物理降溫操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)物理降溫技術(shù)是一種利用冰袋、酒精或溫水擦浴的物理原理來(lái)降低患者體溫的方法，可用于高熱患者降溫、消腫、減輕疼痛和防止腦水腫等情況。在進(jìn)行物理降溫前，需要進(jìn)行患者身體情況的詢問(wèn)和局部組織狀態(tài)的了解，并向患者解釋和告知物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。在準(zhǔn)備物品時(shí)，需要備齊小毛巾、大毛巾、病號(hào)服、床單、冰袋、冰桶、臉盆、水桶、布套、溫水、熱水袋、治療車和屏風(fēng)等物品。在操作過(guò)程中，需要進(jìn)行衣帽整齊、洗手、戴口罩等操作，并協(xié)助患者取舒適體位，將冰袋放入布袋內(nèi)并置于所需部位，每10分鐘觀察一次局部皮膚顏色和詢問(wèn)患者感受，最后整理患者床單位及清理用物。在進(jìn)行物理降溫時(shí)，需要注意冰袋使用時(shí)間和禁用部位，選擇合適的擦浴水溫和濃度，以及注意擦拭時(shí)間和部位。同時(shí)，如果患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止操作并給予相應(yīng)處理。擦浴過(guò)程不宜超過(guò)20分鐘?？傊?，物理降溫技術(shù)是一種簡(jiǎn)單易行且有效的降溫方法，但在操作過(guò)程中需要注意患者的身體情況和操作細(xì)節(jié)，以確保操作的安全和有效性。科室：姓名：考核時(shí)間：得分：項(xiàng)目冰袋降溫操作操作前準(zhǔn)備得分20分，操作流程得分10分。在進(jìn)行冰袋降溫操作前，需要確保患者處于舒適的體位，同時(shí)保證患者的安全和隱私。關(guān)閉門(mén)窗，將室溫調(diào)至25℃以上，使用屏風(fēng)遮擋并為患者蓋好被單。在使用冰袋時(shí)，需要檢查冰袋是否有破損，并擦干冰袋外壁。將冰袋放入布袋內(nèi)，并夾緊袋口。再次核對(duì)后，將冰袋置于所需部位。在高熱降溫時(shí)，將冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管分布處。每10分鐘觀察一次局部皮膚顏色，并注意詢問(wèn)患者感受，有無(wú)皮膚蒼白、青紫或麻木感等凍傷情況。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。30分鐘后，撤掉冰袋。得分25分，其中未檢查扣2分，未擦干扣1分；未夾緊扣2分，未套布袋扣3分；未核對(duì)扣2分，冰袋放置位置不符合要求扣5分；一處不符合扣3分，未觀察扣5分；一處不符合扣3分，未交接班扣5分。溫水（酒精）擦浴操作得分25分。在進(jìn)行溫水（酒精）擦浴操作前，需要松開(kāi)床位蓋被，協(xié)助患者脫去衣服，將冰袋置于頭部，熱水袋置于足下。暴露擦拭部位，將浴巾墊于擦拭部位下，用浸濕的紗布?jí)|包裹手掌，以離心方向邊擦拭邊按摩，再用浴巾擦干。擦拭順序?yàn)閭?cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心；頸下肩部→臀部；穿好上衣，撤去褲子。髖部→下肢外側(cè)→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟，穿好褲子。擦拭完畢后，協(xié)助患者穿好衣服，必要時(shí)更換床單，協(xié)助患者取舒適臥位，并交代注意事項(xiàng)。得分20分，其中暴露不充分扣2分，未墊浴巾扣1分，擦拭手法不對(duì)扣6分，未詢問(wèn)扣2分，未擦干扣1分。操作1、整理患者床單位及清理用物，得分5分；操作2、洗手、記錄（用冷部位、時(shí)間、反應(yīng)），得分5分。其中一項(xiàng)不符合扣1分，未查對(duì)扣2分。在操作過(guò)程中，需要向患者解釋操作目的、方法，取得配合。標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施要點(diǎn)包括：儀表端莊、著裝整潔，洗手，戴口罩；核對(duì)醫(yī)囑；用物準(zhǔn)備齊全，包括小毛巾、大毛巾（2塊）、病號(hào)服、床單、冰袋、冰桶（內(nèi)盛冰塊）、臉盆、水桶、布套。溫水的溫度為32-34℃，備用熱水袋、治療車、屏風(fēng)。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及降溫目的；患者對(duì)冷、熱刺激耐受程度及自理程度，局部皮膚情況；乙醇擦浴時(shí)要評(píng)估有無(wú)乙醇過(guò)敏史。環(huán)境要保持安靜。操作3、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，問(wèn)候患者，得分3分。其中一項(xiàng)不符合扣1分，未查對(duì)扣2分。物理降溫技術(shù)操作流程在進(jìn)行物理降溫技術(shù)前，需要核對(duì)醫(yī)囑患者的基本信息、診斷、部位，并評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及降溫目的。還要評(píng)估患者對(duì)冷、熱刺激的耐受程度及自理程度，以及局部皮膚情況。如果使用乙醇擦浴，需要詢問(wèn)患者是否有乙醇過(guò)敏史。在進(jìn)行操作前，需要向患者解釋操作目的、方法，并取得患者的配合告知。準(zhǔn)備用具包括小毛巾、大毛巾（2塊）、病號(hào)服、床單、冰袋、冰桶（內(nèi)盛冰塊）、臉盆、水桶、布套、32-34℃溫水、熱水袋（備用）和治療車、屏風(fēng)等。在操作時(shí)，需要將冰袋放入布袋內(nèi)，并置于所需部位。每10分鐘觀察一次局部皮膚顏色，并注意詢問(wèn)患者的感受。30分鐘后，撤掉冰袋，再次測(cè)量患者體溫。在擦試順序方面，需要從側(cè)頸開(kāi)始，依次擦拭肩、上臂外側(cè)、前臂外側(cè)和手背。接著，擦拭側(cè)胸、腋窩、上臂內(nèi)側(cè)、肘窩、前臂內(nèi)側(cè)和手心。最后，擦拭髖部、下肢外側(cè)、足背、腹股溝、下肢內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝、臀下溝、下肢后側(cè)、腘窩和足跟。在準(zhǔn)備用具方面，需要協(xié)助患者取舒適體位，并暴露相關(guān)部位，同時(shí)注意保暖患者。在使用冰袋時(shí)，需要將浸濕的紗布?jí)|包裹手掌，以離心方向邊擦拭邊