急性腎盂腎炎護(hù)理查房熱烈歡迎各位老師蒞臨指導(dǎo)！泌尿外科第1頁查房主持人：李霞參與人：全體護(hù)士主查者：胡麗被查者：鄒渝時(shí)間：2023年3月6日地點(diǎn)：學(xué)習(xí)室ACTION第2頁目錄CATALOG1查房目3245護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第3頁查房目泌尿外科1理解急性腎盂腎炎臨床體現(xiàn)2熟悉急性腎盂腎炎護(hù)理3掌握急性腎盂腎炎健康指導(dǎo)第4頁一般資料床號(hào)：36床姓名：向青性別：女年紀(jì)：22歲住院號(hào)：427967入院時(shí)間2023-3-1主訴：尿頻、尿急、尿痛半月余，加重伴右側(cè)腰背部疼痛3天診斷：中醫(yī)診斷：熱淋—濕熱下注證西醫(yī)診斷：急性腎盂腎炎、雙腎結(jié)石、多囊腎泌尿外科第5頁護(hù)理評(píng)定病史介紹

現(xiàn)病史：半月余前患者無顯著誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛體現(xiàn)，伴下腹部脹滿不適，偶見肉眼血尿，色淡紅，無血凝塊，無畏寒，發(fā)熱，無腰背部疼痛不適，輕微惡心，無嘔吐，無腹瀉，無黑便，無尿道口流膿史。3天前，上述癥狀加重，并出現(xiàn)右側(cè)腰背部疼痛不適，為連續(xù)性脹痛，，可忍受，無放射痛，偶有畏寒、發(fā)熱，門診以急性腎盂腎炎、多囊腎伴雙腎結(jié)石收入我科。

泌尿外科第6頁護(hù)理評(píng)定病史介紹

現(xiàn)病史：

發(fā)病以來，精神食欲欠佳，睡眠可，大便欠佳，體重?zé)o顯著變化。

泌尿外科第7頁護(hù)理評(píng)定病史介紹

既往史：

平素體質(zhì)健康，發(fā)覺多囊腎數(shù)年。自述對(duì)火龍果、南瓜、黃瓜過敏，否認(rèn)藥品過敏史。

泌尿外科第8頁護(hù)理評(píng)定病史介紹泌尿外科

個(gè)人史：

否認(rèn)吸煙、飲酒、藥品等癖好。第9頁護(hù)理評(píng)定

T37.3℃P112次/分R22次/分BP108/78mmHg望之有神，面色正常，形體適中；聲音正常、言語清楚、應(yīng)答自如、無咳嗽、無嘔吐；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。泌尿外科入院查體第10頁護(hù)理評(píng)定

入院后3月1日17:05至3月4日16點(diǎn)不間斷發(fā)熱，體溫連續(xù)波動(dòng)在36.5—38.6℃，通知醫(yī)生后必要時(shí)口服美林10ml，行物理降溫，溫水擦浴，開窗通風(fēng)。泌尿外科入院查體第11頁護(hù)理評(píng)定輔助檢查泌尿外科

