口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理口腔頜面部的應(yīng)用解剖生理1口腔解剖生理消化道的起始口裂→咽峽消化、協(xié)助發(fā)音、感覺(jué)、輔助呼吸分為口腔前庭和固有口腔二部分，經(jīng)磨牙后區(qū)相通口腔解剖生理消化道的起始口裂→咽峽2第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件3口腔前庭為潛在腔隙前庭溝：口腔麻醉穿刺及手術(shù)切口部位腮腺導(dǎo)管開(kāi)口：與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰黏膜上口腔前庭4固有口腔口底組織疏松，外傷或感染時(shí)水腫明顯，或形成較大的血腫、膿腫，將舌向后上推擠，易致呼吸困難或窒息舌在語(yǔ)言、咀嚼、味覺(jué)和吞咽活動(dòng)中起重要作用腭前2／3—硬腭后1／3—軟腭固有口腔5第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件6第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件7第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件8頜面部解剖頜骨：上頜骨、下頜骨肌肉：表情肌、咀嚼肌血管：頸外動(dòng)脈分支；危險(xiǎn)三角神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)—面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)—三叉神經(jīng)涎腺：大涎腺：腮腺（導(dǎo)管開(kāi)口）、頜下腺、舌下腺小黏液腺頜面部解剖頜骨：上頜骨、下頜骨9牙體與牙周組織解剖乳牙20個(gè)：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙恒牙28～32個(gè)：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙牙體與牙周組織解剖乳牙20個(gè)：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙10乳牙出生6－7個(gè)月開(kāi)始萌出，2歲半全部萌出共20顆，左上、左下、右上、右下頜各5顆記錄方法：羅馬數(shù)字上AⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤB右左CⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤD下＋乳牙出生6－7個(gè)月開(kāi)始萌出，2歲半全部萌出＋11第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件12恒牙6歲開(kāi)始，12歲萌出28顆智齒：17－26歲萌出，4顆，共32顆記錄方法：阿拉伯?dāng)?shù)字

上

A8765432112345678B右

左C8765432112345678D

下＋恒牙6歲開(kāi)始，12歲萌出28顆＋13第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件14下圖下圖15思考：以下分別表示哪顆牙？4A6DⅣB

7思考：以下分別表示哪顆牙？716牙的形態(tài)與功能牙冠牙頸牙根牙的形態(tài)與功能17第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件18牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)19牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)牙冠表面，乳白色。全身最堅(jiān)硬的部分牙本質(zhì)牙齒的主體，淡黃色，有牙髓神經(jīng)末梢分布，受刺激有酸痛感牙骨質(zhì)牙根表面，固定牙齒的作用，可再生，有修復(fù)功能牙髓富含神經(jīng)、血管、淋巴、成纖維細(xì)胞和造牙本質(zhì)細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)牙體和形成牙本質(zhì)的功能，神經(jīng)纖維豐富、敏感，但不能定位牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)牙冠表面，乳白色。全身最堅(jiān)硬的部分20牙周組織牙齦牙槽骨牙周膜牙周組織牙齦21口腔患者的護(hù)理口腔患者的護(hù)理22齲病由口腔多種因素（四聯(lián)因素）作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。發(fā)生色、質(zhì)、形的改變。好發(fā)于牙齒的窩溝及鄰接面無(wú)自發(fā)性痛齲病由口腔多種因素（四聯(lián)因素）作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織發(fā)生的23齲病

病因

四聯(lián)因素⒈細(xì)菌：主要致齲菌為變形鏈球菌→必要條件⒉食物：蔗糖等碳水化合物食物。⒊宿主：牙齒結(jié)構(gòu)、排列缺陷、唾液成分與量、全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。⒋時(shí)間：敏感時(shí)期，即萌出后2-4年患齲率最高。齲病病因四聯(lián)因素24齲病

臨床表現(xiàn)由淺入深，發(fā)生色、質(zhì)、形改變。依齲損深度分為淺齲中齲深齲齲病臨床表現(xiàn)25臨床表現(xiàn)

分度部位色形質(zhì)癥狀淺齲釉質(zhì)白堊黃褐無(wú)或淺粗無(wú)中齲本質(zhì)淺黃褐黑較深軟刺激敏感深齲本質(zhì)深黃褐黑深軟更敏感臨床表現(xiàn)分度部位色形質(zhì)癥狀淺齲釉質(zhì)白堊黃褐無(wú)或淺粗無(wú)中齲本26

淺齲中齲深齲淺齲中齲27第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件28第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件29第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件30齲病

治療原則終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒的外形和功能填充法治療齲病治療原則31齲病

護(hù)理診斷疼痛牙體組織完整性受損潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏齲病護(hù)理診斷32護(hù)理措施⒈充填術(shù)：做好手術(shù)前后護(hù)理及術(shù)中配合。⒉預(yù)防齲?。孩疟３挚谇恍l(wèi)生：飯后漱口、早晚刷牙，豎刷法。⑵定期口腔檢查：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。⑶限制甜食。⑷氟素防齲、窩溝封閉、等。護(hù)理措施⒈充填術(shù)：做好手術(shù)前后護(hù)理及術(shù)中配合。33牙髓炎臨床上牙痛的主要原因。多繼發(fā)于深齲

病因感染物理化學(xué)刺激牙髓炎臨床上牙痛的主要原因。多繼發(fā)于深齲34牙髓炎

臨床表現(xiàn)1.急性牙髓炎

劇烈牙痛

自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛夜間疼痛加劇冷熱刺激可使疼痛加劇—激發(fā)痛疼痛不能定位檢查：深齲洞、有探痛2.慢性牙髓炎疼痛較輕，間歇性牙髓炎臨床表現(xiàn)35牙髓炎

