臨床解剖骨學(xué)臨床解剖骨學(xué)第1頁2第一節(jié)總論第二節(jié)中軸骨骼第三節(jié)附肢骨骼

第一章骨學(xué)運動系統(tǒng)臨床解剖骨學(xué)第2頁3一、骨分類按部位：顱骨軀干骨四肢骨第一節(jié)總論成人有206塊骨

中軸骨

臨床解剖骨學(xué)第3頁41.長骨（一體兩端）尺骨和掌骨等

骨干髓腔干骺端骺軟骨骺線骺滋養(yǎng)孔2.短骨腕骨跗骨

3.扁骨

顱、胸、盆部

4.不規(guī)則骨

椎骨臨床解剖骨學(xué)第4頁5聽小骨二、骨表面形態(tài)突棘嵴線窩溝腔管髁面緣切跡頭頸髁

上髁臨床解剖骨學(xué)第5頁6三、骨構(gòu)造骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)

骨松質(zhì)

骨膜

血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓

黃骨髓

骨骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺線外板內(nèi)板板障骨膜顱骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障內(nèi)板外板臨床解剖骨學(xué)第6頁7四、骨化學(xué)成份和物理性質(zhì)有機質(zhì)：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。無機質(zhì)：堿性磷酸鈣等。煅燒骨

脫鈣骨

臨床解剖骨學(xué)第7頁8五、骨生長發(fā)育骨變長：骺軟骨骨化。骨變粗：骨膜骨化。未成年手骨成年手骨臨床解剖骨學(xué)第8頁9六、骨可塑性

骨基礎(chǔ)形態(tài)是由遺傳因子調(diào)控，但環(huán)境原因?qū)巧L發(fā)育也有影響。影響骨生長發(fā)育原因有神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其它物理、化學(xué)原因等。

臨床解剖骨學(xué)第9頁10一、軀干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對組成：第二節(jié)中軸骨骼臨床解剖骨學(xué)第10頁11頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）（一）椎骨

臨床解剖骨學(xué)第11頁121．椎骨普通形態(tài)椎體椎弓突起棘突1個橫突l對關(guān)節(jié)突2對椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突臨床解剖骨學(xué)第12頁132．各部椎骨主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹下關(guān)節(jié)突（1）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。臨床解剖骨學(xué)第13頁14橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎

椎體較小頸椎有橫突孔，第2-6頸椎棘突短而分叉。第3-7頸椎椎體鉤

前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第1頸椎呈環(huán)狀

—寰椎

椎動脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)唇緣相接形成。前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動脈溝

齒突凹臨床解剖骨學(xué)第14頁15齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突

—樞椎

椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第7頸椎棘突長

—隆椎

棘突臨床解剖骨學(xué)第15頁16上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突

（3）腰椎

椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。臨床解剖骨學(xué)第16頁17骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

（5）尾骨

由3～4塊退化尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。

臨床解剖骨學(xué)第17頁18胸骨柄

頸靜脈切跡

胸骨體

劍突

（二）胸骨

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角

兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋主要標志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡臨床解剖骨學(xué)第18頁19（三）肋

肋后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)經(jīng)過.共12對

1-7對真肋

8-10對假肋

11-12對浮肋包含：肋骨肋軟骨—終生不骨化臨床解剖骨學(xué)第19頁20二、顱

㈠腦顱骨8塊額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴骨上頜骨下頜骨頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1顱骨23塊腦顱和面顱聽小骨3對篩骨篩骨臨床解剖骨學(xué)第20頁213．蝶骨

2．篩骨

1．額骨

形似蝴蝶，居顱底中央分4部體－蝶竇、蝶鞍、垂體窩

翼突－翼管、翼腭窩

大翼－圓孔、卵圓孔和棘孔小翼－視神經(jīng)管、眶上裂臨床解剖骨學(xué)第21頁224．顳骨

5．枕骨

6．頂骨

鱗部

鼓部

巖部（錐體）

莖突

乳突

莖乳孔

鱗部鼓部巖部（錐體）莖突乳突外耳門內(nèi)耳門臨床解剖骨學(xué)第22頁23額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨1(二)面顱骨15塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。舌骨臨床解剖骨學(xué)第23頁241．下頜骨