尿常規(guī)白細(xì)胞3+白細(xì)胞計(jì)數(shù)5354.80個(gè)/uL

隱血2+紅細(xì)胞526.3個(gè)/uL

細(xì)菌計(jì)數(shù)2135.1個(gè)/uL

管型1.04個(gè)/uL血常規(guī)WBC10.54109/L

中性粒細(xì)胞比率76.7%泌尿系超聲多囊腎雙腎結(jié)石

第12頁護(hù)理評(píng)定

右腎區(qū)叩痛顯著，左腎區(qū)無叩痛，雙側(cè)輸尿管移行區(qū)無壓痛。外生殖器無畸形，尿道外口無紅腫及異常分泌物。泌尿外科?？茩z查第13頁護(hù)理評(píng)定治療通過泌尿外科1.遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，普食。2.完善相關(guān)檢查。3.HYJ炎癥治療（右腰及膀胱）每日2次。穴位貼敷（右腎俞、阿是穴、陰陵泉、三陰交），隔物灸等清熱通淋，中醫(yī)物理治療。5.頭孢拉氧2g每日2次抗感染，鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補(bǔ)液等對(duì)癥治療。6、記二十四小時(shí)尿量。第14頁護(hù)理診斷泌尿外科1.體溫過高：與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)2.疼痛：與急性腎盂腎炎有關(guān)3.排尿型態(tài)異常：尿頻、尿急、尿痛與炎癥刺激膀胱有關(guān)4.舒適度變化：與疼痛有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病防治知識(shí)6.焦慮：與膀胱刺激征引發(fā)不適、疾病反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、中毒性休克。第15頁患者生命體征正常。護(hù)理目標(biāo)泌尿外科膀胱刺激征有所減輕?；颊咛弁锤芯徍汀５?6頁患者能自述急性腎盂腎炎預(yù)防知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)泌尿外科患者焦慮感減輕。未發(fā)生并發(fā)癥。第17頁護(hù)理措施1、急性期盡可能臥床休息，2、保持環(huán)境清潔、安靜，光纖柔和。3、保持溫度、濕度合適。泌尿外科一般護(hù)理第18頁護(hù)理措施1、囑病人多飲水，勤排尿，飲水量最少超出2023ml，均勻分布于全天。2、必要時(shí)可通過靜脈補(bǔ)液使尿量增加，達(dá)成沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排泄目標(biāo)。3、攝入清淡，易消化，營養(yǎng)豐富食物。4、禁煙酒、辛辣食物。泌尿外科飲食護(hù)理第19頁護(hù)理措施1、發(fā)熱和疼痛使病人出汗量增加，及時(shí)換衣服和床鋪。2、內(nèi)衣褲為吸汗且透氣性好，寬松，潔凈。3、做好會(huì)陰部清潔。泌尿外科皮膚護(hù)理第20頁護(hù)理措施對(duì)腎區(qū)疼痛或膀胱區(qū)疼痛病人，可局部按摩或熱敷緩解疼痛。根據(jù)病人愛好，選擇活動(dòng)，如聽音樂、看電視等分散注意力以緩解疼痛。針灸或艾灸腎俞、三陰交等穴位止痛。觀測患者疼痛程度必要時(shí)告知醫(yī)生用止痛藥。泌尿外科疼痛護(hù)理第21頁護(hù)理措施1.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2023—2500ml，忌煙酒，鼓勵(lì)患者多解小便。2.教會(huì)患者盆底肌訓(xùn)練，適時(shí)排尿不要憋尿，減輕膀胱尿道壓力。3.保持會(huì)陰部清潔干爽。泌尿外科排尿異常護(hù)理第22頁護(hù)理措施1.向其解說疾病有關(guān)知識(shí)。2.耐心做好本病健康指導(dǎo)，解釋一切也許出現(xiàn)并發(fā)癥治療、預(yù)防知識(shí)。

。泌尿外科知識(shí)缺乏護(hù)理第23頁護(hù)理措施1、遵醫(yī)囑使用抗生素及退熱藥品。2、觀測藥品治療反應(yīng)及有沒有出現(xiàn)副作用。3、囑病人按時(shí)，按量用藥，勿隨意停藥以徹底治療。泌尿外科用藥護(hù)理第24頁護(hù)理措施1.進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)健康教育，教給患者腎盂腎炎有關(guān)知識(shí)。2.多給患者解說有關(guān)成功例子。3.多與患者解說治療對(duì)于疾病作用。4、建立良好護(hù)患關(guān)系。泌尿外科情志護(hù)理第25頁護(hù)理措施1、知識(shí)宣傳教育病人及家屬理解本病病因，發(fā)病機(jī)制、主要體現(xiàn)和治療辦法。泌尿外科健康宣傳教育第26頁護(hù)理措施生活指導(dǎo)1、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持會(huì)陰部清潔干燥。2、多飲水，每日飲水不少于2023ml，勤排尿。2-3小時(shí)排尿一