口腔門診器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范管理要求基本標準口腔器械處理操作流程滅菌監(jiān)測消毒與滅菌物品放行器械儲存要求口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第1頁1.管理要求器械處理區(qū)設(shè)備設(shè)施配置耗材要求口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第2頁1.管理要求—器械處理區(qū)回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝區(qū)間應(yīng)有物理屏障，如在兩區(qū)間設(shè)防水噴濺隔水板。器械處理區(qū)工作流程設(shè)計應(yīng)由污到潔，裝飾材料應(yīng)耐水，易清潔，并按照所配設(shè)備預(yù)留水、電、氣等管線?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第3頁1.管理要求—設(shè)備、設(shè)施配置應(yīng)按照口腔診療服務(wù)實際情況進行合理化配置；配置設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標準和要求。應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池等設(shè)備。宜配置機械清洗消毒設(shè)備、牙科手機專用自動注油養(yǎng)護機等?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第4頁1.管理要求—耗材要求清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標準。依據(jù)器械材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜清潔劑。消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件或符合衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范消毒劑。潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有很好相容性。包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、無紡布等符合GB/T19633要求。消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在使用期內(nèi)使用。 口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第5頁2.口腔器械處理基本標準口腔器械應(yīng)到達一人一用一消毒/滅菌。高度危險口腔器械應(yīng)到達滅菌水平。中度危險口腔器械應(yīng)到達滅菌水平或高水平消毒。低度危險口腔器械應(yīng)到達中或低水平消毒?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第6頁2.口腔器械處理基本標準

高度危險口腔器械：穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸血液或其它無菌組織口腔器械。拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、鑿等。牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等。根管器械：根管擴大針、根管銼、根管充填器等。手術(shù)器械：包含種植牙、牙周手術(shù)用器械，種植牙用和拔牙用牙科手機等。其它器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙等?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第7頁2.口腔器械處理基本標準

中度危險口腔器械：接觸黏膜或破損皮膚，不穿透軟組織不接觸骨、不進入過接觸血液或其它無菌組織器械。檢驗器械：口鏡、鑷子、器械盤等。正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子等。修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等。各類充填器其它：牙科手機、卡局式注射器、牽引器、三用槍頭、成型器、開口器、反光板、拉鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第8頁2.口腔器械處理基本標準

低度危險口腔器械：不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔參加口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在普通情況下無害，只有受到一定量病原微生物污染時才造成危害口腔器械。調(diào)刀：雕刻刀、蠟刀等。其它：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、卡尺、拋光布輪、技工鉗等?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第9頁2.口腔器械處理基本標準高度危險器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：滅菌儲存要求：無菌保留（種植牙和拔牙用牙科手機滅菌后無菌保留）口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第10頁2.口腔器械處理基本標準中度危險器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：滅菌或高水平消毒儲存要求：清潔保留（牙科手機滅菌后清潔保留）口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第11頁2.口腔器械處理基本標準低度危險器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：中、低度水平消毒儲存要求：清潔保留口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第12頁3.口腔器械處理操作流程清洗消毒滅菌回收干燥檢驗保養(yǎng)包裝口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第13頁3.口腔診療器械處理流程器械回收—分類放置牙科手機、電動牙潔治器、調(diào)刀、刮治器應(yīng)分類放置。器械回收—保濕結(jié)構(gòu)復(fù)雜不宜清洗口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕處置。口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第14頁3.口腔器械處理操作流程手工清洗操作流程沖洗：將器械置于流動水下沖洗，初步去除污染物。沖洗后：應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

