作業(yè)療法是讓人們通過具有某種目的性的作業(yè)和活動(dòng)，來促進(jìn)其健康生活的一種保健專業(yè)。其目的是，通過促進(jìn)患者必需的日常生活能力，開展、恢復(fù)、維持其功能，預(yù)防殘疾。作業(yè)療法最重要的一點(diǎn)是，在作業(yè)治療的過程中使患者積極的參與活動(dòng)作業(yè)療法應(yīng)以患者為中心.是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動(dòng)，并且被患者所接受并使其積極參與其中。應(yīng)以治療患者軀體和精神疾患為主。目的.著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、獨(dú)立而有意義的生活方式和生活能力分類按作業(yè)活動(dòng)對(duì)象和性質(zhì)分類功能性心理性精神疾患兒童老年人作業(yè)療法按治療目的和作用分類用于減輕疼痛的作業(yè).用于增強(qiáng)肌力的作業(yè). 用于增強(qiáng)耐力的作業(yè).用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的作業(yè).用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的作業(yè)按實(shí)際分類1?維持日常生活所必需的根本作業(yè)包括衣食住行個(gè)人衛(wèi)生等2.能創(chuàng)造價(jià)值的作業(yè)活動(dòng) 力求通過作業(yè)治療生產(chǎn)出有用的產(chǎn)品但又不以產(chǎn)品為目的目的是獲得一定技能3?消遣性作業(yè)活動(dòng)或文娛活動(dòng)目的轉(zhuǎn)移注意力，豐富生活內(nèi)容4?教育性作業(yè) 使青少年獲得受教育的能力5?矯形器和假肢訓(xùn)練目的在于熟練掌握穿戴方法和充分利用這些工具完成日常工作或生活作業(yè)療法對(duì)象.神經(jīng)科疾病.骨科疾病.外科疾病.兒科疾病.內(nèi)科疾病.精神科疾病作業(yè)治療師的職責(zé)和作用教育訓(xùn)練者教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我照顧及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，發(fā)揮其健側(cè)的代償功能，矯正患側(cè)殘障治療師 幫助患者恢復(fù)身體功能的治療，加強(qiáng)身體各方面的訓(xùn)練指導(dǎo)師 指導(dǎo)患者及其家屬配合治療以到達(dá)預(yù)期效果職業(yè)評(píng)定者探尋患者的職業(yè)潛能并為其提供選擇職業(yè)的參考作業(yè)療法目的維持現(xiàn)有功能，最大發(fā)揮殘存的功能提高日常生活的自理能力為患者設(shè)計(jì)及制作與日常生活活動(dòng)相關(guān)的各種輔助工具提供患者職業(yè)前技能訓(xùn)練強(qiáng)化患者的自信心，輔助心理治療作業(yè)療法特點(diǎn) 作業(yè)是指與時(shí)間，能量，關(guān)心與注意的目標(biāo)指向性有關(guān)的活動(dòng)目標(biāo)指向性 一定要有目的或理由將活動(dòng)用做作業(yè)活動(dòng)對(duì)患者而言在某些水平有意義 根據(jù)情況可能注意緩慢，但活動(dòng)一定要對(duì)患者有價(jià)值在某些水平上要求當(dāng)事人參與只有患者的積極參與，才能使其從中獲得滿足預(yù)防功能減退及維持改善生活質(zhì)量選擇時(shí)目標(biāo)要明確要反映患者的生活課題與患者的興趣有關(guān)可變更或調(diào)節(jié)水平 活動(dòng)要符合年齡，可調(diào)節(jié)復(fù)雜性，逐步提高時(shí)間與力度8?基于作業(yè)治療師的專業(yè)知識(shí)水平兒童作業(yè)療法特點(diǎn)治療游戲教育三結(jié)合治療與根本原那么是早期干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行在方案的制訂過程中，應(yīng)考慮到整體性相結(jié)合的原那么在方案實(shí)施過程中，應(yīng)將知識(shí)性，娛樂性和集體活動(dòng)相結(jié)合體位擺放注意并非只有一種游戲的體位.