教學(xué)目的：

1.掌握收斂藥的含義、性味特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍及配伍補(bǔ)虛藥的意義。

2.掌握或熟悉收澀藥重點(diǎn)藥物的功效。

3.了解收澀藥注意點(diǎn)，實(shí)邪未盡者用之有留邪之弊。

第十六節(jié)收澀藥概述1.含義:

凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。2.作用與性能:‘‘澀可固脫’’.本類藥物多酸澀，性平或溫，主要?dú)w肺、腎、大腸、脾胃經(jīng)，分別具有固表止汗、斂肺止咳澀腸止瀉、收斂止血、收澀止帶等作用。3.分類：止汗藥：如五味子、罌粟殼。斂肺澀腸藥：芡實(shí)、固精縮尿止帶藥：如金櫻子4.注意事項(xiàng)（1）適當(dāng)配伍（2）不要“關(guān)門留寇”。第一節(jié)止汗藥1本類藥物能行肌表，調(diào)衛(wèi)分，護(hù)腠理，有固表斂汗止汗之功。主要用于氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄而致的自汗證和陰虛不能制陽，陽熱迫津外泄而致的盜汗證。2治氣虛自汗，常配伍益氣固表之品；治陰虛盜汗常配伍滋陰清熱之品。3凡實(shí)邪所致的汗出，應(yīng)以驅(qū)邪為主，不宜用本品麻黃根來源：為麻黃科灌木草麻黃的干燥根及根莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、四川等地。秋末后采挖。干燥。生用。[性味歸經(jīng)]：甘，平。歸肺。[功效]：收斂止汗。[臨床應(yīng)用]：

1.用于自汗，盜汗。[用法用量]：煎服，3~10g。外用適量，研末作撲粉。[使用注意]：有表邪者忌用。[性能特點(diǎn)]：本品甘平，專入肺經(jīng)，能行周身之表而實(shí)肌腠、固衛(wèi)氣，功善收斂止汗，為止汗專藥。治自汗、盜汗，內(nèi)服、外用皆可。浮小麥來源：為禾本科一年生草本小麥干燥的未成熟的穎果。全國各地均產(chǎn)。于收獲時(shí)，揚(yáng)起其輕浮干癟者；或以水淘之，浮起者為佳。曬干。生用功炒用。[性味歸經(jīng)]：甘，涼。歸心經(jīng)。[功效]：止汗，益氣，除熱。[臨床應(yīng)用]：

1.用于自汗，盜汗。

2.用于骨蒸勞熱。[用法用量]：煎服，15~30g。研末服，3~5g。[性能特點(diǎn)]：本品甘涼，甘能益氣，涼可除熱，其性平和，既善益氣陰、養(yǎng)心除熱而止汗，可治自汗、盜汗；又能退勞熱，用于陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。麻黃根與浮小麥藥物相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃根均能止汗，治自汗、盜汗。性平，專入肺經(jīng)，功善走表而專于收斂止汗，內(nèi)服或研末外撲均可。浮小麥性涼入心，又可益氣，除熱，尤宜于氣陰不足之虛汗證，亦治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。第二節(jié)斂肺澀腸藥本類藥物味多酸澀主歸肺或大腸經(jīng)。分別具有斂肺止咳和澀腸止泄的功效。主要用于咳喘久治不愈，及虛喘。以及脾腎陽虛之久瀉、久痢。治久咳虛喘，酌情配伍補(bǔ)益肺氣及補(bǔ)腎納氣藥；治久瀉久痢，常配伍溫補(bǔ)脾腎藥。五味子來源：為木蘭科多年生落葉木質(zhì)藤本植物五味子的干燥成熟果實(shí)。習(xí)稱“北五味子”。主產(chǎn)于東北及河北等地。秋季采收。曬干或蒸后曬干。生用或醋制用。用時(shí)搗碎。藥材[性味歸經(jīng)]：酸、甘，溫。歸肺、腎、心經(jīng)。[功效]：斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神。[臨床應(yīng)用]：

1.用于久咳虛喘。

2.用于津傷口渴，消渴。

3.用于自汗，盜汗。

4.用于遺精，滑精。

5.用于久瀉不止。

6.用于心悸，失眠，多夢。[用法用量]：煎服，2~6g。研末服，每次1~3g。[使用注意]：凡表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初起，均不宜用。[性能特點(diǎn)]：本品五味俱備，以酸甘為主，雖性溫，但溫而不燥，歸肺、心、腎經(jīng)。有廣泛的收斂固澀作用，能上斂肺氣而止咳，下滋腎陰而澀精，外能收斂止汗，內(nèi)能澀腸止瀉，益氣而生津。凡肺腎兩虛、精氣耗傷之證，皆可應(yīng)用。且可益心氣、養(yǎng)心陰、安心神，亦常用于心悸、失眠等證。烏梅來源：為薔薇科落葉喬木梅的干燥近成熟果實(shí)。主產(chǎn)于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果實(shí)近成熟時(shí)采收，低溫烘干后悶至色變黑。去核生用或炒炭用。藥材[性味歸經(jīng)]：酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。[功效]：斂肺止咳，澀腸止瀉，生津止渴，安蛔止痛。[臨床應(yīng)用]：

