第三講神經(jīng)癥性障礙青春時(shí)期的任何事情都是考驗(yàn)--史蒂文森2本講將回答的問(wèn)題神經(jīng)癥性障礙是一種什么性質(zhì)的疾病?焦慮和恐懼的原理是什么?恐怖癥有哪些類型?生物和行為的解釋是如何說(shuō)明恐怖癥的選擇性和持久性的?廣泛性焦慮障礙目前的治療方法有哪些?強(qiáng)迫行為類型?各有什么特點(diǎn)?目錄第一節(jié)什么是神經(jīng)癥第二節(jié)神經(jīng)衰弱第三節(jié)焦慮癥34

小康開始出現(xiàn)問(wèn)題是在當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的第一年。內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)刻表使得他每次值班的時(shí)候要連續(xù)36個(gè)小時(shí)隨時(shí)處于待命狀態(tài)。這種持續(xù)的緊張狀態(tài)和每天早上6點(diǎn)的巡視是很嚴(yán)酷和疲勞的。小康開始發(fā)現(xiàn)他的伙伴在照顧患者的時(shí)候犯了一些小錯(cuò)誤。他發(fā)覺(jué)自己在不斷地反復(fù)思考他們的疏忽，更糟的是，他在作出一些醫(yī)療診斷的時(shí)候開始變得猶豫不決，怕自己犯下嚴(yán)重的錯(cuò)誤。他發(fā)現(xiàn)自己在回避那些有難度的病例并開始感覺(jué)到不舒服。在這一年結(jié)束的時(shí)候，他并沒(méi)有被辭退，而是因?yàn)橛X(jué)得不合適而自己辭職了。小康總是非常緊張，抱怨頭痛和持續(xù)的疲勞感。他把自己描述成“不中用的”、“懶惰的”，但是，他知道他的恐懼是過(guò)分夸大的。經(jīng)過(guò)勸說(shuō)后，他承認(rèn)自己是一個(gè)聰明的、有能力的人，但是，他對(duì)于控制自己的焦慮仍感到十分的無(wú)可奈何。小康就是一個(gè)長(zhǎng)期被焦慮和恐懼所困擾的人。但是，生理的檢查表明他并沒(méi)

有什么器質(zhì)性的疾病。這類疾病常常被歸為神經(jīng)癥性障礙。（一）、神經(jīng)癥概念的由來(lái)和演變神經(jīng)癥這一術(shù)語(yǔ)是在1769年由蘇格蘭醫(yī)生WilliamCullen（1710-1790）首先提出來(lái)。此后神經(jīng)癥的概念經(jīng)過(guò)了多次的演變。在19世紀(jì),神經(jīng)癥是功能性疾病和器質(zhì)性疾病隨著臨床神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展，很多器質(zhì)性的神經(jīng)疾病從神經(jīng)癥中分離出去，最后達(dá)成的共識(shí)是神經(jīng)癥是一種精神障礙。第一節(jié)什么是神經(jīng)癥5神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但患者對(duì)存在的

癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代

謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛

苦，促使患者主動(dòng)求醫(yī)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、

各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病及心境障礙等。資料來(lái)源:APA，DSM-Ⅳ，1994.第一節(jié)什么是神經(jīng)癥6（二）、神經(jīng)癥的特點(diǎn)強(qiáng)烈的心理沖突。經(jīng)癥患者覺(jué)察到他處于一種無(wú)力自拔的自相矛盾的心理狀態(tài)?；颊邔?duì)疾病是有自知力的。精神痛苦。因此，患者往往主動(dòng)就醫(yī)或求助于心理治療師和心理咨詢師。喜歡訴苦是神經(jīng)癥患者普遍而突出的表現(xiàn)之一。持久性。神經(jīng)癥是一種持久的精神障礙，不同于各種短暫的精神障礙。妨礙著患者的心理功能或社會(huì)功能。人生不能免于心理沖突，但是健康的心理沖突是建設(shè)性的，而神經(jīng)癥性心理沖突是破壞性的。沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。第一節(jié)什么是神經(jīng)癥78自測(cè)近一個(gè)月左右,你注意到自己有哪些方面變化?0無(wú)1輕2重1、近來(lái)有什么事情使你煩惱嗎?當(dāng)你想做什么事的時(shí)候,能不能把這些煩惱丟開不想它?2、你頭痛嗎?有沒(méi)有全身不舒服的感覺(jué)或短暫的不適?以及身體不固定的地方出現(xiàn)輕微的疼痛3、近來(lái)你是不是特別容易煩躁、易怒?4、最近你是不是對(duì)什么事情特別神經(jīng)過(guò)敏、緊張、焦慮或害怕?是不是躲避使你緊張害怕的事?5、你近來(lái)考慮問(wèn)題是不是和平常一樣頭腦清楚、精神集中?6、近來(lái)有沒(méi)有覺(jué)得情緒非常低落、心情沉重?是不是對(duì)工作或其他事情覺(jué)得沒(méi)意思,不感興趣?7、你的飲食和睡眠好嗎?8、近來(lái)你與別人交往時(shí)是不是缺乏自信心?和別人接觸時(shí)你是不是覺(jué)得特別不自在?9、你明知自己已經(jīng)做完了的事,是不是還得反復(fù)檢查?這種反復(fù)檢查是由于你忘了嗎?10、你是不是很容易疲乏無(wú)力?你有沒(méi)有精力不足或精疲力竭的感覺(jué)?11、你是不是常有暈倒或情感爆發(fā)?12、近來(lái)你還有什么別的不舒服?第1、3、4題篩選焦慮癥,第三5、7、10題篩選神經(jīng)衰弱,第6題篩選抑郁癥,第8、9題篩選強(qiáng)迫癥,第11題篩選癲癥,第12題作為補(bǔ)充。各類神經(jīng)癥篩選陽(yáng)性的最低預(yù)報(bào)分為2分。（三）、神經(jīng)癥主要分類第一節(jié)什么是神經(jīng)癥焦慮癥驚恐障礙：一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。廣泛性焦慮障礙：一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥。抑郁癥由社會(huì)心理因素引起的一種持久的情緒抑郁,程度較輕,病程遷延?；颊呔哂谐志眯缘那榫w低落、沮喪、壓抑,伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙,無(wú)幻覺(jué)和妄想等精神病性抑郁癥表現(xiàn)強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，是有意識(shí)地自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存。病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主來(lái)減輕精神痛苦。神經(jīng)衰弱表現(xiàn)為精神易疲勞、煩惱、易激惹和心情緊張等情緒癥狀。睡眠障礙、頭部不適感等心理、生理障礙。9一種持久的恐懼反應(yīng)，它同危險(xiǎn)的真實(shí)性是極其不成比例的。廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥?？植腊Y一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀為特征的神經(jīng)癥。軀體化障礙、疑病癥和疼痛。軀體形式障礙10第二節(jié)神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動(dòng)能力減弱，表現(xiàn)出易興奮、睡眠障礙、頭痛等，伴有各種軀體不適癥狀，病情遷延，時(shí)重時(shí)輕，病情波動(dòng)，與社會(huì)心理因素有關(guān)。

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)癥中最多見的一類,也是精神疾病中名聲最好昕、最易被患者所接受的一種疾病。全國(guó)流行學(xué)調(diào)查,患病率為13.03%。,多見于機(jī)關(guān)干部和教師等腦力工作者和畢業(yè)班學(xué)生,常常導(dǎo)致他們工作和學(xué)習(xí)困難。一、神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有癥狀，妨礙學(xué)習(xí)生活或社交，無(wú)法擺脫痛苦，主動(dòng)求醫(yī)，病程至少3個(gè)月。以腦功能衰弱癥狀為主，有后述癥狀的三項(xiàng)：衰弱癥狀，腦力易疲勞，沒(méi)有精神，感到腦子遲鈍，注意力不集中，記憶腦力工作效率下降，體力也易疲勞情緒癥狀，煩惱，心情緊張，易激怒，有輕度焦慮和抑郁興奮癥狀，感到精神易興奮，回憶和聯(lián)想增多，伴有不快感肌肉緊張性疼痛，頭痛，肌肉酸痛睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，夜間不眠，白天打瞌睡。3.排除其他疾病，存在緊張的社會(huì)心理因素和具有易感素質(zhì)或一定性格特征。資料來(lái)源:APA，DSM-Ⅳ，1994.11與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞精神易興奮：無(wú)論何時(shí)何地都容易出現(xiàn)聯(lián)想和回憶增多且雜亂的情況。精神易疲勞：主要是情緒性疲勞，是長(zhǎng)期心情緊張、煩惱、苦悶壓抑等引起的，休息和睡眠也不能消除它。情緒癥狀三種表現(xiàn)：煩惱、易激惹和心情緊張。三個(gè)特點(diǎn)：1）患者感到痛苦，傾向于見人就訴苦或求助求治；2）患者感到控制不住或擺脫不了；3）情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱。