可嘗試多種體位下進(jìn)行游戲體位的擺放，應(yīng)注意增強(qiáng)患視覺的追隨能力和頭部的控制能力過長時(shí)間的靜止體位可導(dǎo)致肌肉痙攣一旦患兒平衡能力得到開展，應(yīng)給予鼓勵(lì)隨患兒情況的改善，應(yīng)不斷改變體位以增加活動(dòng)的難度促其更進(jìn)一步的開展治療過程家屬的不可替代性作用老年人特點(diǎn)目標(biāo)是獲得足夠的獨(dú)立，防止依賴充分了解老年疾病的特點(diǎn)，全面掌握治療對(duì)象的全身情況及患者的需求明確治療目標(biāo)，合理制定治療方案在訓(xùn)練場(chǎng)所和設(shè)備上應(yīng)充分考慮老年人的特點(diǎn)，以防發(fā)生不必要的意外根據(jù)老年人的特點(diǎn)，作業(yè)治療師應(yīng)進(jìn)行審慎的評(píng)估后，再制定出方按目標(biāo)獲得足夠的獨(dú)立防止減少依賴提高其生活質(zhì)量。不要求功能完全恢復(fù)只是根據(jù)個(gè)體水平去爭取最正確效果。早期介入強(qiáng)度適中，方案個(gè)體化，方式多樣化 廢用綜合征.誤用綜合征作業(yè)療法功能評(píng)定. 作業(yè)療法中的功能評(píng)定,是一個(gè)獲取患者作業(yè)能力信息、發(fā)現(xiàn)存在問題、形成想法、提出治療目標(biāo)和方案過程。意義反響機(jī)體的綜合功能和作業(yè)能力了解功能障礙的嚴(yán)重程度對(duì)作業(yè)能力的影響為制定治療方案提供客觀依據(jù)動(dòng)態(tài)觀察功能障礙的開展變化和預(yù)后解決患者的特殊需求,及時(shí)觀察治療效果和調(diào)整治療方案增加患者對(duì)自身狀況的了解和認(rèn)識(shí)通過環(huán)境評(píng)定了解患者的作業(yè)潛能,為治療師提供幫助患者適應(yīng)、改造環(huán)境及簡化活動(dòng)的依據(jù) 促進(jìn)學(xué)科開展和社會(huì)對(duì)殘疾的重視作業(yè)技能評(píng)定感覺. 包括溫、痛、觸覺,本體感覺,前庭感覺,視、聽、味、嗅覺,觸覺感知,本體感知運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、耐力、肌張力、協(xié)調(diào)控制能力、神經(jīng)反射、平衡高級(jí)腦功能評(píng)定 主要有認(rèn)知功能和言語功能心理社會(huì)活動(dòng)技能評(píng)定評(píng)定影響患者ADL和其他日常活動(dòng)的心理因素作業(yè)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)〔ADL〕能力評(píng)定. 包括根本軀體或軀體的ADL. 工具性ADL娛樂和興趣性作業(yè)能力評(píng)定.包括職業(yè)的、業(yè)余的、社交的興趣及作業(yè)能力生存質(zhì)量評(píng)定職業(yè)能力評(píng)定就業(yè)前能力評(píng)定環(huán)境評(píng)定病史采集和資料收集.回憶.訪談.觀察分析資料. 活動(dòng)一般分析. 活動(dòng)運(yùn)動(dòng)分析. 活動(dòng)感覺分析. 其他分析知覺功能是腦部的高級(jí)功能,主要包括腦部對(duì)各種外界事物識(shí)別和處理的過程。當(dāng)大腦損傷后，即使無感覺功能缺陷、智力衰竭、意識(shí)障礙、言語困難,患者對(duì)自己以往熟悉的事物仍不能以相應(yīng)感官感受而加以識(shí)別，這種現(xiàn)象稱為失認(rèn)癥在運(yùn)動(dòng)、感覺、反射均無障礙的情況下,不能按命令完成熟悉的動(dòng)作稱之為失用癥作業(yè)能力評(píng)定作業(yè)療法治療原那么 在制定作業(yè)治療方案時(shí)需要根據(jù)患者的功能障礙確立作業(yè)治療目標(biāo)，同時(shí)還要結(jié)合患者身體根本狀態(tài)、本人的愿望和所處環(huán)境等諸多因素,選擇其能力范圍內(nèi)可以完成的作業(yè)治療方法選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)相一致恢復(fù)實(shí)用功能目標(biāo). 恢復(fù)輔助功能目標(biāo). 獲得功能目標(biāo). 發(fā)揮代償功能目標(biāo)根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動(dòng)作業(yè)治療在考慮局部效果時(shí)要注意對(duì)全身功能的影響5?