交接班登記表麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本第()本 麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記表麻醉藥品、第一類精神藥品回收登記本第()本 麻醉藥品、
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