第四節(jié)

氧氣療法及護(hù)理

第1頁(yè)課程內(nèi)容氧氣療法缺氧分類和氧療適應(yīng)癥缺氧程度判斷供氧裝置氧療辦法氧療副作用第2頁(yè)氧氣療法概念通過(guò)給氧，提升動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正多種原因造成缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持生命活動(dòng)一種治療辦法。第3頁(yè)氧氣療法缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧第4頁(yè)1.低張性缺氧特點(diǎn)PaO2

，使SaO2

，組織供氧不足。原因吸入氣中氧分壓過(guò)低，如高山??；外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾?。混o脈血分流入動(dòng)脈，如先天性心臟病。第5頁(yè)2.血液性缺氧特點(diǎn)Hb數(shù)量

或性質(zhì)變化，造成PaO2

或Hb結(jié)合氧不易釋放。常見(jiàn)疾病見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥。第6頁(yè)3.循環(huán)性缺氧特點(diǎn)組織血流量，使組織供氧量減少。原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭；局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞。第7頁(yè)4.組織性缺氧特點(diǎn)組織細(xì)胞利用氧異常。原因組織中毒，如氰化物中毒；細(xì)胞損傷，如大量放射線照射。第8頁(yè)氧氣療法缺氧程度判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度＞6.67＞80無(wú)發(fā)紺－中度4～6.6760～80發(fā)紺呼吸困難+重度＜4＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥++第9頁(yè)氧氣療法供氧裝置：氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開(kāi)關(guān)、氣門氧氣表包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥氧氣筒內(nèi)氧氣供應(yīng)時(shí)間可按下列公式計(jì)算可供應(yīng)時(shí)間=【壓力表壓力-5（kg/cm2)】×氧氣筒容積（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min第10頁(yè)氧氣療法裝表法吹塵接流量表接濕化瓶檢查第11頁(yè)氧氣療法供氧裝置：中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供應(yīng)，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開(kāi)關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開(kāi)流量表即可使用。氧氣濃度與流量關(guān)系

吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)第12頁(yè)

氧氣療法氧療辦法鼻塞給氧法鼻氧管法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法高壓氧治療第13頁(yè)1.鼻塞給氧法是將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔前庭內(nèi)給氧氣。此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。適用于長(zhǎng)期吸氧患者。第14頁(yè)2.鼻氧管給氧法是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約1cm，導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可。此法比較簡(jiǎn)單，患者感覺(jué)比較舒適，容易接收。第15頁(yè)3.面罩給氧法指將面罩置于患者口鼻部供氧。氧流量一般需6～8L/min用于病情較重、氧分壓顯著下降者。第16頁(yè)4.氧氣頭罩給氧法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多種孔，能夠保持罩內(nèi)一定氧濃度、溫度和濕度。主要用于小兒。第17頁(yè)5.氧氣枕給氧法

氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕一角有一根橡膠管，上有調(diào)整器可調(diào)整氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用。

可用于家庭氧療、危重患者

急救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中。第18頁(yè)6.高壓氧治療高壓氧治療是指高氣壓（大于一種標(biāo)準(zhǔn)大氣壓）環(huán)境下呼吸純氧或混合氧以達(dá)成治療多種疾病辦法。此法主要用于CO中毒、休克、復(fù)蘇、腦血管疾病等患者。第19頁(yè)氧氣療法鼻塞給氧法【目標(biāo)】糾正多種原因造成缺氧狀態(tài)，提升PaO2和SaO2，增加CaO2。促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。第20頁(yè)氧氣療法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)定患者操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備第21頁(yè)氧氣療法【實(shí)行】

查對(duì)濕棉簽清潔鼻腔連接鼻氧管調(diào)整氧流量濕潤(rùn)鼻氧管第22頁(yè)氧氣療法【實(shí)行】

插管：將鼻塞插入患者一側(cè)鼻前庭。固定導(dǎo)管。統(tǒng)計(jì)給氧時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng)。第23頁(yè)氧氣療法【實(shí)行】觀測(cè)缺氧癥狀、試驗(yàn)室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有沒(méi)有出現(xiàn)氧療副作用。停頓用氧時(shí)，先取下鼻氧管。安頓患者，取舒適體位。第24頁(yè)氧氣療法【實(shí)行】先關(guān)總開(kāi)關(guān)，放出余氣后，關(guān)流量開(kāi)關(guān)后卸表。卸表口訣：一關(guān)（總開(kāi)關(guān)及流量開(kāi)關(guān)）、二扶（壓力表）、三松（氧氣筒氣門與氧氣表連接處）、四卸（表）。處理用物。統(tǒng)計(jì)停頓用氧時(shí)間及效果。第25頁(yè)氧氣療法【注意事項(xiàng)】用氧前，檢查氧氣裝置有沒(méi)有漏氣，是否通暢。注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。半途變化流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上。常用濕化液冷開(kāi)水、蒸餾水。急性肺水腫用20%~30%乙醇。第26頁(yè)氧氣療法【注意事項(xiàng)】氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表最少要保存0.5mPa(5kg/cm2)。對(duì)未用完或已用盡氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志。氧氣筒內(nèi)氧氣勿用盡，壓力表最少要保存0.5mPa（5kg/cm2）。用氧過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。第27頁(yè)氧氣療法氧療副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、連續(xù)時(shí)間超出二十四小時(shí)，可出現(xiàn)氧療副作用：氧中毒；肺不張；呼吸道分泌物干燥；晶狀體后纖維組織增生。第28頁(yè)1.氧中毒特點(diǎn)：肺實(shí)質(zhì)變化，體現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)干咳。預(yù)防避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療；經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀測(cè)氧療治療效果。第29頁(yè)2.肺不張?jiān)颍悍闻輧?nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸取引發(fā)。癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,

呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。預(yù)防：鼓勵(lì)患者做深呼吸，多咳嗽；經(jīng)常變化臥位、姿勢(shì)，避免分泌物阻塞。第30頁(yè)3.呼吸道分泌物干燥癥狀原因：氧氣干燥。癥狀：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。預(yù)防：吸入前先濕化；定期霧化吸入。第31頁(yè)4.晶狀體后纖維組織增生見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。癥狀：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)失明。預(yù)防：新生兒應(yīng)嚴(yán)格控制氧濃