治療與護(hù)理應(yīng)急止痛處理藥物止痛：丁香油、樟腦酚

開(kāi)髓減壓專(zhuān)科治療：蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)干髓治療、根管治療、塑化治療牙髓炎治療與護(hù)理36根尖周炎是指局限于根尖周?chē)M織的炎癥病因：牙髓感染通過(guò)根尖孔波及根尖周?chē)M織急性根尖周炎臨床表現(xiàn)：初期—患牙根部不適、鈍痛和叩痛化膿性根尖周炎—患牙持續(xù)性跳痛，咀嚼時(shí)加重，并有明顯患牙伸長(zhǎng)感；牙齦粘膜紅腫、觸痛；伴全身癥狀根尖周炎是指局限于根尖周?chē)M織的炎癥37

治療與護(hù)理1.應(yīng)急止痛：開(kāi)髓減壓2.抗生素使用3.膿腫切開(kāi)排膿4.專(zhuān)科治療治療與護(hù)理38牙周炎牙周組織慢性破壞性疾病

病因口腔衛(wèi)生不良牙菌斑、牙垢、牙結(jié)石牙齦炎發(fā)展全身因素牙周炎牙周組織慢性破壞性疾病39

牙周炎

臨床表現(xiàn)牙齦紅腫、出血牙周袋形成—主要特點(diǎn)牙齦溢膿牙齒松動(dòng)牙周膿腫牙齦退縮牙周炎臨床表現(xiàn)40牙周炎

治療原則局部治療消除刺激因素，消除牙周袋，拔除無(wú)法保留的患牙全身治療控制慢性疾病，抑制牙槽骨吸收，促進(jìn)牙周組織修復(fù)牙周炎治療原則41牙周炎護(hù)理措施遵醫(yī)囑全身及局部用藥：急性期Flagy0.2P.O.Tid3％雙氧水沖洗牙周袋0.1%洗必泰含漱潔牙配合專(zhuān)科治療衛(wèi)生宣教牙周炎護(hù)理措施42復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍口腔粘膜的周期性反復(fù)發(fā)作的潰瘍性損害，具自限性病因不確定臨床表現(xiàn)：唇、頰、舌緣等處粘膜充血→潰瘍、灼痛→自愈輕型口瘡口炎型口瘡腺周口瘡白塞綜合癥復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍口腔粘膜的周期性反復(fù)發(fā)作的潰瘍性損害，具自限43治療原則保護(hù)創(chuàng)面、緩解疼痛、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)；對(duì)因治療護(hù)理措施1.止痛：達(dá)克羅尼液或丁卡因涂布2.按醫(yī)囑全身及局部用藥3.衛(wèi)生宣教治療原則44口腔念珠菌病又稱(chēng)雪口、鵝口瘡。是真菌（念珠菌屬）感染引起的口腔粘膜病。哺乳期嬰幼兒多見(jiàn)病原菌：白色念珠菌感染途徑：分娩時(shí)陰道感染、被污染的哺乳器或母親乳頭感染宿主防御功能下降或菌群失調(diào)，念珠菌大量繁殖而致病口腔念珠菌病又稱(chēng)雪口、鵝口瘡。是真菌（念珠菌屬）感染引起的口45口腔念珠菌病

臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：唇、頰、舌、腭粘膜癥狀：患兒煩躁不安、啼哭、拒食體征：初期粘膜充血，散在白色小斑點(diǎn)→融合成片狀→大片白色凝乳斑塊→去除后可見(jiàn)創(chuàng)面口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)46口腔念珠菌病

護(hù)理措施口腔清洗2％－4％碳酸氫鈉液或1％克霉唑重癥全身藥物治療衛(wèi)生宣教

口腔念珠菌病護(hù)理措施47智齒冠周炎是指智齒萌出過(guò)程中牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥以下頜智齒冠周炎常見(jiàn)

病因下頜第三磨牙萌出受阻→盲袋形成機(jī)械損傷誘因智齒冠周炎是指智齒萌出過(guò)程中牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥48第7章口腔的應(yīng)用解剖生理課件49智齒冠周炎

臨床表現(xiàn)急性炎癥癥狀：磨牙后區(qū)脹痛→局部自發(fā)性跳痛、耳顳放射痛→開(kāi)口受限。全身癥狀體征：下頜智齒萌出不全,冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛,可探及阻生牙。齦瓣內(nèi)有膿液溢出智齒冠周炎臨床表現(xiàn)急性炎癥50智齒冠周炎

治療原則消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流、防止感染擴(kuò)散炎癥消散后牙位正者→齦瓣切除術(shù)牙位不正者→拔牙智齒冠周炎治療原則51智齒冠周炎

護(hù)理措施一般護(hù)理休息、飲食口腔護(hù)理漱口液漱口治療護(hù)理盲袋沖洗上藥、冠周膿腫切排引流。全身使用抗生素衛(wèi)生宣教智齒冠周炎護(hù)理措施52先天性唇裂

病因胚胎早期發(fā)育過(guò)程中受遺傳、藥物、毒物、感染等因素的影響，使上頜突與球突融合障礙。先天性唇裂病因53

臨床表現(xiàn)上唇裂開(kāi)，分為三度臨床表現(xiàn)54先天性唇裂防治原則早孕預(yù)防盡早手術(shù)單側(cè)：3～6個(gè)月雙側(cè)：6～12個(gè)月先天性唇裂防治原則55先天性唇裂

護(hù)理措施手術(shù)前術(shù)前體查適應(yīng)改變喂養(yǎng)方式預(yù)防感冒局部皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食先天性唇裂護(hù)理措施