2．舌骨

3．犁骨

4．上頜骨

上頜體：上頜竇、眶下孔、額突

顴突

牙槽突

腭突

額突顴突牙槽突眶下孔上頜竇下頜頭咬肌粗隆下頜角髁突冠突下頜孔下頜體下頜支頦孔臨床解剖骨學(xué)第24頁255．腭骨

6．鼻骨

7．淚骨

8．下鼻甲

9．顴骨

臨床解剖骨學(xué)第25頁26冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨(三)顱整體觀1．顱頂面觀

：

冠狀縫

矢狀縫

人字縫

枕外隆凸

枕外隆凸2．顱后面觀

：臨床解剖骨學(xué)第26頁273．顱內(nèi)面觀

（1）顱前窩

（2）顱中窩

雞冠篩板垂體窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸顱前窩、顱中窩、顱后窩雞冠篩板篩孔視神經(jīng)管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動脈管內(nèi)口篩孔圓孔棘孔視神經(jīng)管眶上裂卵圓孔臨床解剖骨學(xué)第27頁28（3）顱后窩

枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經(jīng)管內(nèi)口枕骨大孔枕內(nèi)隆凸頸靜脈孔內(nèi)耳門乙狀竇溝舌下神經(jīng)管內(nèi)口臨床解剖骨學(xué)第28頁294．顱底外面觀

翼突外側(cè)板腭大孔上頜骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動脈管外口莖乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圓孔棘孔莖突下頜窩臨床解剖骨學(xué)第29頁305．顱側(cè)面觀

額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點翼點pterion額、頂、顳、蝶骨會合處多數(shù)人成H形縫稱翼點。腦膜中動脈前支顳窩顳下窩

翼腭窩

臨床解剖骨學(xué)第30頁31眶腔：底朝前外錐體形

1）底—眶上孔、眶下孔

2）尖—視神經(jīng)管口

3）上壁—淚腺窩

4）內(nèi)側(cè)壁—淚囊窩、鼻淚管

5）下壁—眶下裂、眶下溝眶下管

6）外側(cè)壁6．顱前面觀

額區(qū)眶骨性鼻腔骨性口腔額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜骨眶下孔視神經(jīng)管下鼻甲淚骨眶下溝（1）額區(qū)

（2）眶

臨床解剖骨學(xué)第31頁32上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔

垂直板（篩骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道臨床解剖骨學(xué)第32頁33（4）鼻旁竇

上頜竇竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時直立體位不易引流。額竇－－－－－上頜竇－－－－－前、中群后群→開口于上鼻道篩竇→開口于中鼻道蝶竇→開口于蝶篩隱窩。額竇蝶竇上頜竇篩竇前群篩竇中群篩板篩竇后群臨床解剖骨學(xué)第33頁34顱囟

前囟后囟蝶囟乳突囟（四）新生兒顱特征及生后改變

1、面顱小、腦顱大。

2、鼻旁竇還未發(fā)育。

3、各顱骨間未完全愈合形成囪：前囪（額囪）后囪（枕囪）臨床解剖骨學(xué)第34頁35第三節(jié)附肢骨骼一、上肢骨

1．鎖骨

2．肩胛骨

（一）上肢帶骨胸骨端肩峰端肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡肩峰端胸骨端盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè)

緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩臨床解剖骨學(xué)第35頁36肱骨小頭（二）自由上肢骨肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸。干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。1．肱骨humerus臨床解剖骨學(xué)第36頁37環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡2．橈骨

3.尺骨

上端：鷹嘴滑車切跡橈切跡下端：尺骨莖突尺骨頭

上端：橈骨頭橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡臨床解剖骨學(xué)第37頁38舟月三角豆大小頭狀鉤4．手骨包含腕骨、掌骨和指骨

月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨腕骨

8遠側(cè)列：大多角骨、鉤骨頭狀骨、小多角骨掌骨5底、體、頭指骨

14近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨近側(cè)列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨臨床解剖骨學(xué)第38頁39（一）

下肢帶骨二、下肢骨⒈髂骨

2.坐骨

3.恥骨

髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴臨床解剖骨學(xué)第39頁40（二）自由下肢骨⒈股骨

上端—股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子

轉(zhuǎn)子間線

轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆下端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁

外上髁

內(nèi)上髁股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀后面觀臨床解剖骨學(xué)第40頁412.髕骨

3.脛骨

4.腓骨

上端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆下端—內(nèi)踝上端—腓骨頭腓骨頸下端—外踝內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝腓骨頭腓骨頸外踝髕骨脛骨體臨床解剖骨學(xué)第41頁42(1)跗骨

7(2)跖骨

5(3)趾骨

145.足骨