帶電源口腔器械、精密、復(fù)雜口腔器械可選擇手工清洗。電動牙潔治器手柄宜選擇手工清洗。可拆器械應(yīng)拆開后分別清洗，如電動牙潔治器。管腔器械：應(yīng)用壓力水槍或注射器沖洗，尤其帶管腔手術(shù)器械、種植用手機等。口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第15頁3.口腔器械處理操作流程手工清洗注意事項手工清洗時水溫宜為15~30℃。去除干固污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進行，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用具，應(yīng)選取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)天天清潔消毒?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第16頁3.口腔器械處理操作流程超聲清洗原理：利用超聲波沖擊、震蕩，滲透到人工不能觸及盲管部和微細部件。牙科小器械及其它結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械首選超聲清洗。超聲清洗時間宜3min~10min，可依據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時間?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第17頁3.口腔器械處理操作流程超聲清洗注意事項清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)依據(jù)器械不一樣材質(zhì)選擇相匹配超聲頻率。牙科小器械使用超聲清洗時宜配置專用網(wǎng)籃?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第18頁3.口腔器械處理操作流程器械干燥宜選取干燥設(shè)備對器械進行干燥處理，依據(jù)器械材質(zhì)選擇適宜干燥溫度。金屬類干燥溫度70~90℃;塑料類干燥溫度65~75℃。無干燥設(shè)備和不耐熱器械、器具，可選取壓力氣槍、95％乙醇或消毒低纖維絮擦布進行干燥處理?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第19頁3.口腔器械處理操作流程器械檢驗與保養(yǎng)應(yīng)采取目測或使用帶光源放大鏡對干燥后口腔器械進行檢驗。對清洗質(zhì)量不合格器械應(yīng)重新處理。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無污漬水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。損壞或變形器械應(yīng)及時更換?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第20頁3.口腔器械處理操作流程器械包裝應(yīng)依據(jù)器械特點和使用頻率選擇包裝材料。低度、中度危險口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)。牙科小器械宜選取牙科器械盒盛裝?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第21頁3.口腔器械處理操作流程封包要求包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標有滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標注滅菌編號?？谇婚T診手術(shù)包包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢驗參數(shù)準確性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm.口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第22頁3.口腔器械處理操作流程器械消毒滅菌消毒方法選擇物理消毒方法：應(yīng)首選機械熱力消毒。消毒溫度與時間要求：溫度：90℃80℃75℃70℃時間：5min10min30min100min化學(xué)消毒方法選擇標準：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件安全、低毒、高效消毒劑。如：75％乙醇、酸性氧化電位水進行浸泡?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第23頁3.口腔器械處理操作流程滅菌方法選擇口腔器械應(yīng)首選物理滅菌方法。牙科手機應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。碳鋼材質(zhì)器械宜選干熱滅菌。其它滅菌方法應(yīng)符合WS310.2要求。

口腔專科器械清洗專家講座第24頁3.口腔器械處理操作流程滅菌器裝載滅菌物品不能超出該滅菌器最大裝載量滅菌器應(yīng)配有滅菌架或托盤，托盤應(yīng)有足夠孔隙使蒸汽穿透使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應(yīng)留有一定間隙使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放不可重合可拆器械宜拆開后滅菌，如牙科手機和車針、電動牙潔治器手柄與工作尖等待滅菌物品應(yīng)干燥后裝入滅菌器內(nèi)口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第25頁3.口腔器械處理操作流程滅菌器維護應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家或供給商提供使用說明對滅菌器進行維護滅菌器操作人員應(yīng)對滅菌器進行日常維護，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員進行維護，包含檢驗滅菌器門密封圈、排放濾網(wǎng)、滅菌艙內(nèi)外表面清潔、更換統(tǒng)計器打印紙等滅菌器使用滿12個月應(yīng)由專業(yè)人員進行全方面維護1次口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第26頁4.滅菌監(jiān)測物理參數(shù)監(jiān)測每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測物理參數(shù)，并統(tǒng)計工藝變量（工藝變量及改變曲線由滅菌器自動監(jiān)控并打?。┗瘜W(xué)監(jiān)測每個滅菌周期應(yīng)進行化學(xué)監(jiān)測，并統(tǒng)計監(jiān)測結(jié)果口腔?？破餍登逑磳＜抑v座第27頁5.消毒與滅菌物品放行每一滅菌周期結(jié)束后應(yīng)檢驗全部物理參數(shù)和化學(xué)指示物，所得數(shù)據(jù)、指示物顯示與要求滅菌參數(shù)一致時，滅菌物品方可放行?？谇粚？破餍登逑磳＜抑v座第28頁6.器械儲存要求儲存區(qū)應(yīng)配置物品存放柜或存放車，并應(yīng)每七天對其進行清潔消毒。滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有顯著標示。采取滅菌包裝無菌物品儲存使用期：裸露滅菌及普通容器包裝高度危