作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合作業(yè)治療量選擇.作業(yè)工程的選擇作業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度選擇作業(yè)治療時(shí)間和頻度 動(dòng)作與方向作業(yè)治療中的輔助用具作業(yè)治療技術(shù). 作業(yè)治療技術(shù)有很多種可以按照作業(yè)的功能分類,通常包括自我照顧性作業(yè)、生產(chǎn)性作業(yè)和文娛作業(yè)；也可以按所需的技能進(jìn)行分類,包括對(duì)肌肉骨骼功能、感覺運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、心理社會(huì)功能障礙。按作業(yè)功能分類的治療技術(shù)生活技能訓(xùn)練 生活技能含義較為廣泛,它既與患者日常生活密切相關(guān)的一種生活技能,又包括與患者回歸社會(huì)相關(guān)的一些高級(jí)生活技能，相當(dāng)于根本日?；顒?dòng)能力和工具性日?；顒?dòng)能力生活技能訓(xùn)練的成功與否取決于本人、家庭成員及親朋好友、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)效勞人員員等之間的相互理解、配合和支持,取決于患者主觀的愿望和客觀條件工作和職業(yè)技能訓(xùn)練工藝和園藝療法壓力治療輔助工具和自助器具使用教育及咨詢環(huán)境改造技術(shù)按照作業(yè)技能分類的治療技術(shù)感知技能訓(xùn)練感覺再訓(xùn)練 感覺敏感性訓(xùn)練 感知覺訓(xùn)練 感覺替代訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練改善肌力和肌張力的訓(xùn)練 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和靈巧度的訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練認(rèn)知技能訓(xùn)練定向能力訓(xùn)練 注意力訓(xùn)練 提高醒覺能力的訓(xùn)練 抽象思維能力訓(xùn)練學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練記憶能力訓(xùn)練 社交能力的訓(xùn)練 改善患者自知力的訓(xùn)練4語言和吞咽技能訓(xùn)練心理技能訓(xùn)練自助具的應(yīng)用自助具是利用患者殘存功能,在不需要借助外界能源的情況下,單靠患者自身力量就可以獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)而設(shè)計(jì)的一類器具選用以實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、可靠為原那么作業(yè)活動(dòng)分析是逐步分析一種活動(dòng)中所需的根本技能成分,是作業(yè)治療中一項(xiàng)最根本的內(nèi)容,也是作業(yè)治療師必須掌握的最根本技能矯形器主要用于預(yù)防、矯治肢體和軀干的畸形，保護(hù)殘留肢體的功能和進(jìn)行功能補(bǔ)償。治療性作業(yè)活動(dòng)特點(diǎn)治療目標(biāo)明確，有助于改善和預(yù)防患者軀體和心理功能障礙,提高患者生活質(zhì)量。選擇性作業(yè)活動(dòng)是科學(xué)的、合理的,是以作業(yè)療法的理論為根底的。與患者日常生活或工作學(xué)習(xí)有關(guān),符合患者興趣和需求,能被患者接受患者的主動(dòng)參加可調(diào)動(dòng)機(jī)體的積極性,并可作業(yè)結(jié)果中得到一定滿足活動(dòng)量可調(diào)節(jié),主要從活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)強(qiáng)度間歇次數(shù)和時(shí)間等方面有助于改善或預(yù)防功能障礙,提高患者生活質(zhì)量活動(dòng)的性質(zhì)及其作用以科學(xué)知識(shí)和治療師的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，不是盲目的、不合理的作業(yè)活動(dòng)分類維持日常生活所必需的根本活動(dòng)能創(chuàng)造價(jià)值的工作活動(dòng)消遣性作業(yè)活動(dòng)社交性作業(yè)活動(dòng)作業(yè)活動(dòng)技能成分運(yùn)動(dòng)技能和性質(zhì)感覺技能和素質(zhì)認(rèn)知技能和素質(zhì)心理技能和素質(zhì)社交技能和素質(zhì)作業(yè)活動(dòng)分析的內(nèi)容和步驟簡單分析法. 