神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)(實(shí)習(xí)生入科培訓(xùn))神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)1申經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的護(hù)理申經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)2一、概念:神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌由于感染、血管病變、腫瘤、外傷中毒、免疫障礙、變性遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的疾病二、臨床特點(diǎn):病人常出現(xiàn)昏迷、癱瘓、抽搐、吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀一、概念:神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)和3(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病觀察要點(diǎn))、意識(shí)狀態(tài):反映病情的輕重,重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。確定意識(shí)障礙的程度或類型意識(shí)障礙程度的分類各家未完全統(tǒng)一,常用的方法有臨床分類法,主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等2按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為:(1)嗜睡是程度最淺的一種意識(shí)障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常,但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又恢復(fù)入睡。(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小,精神活動(dòng)極遲鈍,對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情對(duì)反復(fù)問話僅難作簡(jiǎn)單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動(dòng)存在。(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病觀察要點(diǎn)4今(3)昏迷意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識(shí)的活動(dòng),任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分二度:令淺昏迷:隨意活動(dòng)消失,對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動(dòng)。令深昏迷:隨意活動(dòng)完全消失,對(duì)各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉今(3)昏迷意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自5曈孔:正常瞳孔直徑3-4mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。(小于毫米為瞳孔縮小,大于5毫米為瞳孔散大。)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大,對(duì)光反應(yīng)消失同時(shí)出現(xiàn)昏迷;當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直,表示為腦疝晚期。(三).生命體征:重?；蚰X室引流手術(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈溥、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓増高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升高。1正常人在安靜狀態(tài)下,脈搏為60100次/分(一般為7080次/分心功能不全、休克、高熱、嚴(yán)重的貧血和疼痛、甲狀腺危象、心肌炎,以及阿托品等藥物中毒時(shí),心率和脈搏顯著加快。當(dāng)顱內(nèi)壓增高、完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),脈搏減慢。曈孔:正常瞳孔直徑3-4mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。(小于62血壓(指肱衡量心血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)時(shí),應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時(shí),血壓常在200/120毫米汞柱以上3.正常人在安靜時(shí),呼吸均勻,為16-—20次/分。若超過24次/分,即為呼吸過速,如在嚴(yán)重的肺部病變、心力衰竭、高燒、貧血時(shí)。低于10次/分,稱為呼吸過緩,常見于安眠藥中毒和顱內(nèi)壓增高等。人們練氣功時(shí),呼吸顯著地深長,有時(shí)竟在10次/分以下。2血壓(指肱7夕(四)、頭痛(頭痛的分類)1偏頭痛:表現(xiàn)為自發(fā)的、反復(fù)發(fā)作的頭痛,每次發(fā)作持續(xù)472小時(shí)以一側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主,屬中度或重度頭痛,發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、怕光和怕聲音。跟遺傳有關(guān)2顱內(nèi)損傷頭痛:屬外傷后引起。3.顱內(nèi)感染頭痛:發(fā)熱能產(chǎn)生毒素引起腦血管擴(kuò)張而產(chǎn)生頭痛4顱內(nèi)占位病變和顱內(nèi)壓改變:人的頭顱是一個(gè)密閉的容器,不論是東西增加還是減少都可引起頭痛。比如腦里長瘤子,或者頭顱中的壓力增高或減低等5.顱內(nèi)神經(jīng)病變引起的頭痛:如三叉神經(jīng)痛等6顱內(nèi)血管病引起的頭痛:如急性缺血性腦血管病,蛛網(wǎng)膜下腔出血等夕(四)、頭痛(頭痛的分類)8(五)、肢體活動(dòng)情況及肌力狀況(如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重,往往表示占位病變?cè)谠龃?或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀)根據(jù)肌力的情況,一般均將肌力分為以下六級(jí)0級(jí)完全癱瘓,不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。Ⅰ級(jí)可見肌肉輕微收縮Ⅱ級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)。Ⅲ級(jí)肢體可以克服地心吸收力,能抬離床面Ⅳ級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)V級(jí)肌力正常,運(yùn)動(dòng)自如。(五)、肢體活動(dòng)情況及肌力狀況(如出現(xiàn)一側(cè)肢體活9四、護(hù)理問題今(一)自理能力缺陷與肢體活動(dòng)障礙,神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)二〉身體移動(dòng)障礙與癱瘓有關(guān)冷(三)感知改變與感覺缺失有關(guān)令(四)清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹有關(guān)冷(五〉吞咽障礙與神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)令〈六)呼吸型態(tài)改變與自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有關(guān)。令(七)語言溝通障礙與溝通障礙,舌無力,講話不清有關(guān)(八)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吞咽障礙,進(jìn)食減少有◆(九)潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、泌尿系感染、廢用綜合征四、護(hù)理問題10神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件11神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件12神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件13神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件14神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件15神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件16神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件17神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件18神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件19神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件20神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件21神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件22神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件23神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件24神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件25神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件26神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件27神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件28神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件29神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件30神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件31神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件32神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件33神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件34神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件35神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件36神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件37神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件38神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件39神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件40神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件41神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件42神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件43神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件44神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理常規(guī)53張課件45神經(jīng)內(nèi)科常見