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霧化治療同濟醫(yī)院兒科門診劉玉英2015.2.2一、定義霧化吸入法（inhalation）是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。二、常用霧化發(fā)生裝置的結構和原理

三、氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法。有利于稀釋痰液消炎、解痙、平喘等四、霧化治療適應癥

哮喘急性喉炎毛細支氣管炎嬰幼兒急性喘息急慢性咳嗽上呼吸道感染……五、吸入療法的優(yōu)點（一）靜脈—吸入—舌下—直腸—肌內(nèi)—皮下—口服—皮膚口服注射血循環(huán)

肺吸入肺血循環(huán)五、吸入療法的優(yōu)點（二）如何提供優(yōu)質(zhì)的霧化治療9/3/2023CBA環(huán)境布局設施裝備建立健全工作制度及預案專業(yè)人員專業(yè)技術㈠環(huán)境及設備布局合理、通風良好，相對安靜溫馨（室溫控制在18℃～20℃，相對濕度在55％～60％，杜絕在室內(nèi)放置容易引起過敏的花卉等物品）健康宣教展板及健康教育處方搶救設備、吸痰設備專用耗材：霧化器紫外線消毒設備有單獨的霧化配藥區(qū)，與霧化區(qū)域分開電子叫號系統(tǒng)播放音樂、視頻設備……㈡建立健全各項工作制度及預案霧化治療室工作制度霧化治療室消毒隔離制度霧化治療護士工作職責霧化治療護士考評標準霧化高峰時段應急預案……㈢技術要求掌握常見霧化藥物的基本藥理知識、用法、用量、儲存及價格掌握常見霧化藥物的配置和使用技巧，合理正確使用霧化裝置掌握霧化患兒的護理方法及健康教育專業(yè)人員根據(jù)季節(jié)特點及高峰時段彈性排班醫(yī)生合理開據(jù)處方護士正確實施霧化治療并進行健康宣教呼吸專業(yè)醫(yī)生經(jīng)專業(yè)化培訓的護士評估評估內(nèi)容患兒：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等。自理及排痰情況。對霧化的認識及合作程度。評估結果選擇合適的吸入時機選擇合適的霧化設備選擇合適的體位先吸痰還是先霧化確定健康教育的內(nèi)容告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點說明重視告知做好家長的教育磨刀不誤砍柴工治療前1、小嬰兒衣著舒適，換好尿片，霧化前半小時進食，以防尿濕、饑餓等不適引起的哭吵。2、不宜進食過飽，以防哭吵時引發(fā)嘔吐、誤吸等意外。3、清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道，影響霧化藥物的吸收。4、年長兒做好解釋安撫工作，取得配合。9/3/2023準備專用的霧化吸入裝置配置藥品將藥液加入霧化罐連接裝好藥液的霧化吸入裝置連接動力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸霧化吸入操作流程9/3/2023口含器（年長兒）面罩（小嬰兒）根據(jù)姿勢，調(diào)整角度和位置；噴霧器要一直保持豎直向上；用面罩罩住口鼻，力度適當端坐放松嘴唇裹住口含器緩緩吸氣、呼氣選擇正確的吸入方式治療中1、患兒處于坐位、半坐位，盡量避免仰臥位。2、手持霧化器時，應保持其向上以確保有霧氣出來。3、面罩不可緊壓口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。4、用口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻呼氣。5、若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽、呼吸困難等不適癥狀，應暫停霧化。6、防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜。7、如患兒哭鬧不止，可暫停片刻，再行霧化。坐位或半臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴張，增大氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。2023/9/320小兒霧化吸入步驟用鼻子呼氣，效果更佳9/3/2023各部件連接緊密無漏氣注意用氧安全(防火、防油、防震、防高熱）氧氣濕化瓶中不能有水，以防瓶內(nèi)液體進入霧化器稀釋藥物霧化器一人一套，防止交叉感染每次霧化吸入時間不應超20min藥液總量≤4ml霧化吸入注意事項1、預防急性肺水腫2、預防呼吸道再感染由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒霧化吸入注意事項霧化前避免涂抹油性面霜霧化過后立刻洗臉霧化藥杯垂直拿盡量使用口含嘴吸入面罩宜使用密閉式面罩最好在安靜狀態(tài)下吸入霧化器的清潔保養(yǎng)首次使用，專人專用每次用完，徹底沖洗，溫水浸泡，晾干備用出霧異常，不得再用常見問題不出霧霧量小霧化器堵塞。清潔——更換管路堵塞、反折。氧流量太小。氧表漏氣。霧化器傾斜。氣道管理排痰根據(jù)患兒不同的情況，采用體位引流、胸部振動或背部扣拍，幫助和指導患兒進行有效的咳嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸道分泌物，預防肺不張和肺部感染，從而改善氣體交換。氣道管理胸背部扣拍將手掌微曲成弓形，五指并攏，有節(jié)奏地扣拍患兒胸部（背部）病變部位。以腕部為支點，扣拍頻率根據(jù)患兒的反應調(diào)節(jié)。重點叩擊需引流部位，沿著支氣管走向外周向中心叩擊，利用腕關節(jié)的活動，力量適中，重復叩擊時間1-5min。氣道管理體位引流常規(guī)翻身定時采取特殊的引流體位引流時結合胸背扣拍或震動有效咳嗽或氣道內(nèi)吸引清除分泌物常用藥物直徑1~5μm的藥霧微粒最為適宜＜0.5μm的微粒雖能達到下呼吸道，但在潮氣呼吸時，90%藥物微粒又可隨呼氣排出體外

＞5μm的