明確活動(dòng)的方式.選擇活動(dòng)類型.分析選擇活動(dòng)的理由.確定活動(dòng)的場(chǎng)地.參與對(duì)象.確定時(shí)間詳細(xì)分析法作業(yè)治療方案制定是作業(yè)治療實(shí)施的核心局部。治療方案是根據(jù)對(duì)每個(gè)患者的動(dòng)作缺陷和特定情況進(jìn)行分析后制訂的。腦卒中. 又稱中風(fēng)、腦血管意外,通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組急性疾病功能障礙特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能障礙. 感覺障礙. 交流障礙. 視覺和知覺障礙.認(rèn)知障礙. 日常生活能力降低.心理和社會(huì)影響功能評(píng)定日常生活能力評(píng)定上肢功能評(píng)定感知覺評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定其他評(píng)定預(yù)后的預(yù)測(cè)腦卒中偏癱后手功能預(yù)測(cè)手指能在全ROM內(nèi)完成協(xié)調(diào)的屈伸的時(shí)間發(fā)病當(dāng)天就能完成發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)能完成發(fā)病后1到3個(gè)月之內(nèi)能完成發(fā)病后三個(gè)月仍不能完成手功能恢復(fù)程度幾乎可以全部恢復(fù)為實(shí)用手大局部恢復(fù)為實(shí)用手,小局部為輔助手多為廢用手Bobath握手兩手交叉握手，注意患側(cè)拇指在外。這個(gè)動(dòng)作能有效的抑制患側(cè)手指的屈曲、內(nèi)收痙攣治療目的針對(duì)腦卒中進(jìn)行作業(yè)治療的主要目的在于通過患者參與作業(yè)治療活動(dòng)，改善和維持身體、心理兩大方面的功能,使患者最大限度地獲得獨(dú)立,最終回歸家庭,重返社會(huì)治療方法制定具體方案中和措施時(shí)需考慮：患者發(fā)病的時(shí)間,目前所處的恢復(fù)階段,患者的年齡,運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知功能等,合并癥,家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的因素治療方案的根底局部,應(yīng)包括促進(jìn)患者正常姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng),抑制異常的發(fā)射及異常的運(yùn)動(dòng)模式,鼓勵(lì)患者手的使用根據(jù)變化隨時(shí)調(diào)整方案臥床期的治療措施.體位的變換.保持良好的臥位姿勢(shì)和肢體位置體位擺放的考前須知床應(yīng)放平,床頭不得抬高手中不應(yīng)放置任何東西,而且不能讓手處于抗重力的體位最好讓患者臥床時(shí)使其身體與床平行,而不是像通常那樣斜臥枕頭大小硬度適宜不應(yīng)在足底放置任何東西為防止足下垂,治療師可利用木制或金屬框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而直接壓迫患者足部。踝關(guān)節(jié)最好保持在中立位患側(cè)臥位頭部:應(yīng)在上頸段屈曲，而不是后伸軀干:稍向后轉(zhuǎn)，后背可用枕頭穩(wěn)固支持患上肢:應(yīng)向前伸與軀干的角度不小于九十度，前臂旋后，腕被動(dòng)背伸下肢:下肢呈邁步位健側(cè)臥位軀干:軀干與床面成直角患上肢:由枕頭支持在患者的前面，上舉約100度健上肢:可放在任何舒適的位置患下肢:向前屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持。