1.用于肺虛久咳。

2.用于久瀉久痢。

3.用于虛熱消渴。

4.用于蛔厥腹痛，嘔吐。[用法用量]：煎服，3~10g。大劑量可用至30g。外用適量，搗爛或炒炭研末外敷。止瀉止血宜炒炭用。[使用注意]：外有表邪或內(nèi)有實(shí)熱積滯者均不宜服。[性能特點(diǎn)]：本品酸澀收斂，藥性平和，歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。善于斂肺、澀腸，肺虛久咳、陰虛燥咳、久瀉久痢者皆可選用。且味極酸，既能生津止渴，以治虛熱消渴；又能安蛔止痛、和胃止嘔，為治蛔厥證之要藥。五倍子來源：為漆樹科落葉灌木或小喬木鹽膚木或青衭楊葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。主產(chǎn)于四川。秋季采摘，置沸水中略煮成，蒸至表面呈灰色，殺死蚜蟲，干燥。生用。[性味歸經(jīng)]：酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。[功效]：斂肺降火，澀腸止瀉，固精止遺，斂汗止血。[臨床應(yīng)用]：

1.用于肺虛久咳，肺熱咳嗽。

2.用于久瀉久痢。

3.用于遺精、滑精。

4.用于自汗，盜汗。

5.用于崩漏下血，便血，尿血等出血證。[用法用量]：煎服，3~9g。入丸散服，每次1~1.5g。外用適量。煎湯熏洗或研末外敷。[性能特點(diǎn)]：本品酸澀寒，歸肺、大腸、腎經(jīng)。收斂固澀作用較強(qiáng)，有斂肺止咳、澀腸止瀉、固精止遺、斂汗止血之功，廣泛用于肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、自汗盜汗、出血不止等滑脫不禁證。且澀中有清，又能清熱降火。滑脫諸證兼有熱者尤宜。五味子、烏梅與五倍子藥物相同點(diǎn)不同點(diǎn)五味子均能斂肺止咳，澀腸止瀉，治肺虛久咳，久瀉久痢酸甘性溫，滋補(bǔ)收斂之功兼?zhèn)?，既入肺腎經(jīng)而斂肺滋腎、澀精治咳喘及自汗盜汗、又入心經(jīng)治陰血不足之心悸、失眠烏梅酸澀性平，雖無補(bǔ)益之功但長于生津止渴，又能安蛔止痛為治虛熱消渴、蛔厥腹痛之要藥，炒炭可止血。五倍子性寒，酸收降火治肺熱痰嗽皆有效，善治滑脫證兼有熱者尤宜，外用還能治子宮脫垂等證罌粟殼來源：為罌粟科二年生草本罌粟的干燥成熟果。由國家有關(guān)部門指定專門的種植場栽培，以供藥用。秋季將已割取漿汁后的成熟果實(shí)摘下，破開。曬干。醋炙或炙蜜用。藥材[性味歸經(jīng)]：酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。[功效]：澀腸止瀉，斂肺止咳，止痛。[臨床應(yīng)用]：

1.用于久瀉久痢。

2.用于肺虛久咳。

3.用于心腹及筋骨疼痛。[用法用量]：煎服，3~6g?；蛉胪枭ⅰＶ箍让壑擞?，止瀉止痛醋炒用。[使用注意]：本品易成癮，不宜過量或長期服用?？人约盀a痢初起不宜用。[性能特點(diǎn)]：本品酸澀收斂，既善斂肺止咳，又能澀腸止瀉，還有良好的止痛之功，適用于肺虛久咳、久瀉久痢、脘腹疼痛等證。然本品有毒，易成癮，不宜常用。訶子來源：為使君子科落葉喬木訶子或絨毛訶子的干燥成熟果實(shí)。訶子主產(chǎn)于我國云南、廣東、廣西等地。絨毛訶子主產(chǎn)于云南、西藏。秋、冬二季采收。曬干。生用或煨用。用時(shí)打碎或去核。藥材[性味歸經(jīng)]：苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。[功效]：澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音。[臨床應(yīng)用]：

1.用于久瀉，久痢，脫肛。

2.用于肺虛久咳或久咳失音。[用法用量]：煎服，3~10g。斂肺清火開音宜生用，澀腸止瀉宜煨用。[性能特點(diǎn)]：本品苦酸澀平，既能入肺而斂肺止咳、下氣降火、利咽開音；且又入大腸而有澀腸止瀉之效，為肺虛久咳，久咳失音及久瀉久痢之常用藥。

肉豆蔻來源：為肉豆蔻科高大喬木肉豆蔻的干燥成熟種仁。主產(chǎn)于印度尼西亞、馬來西亞、斯里蘭卡等國。每年4~6月或11~12月采收。低溫烘干。煨制用。[性味歸經(jīng)]：辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。[功效]：澀腸止瀉，溫中行氣。[臨床應(yīng)用]：