注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣健下肢:平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝仰臥位頭部:應(yīng)由枕頭提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲患上肢:在患側(cè)肩胛下放一個(gè)枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指股盆:應(yīng)在患側(cè)臀部、大腿下方放置一個(gè)枕頭，使其股盆向前，并防止患腿外旋患下肢：患下肢伸直，應(yīng)防止用枕頭在膝或小腿下支持，因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過于屈曲，后者可引起膝過伸或?qū)ο轮o脈不不必要的壓迫床上長坐位保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲;雙上肢對(duì)稱的放在身體前面的小桌上，使患者上肢始終位于患者的視野之內(nèi);背部伸展，必要時(shí)可用被或抬起的床頭充分支撐;為防止髖關(guān)節(jié)的過度伸展，可以在膝下墊一小海綿墊輪椅正確坐姿輪椅適宜患者身材，必要時(shí)可利用海綿坐墊來調(diào)整輪椅的高度和深度;必要時(shí)還可以借助背板，以保持軀干直立的坐位;患者下肢側(cè)方墊海綿枕，防止髖關(guān)節(jié)的外展、外旋為保持良好姿位，應(yīng)給患者輪椅上制作和安置一個(gè)輪椅桌板，并用靜止夾板將手保持于相對(duì)張開的位置上，這樣做對(duì)減輕肌張力有幫助椅坐位正確坐姿左右兩側(cè)肩和軀干需對(duì)稱軀干伸展、股盆直立、髖膝踝保持90度位，防止髖關(guān)節(jié)的外展、外旋小腿垂直下垂、雙足底著地向患側(cè)翻身指導(dǎo)患者雙手bobbath握手，以支持患上肢，健側(cè)足部插入患足下方，通過上肢左右擺動(dòng)數(shù)次后，與下肢配合同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，必要時(shí)，治療師在患者股盆部位給予輔助向健側(cè)翻身 患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動(dòng)，其健側(cè)上肢也同時(shí)向前擺動(dòng)，而不應(yīng)鼓勵(lì)患者抓住床邊緣把自己拉過去。治療師應(yīng)將手放在患側(cè)膝上，促進(jìn)患側(cè)下肢的外旋。在翻身過程中支持很重要床邊起坐床、輪椅的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移前需把床和輪椅的高度調(diào)節(jié)到同一水平首先將輪椅與床呈30到45度角，放置在患者健側(cè)的一側(cè)，鎖上手閘患者取床邊坐位，雙腳踏地雙手bobath握并伸直上肢，帶動(dòng)軀干和重心前移，使身體起立起立后，健側(cè)手扶向遠(yuǎn)端一側(cè)的輪椅扶手。以健側(cè)足為軸心旋轉(zhuǎn)身體，直至臂部正對(duì)輪椅腦性癱瘓.指出生后1個(gè)月由各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常，病癥在兩歲前出現(xiàn)腦性癱瘓?jiān)\斷三大原那么有引起腦損傷的原因，指高危因素有腦損傷時(shí)的神經(jīng)發(fā)育異常,包括姿勢(shì)異常、反射異常、肌緊張異常及Vojta反射異常有腦損傷時(shí)的病癥，包括早期病癥及臨床表現(xiàn)功能障礙的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常.異常運(yùn)動(dòng)模式.缺乏知覺、感覺運(yùn)動(dòng)體驗(yàn).智力低下.言語、聽力障礙.視功能障礙. 日常生活能力低下. 缺乏社會(huì)生活的體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)定兒童運(yùn)動(dòng)的發(fā)育,能十分準(zhǔn)確的反映神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況,是客觀評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的依據(jù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育以姿勢(shì)為先導(dǎo)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育