1.用于久瀉，久痢。

2.用于胃寒脹痛，食少嘔吐。[用法用量]：煎服，3~10g。入丸散，每次0.5~1g。內(nèi)服須煨熟去油用。[使用注意]：濕熱瀉痢者不宜服用。[性能特點(diǎn)]：本品辛香溫燥而澀，有澀而不滯氣、行而不破氣的特點(diǎn)，能暖脾胃，降濁氣，固大腸，止瀉痢。既可治脾腎虛之久瀉久痢、五更泄瀉；又可治胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐。第三節(jié)固精縮尿止帶藥1本類藥物酸澀收斂，主歸腎、膀胱經(jīng)。以固腎澀精、縮尿止帶為主要功效，有的還兼有補(bǔ)腎之功。主要用于腎虛不固、膀胱失約所致的遺精滑精，遺尿、尿頻以及崩漏、帶下等證。常與補(bǔ)腎藥同用。2本類藥物酸澀，對(duì)外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻不宜用。山茱萸來源：為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉。主產(chǎn)于浙江、安徽、河南、陜西、山東等地。秋末冬初時(shí)采收。文火烘或置沸水中略燙后，及時(shí)擠出果核，干燥，生用或酒制用。藥材[性味歸經(jīng)]：酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。[臨床應(yīng)用]：

1.用于肝腎虧虛之頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，陽痿等證。

2.用于遺精滑精，遺尿尿頻。

3.用于崩漏下血，月經(jīng)過多。

4.用于大汗不止，體虛欲脫證。[用法用量]：煎服，5~10g。急救固脫20~30g。[使用注意]：命門火熾，素有濕熱及小便淋澀者不宜用。[性能特點(diǎn)]：本品酸澀而溫，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，入肝腎經(jīng)，既能補(bǔ)肝腎，又能溫腎陽，且在補(bǔ)益之中又善固腎澀精，為補(bǔ)益肝腎之要藥，堪稱補(bǔ)斂并俱之佳品，常用治肝腎虧虛之頭暈耳鳴、腰膝酸軟、陽痿，以及遺精滑精、遺尿尿頻、月經(jīng)過多、崩漏、虛汗不止等滑脫之證。覆盆子來源：為薔薇科落葉灌木華東覆盆子的干燥果實(shí)。主產(chǎn)于浙江、福建、四川、安徽、陜西等地。夏初、果實(shí)由綠變黃綠時(shí)采收。置沸水中略燙或略蒸，干燥。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：固精縮尿，益腎養(yǎng)肝。[臨床應(yīng)用]：

1.用于腎虛不固之遺精滑精，遺尿尿頻。

2.用于肝腎不足，目暗不明。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：腎虛有火，小便短澀者不宜服用。[性能特點(diǎn)]：本品甘酸溫，入肝腎經(jīng)，為能補(bǔ)能澀之品。既能固精縮尿，又能補(bǔ)腎助陽、滋養(yǎng)肝腎、明目，適用于腎虛所致的遺精滑精、遺尿尿頻，肝腎不足之目暗不明等證。桑螵蛸來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。以上三種分別習(xí)稱“團(tuán)螵蛸”、“長螵蛸”及“黑螵蛸”。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。深秋至次春采收。蒸至蟲卵死后，干燥。生用或鹽水炒制用。[性味歸經(jīng)]：甘、咸，平。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：固精縮尿，補(bǔ)腎助陽。[臨床應(yīng)用]：

1.用于遺精滑精，遺尿尿頻。

2.用于腎虛陽痿。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：陰虛火旺或膀胱濕熱所致的遺精、尿頻等忌用。[性能特點(diǎn)]：本品甘咸入腎，重在補(bǔ)腎、助陽、固澀，為治腎陽不足、固攝無權(quán)所致的遺精滑精、遺尿尿頻等證的常用藥。取其補(bǔ)腎助陽之功，又可用于腎虛陽痿。金櫻子來源：為薔薇科常綠攀援灌木金櫻子的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于廣東、江西、浙江、廣西、江蘇等地。10~11月果實(shí)成熟變紅時(shí)采收，干燥，除去毛刺。生用。[性味歸經(jīng)]：酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。[功效]：固精縮尿，澀腸止瀉。[臨床應(yīng)用]：

1.用于遺精滑精，遺尿尿頻，白帶過多。

2.用于久瀉，久痢。[用法用量]：煎服，6~15g。[性能特點(diǎn)]：本品酸澀收斂，功專固澀，有固精縮尿、澀腸止瀉之功，適用于腎虛下焦不固之遺精滑精、遺尿尿頻、白帶過多，以及久瀉久痢等證。芡實(shí)來源：為睡蓮科一年生水生草本芡的干燥成熟種仁。主產(chǎn)于湖南、江蘇、安徽、山東等地。秋末冬初采收。曬干。生用或麩炒用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)。[功效]：補(bǔ)脾止瀉，益腎固精，除濕止帶。[臨床應(yīng)用]：

1.用于脾虛久瀉。

2.用于腎虛遺精或滑精。

3.用于帶下證。[用法用量]：煎服，1