心理生理障礙實(shí)際上指的是生理功能障礙，只是這類癥狀跟患者的心理有密切聯(lián)系。常見障礙：1）睡眠障礙；2）頭部不適感；3）個(gè)別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙12第二節(jié)神經(jīng)衰弱二、臨床表現(xiàn)13

某男,35歲,教師,

4年前因感到工作壓力大而開始失眠,表現(xiàn)入睡困難,每晚要2~3小時(shí)方能入睡,睡后極易驚醒,輕微響聲都不能忍受,夢(mèng)多,白天昏昏欲睡,不能堅(jiān)持上完一節(jié)課,記憶力和學(xué)習(xí)效率下降,一看書便心煩意亂,印象不深,熟人的名字有時(shí)也叫不出。近3個(gè)月來(lái)頭昏,頭痛,眼花,情緒急躁,常因小事嘆息不已。病前性格多疑敏感,不果斷,易急躁,自信心低,情緒不穩(wěn)。

案例三、神經(jīng)衰弱的可能病因社會(huì)心理因素是神經(jīng)衰弱的重要原因。工作、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，睡眠不足；長(zhǎng)期對(duì)工作不滿，被迫非完成不可；工作困難，因?yàn)椴荒茼樌瓿啥载?zé)。一些負(fù)性生活事件也是重要的原因。如親人喪亡、夫妻離異、事業(yè)挫折、人際關(guān)系緊張等。心理社會(huì)因素如何導(dǎo)致本病的機(jī)制尚不明。心理社會(huì)因素能否成為致病因素，決定于其性質(zhì)、強(qiáng)度和作用的持續(xù)時(shí)間，更重要的是取決于患者的態(tài)度與體驗(yàn)。個(gè)體的素質(zhì)性格。如膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強(qiáng)、缺乏自信、任性、急躁、自制力差等。

第二節(jié)神經(jīng)衰弱14四、神經(jīng)衰弱的治療心理治療心理治療的內(nèi)容，主要不是給患者提供生物醫(yī)學(xué)的解釋，而是和患者一道去體驗(yàn)人生。避免糾纏在病人的內(nèi)心世界里，而要逐漸深入到人際關(guān)系中去。悟踐心理療法森田療法

藥物治療藥物對(duì)于神經(jīng)衰弱只有對(duì)癥治療。目前用的最多的是抗焦慮劑。就心情而言，對(duì)緊張和易激惹效果較好，對(duì)煩惱效果較差。但是抗焦慮劑只有短期使用才有較好的效果，長(zhǎng)期服用不僅療效不顯，還容易造成藥物依賴。第二節(jié)神經(jīng)衰弱15治療的核心是使患者對(duì)疾病能正確認(rèn)識(shí),即認(rèn)識(shí)神經(jīng)衰弱的根本原因是自己對(duì)生活事件不能正確認(rèn)知和評(píng)價(jià),導(dǎo)致精神過(guò)度緊張而發(fā)病,大腦元器質(zhì)性損害;通過(guò)治療,讓患者主動(dòng)參與改變自身狀態(tài)的治療活動(dòng),建立積極的心理狀態(tài),以消除衰弱癥狀。分三階段:一是認(rèn)識(shí)疾病,消除焦慮;

二是消除病因,恢復(fù)健康;

三是通過(guò)調(diào)整生活制度和鍛煉鞏固健康大學(xué)生神經(jīng)衰弱療效達(dá)100%四、神經(jīng)衰弱的治療心理治療心理治療的內(nèi)容，主要不是給患者提供生物醫(yī)學(xué)的解釋，而是和患者一道去體驗(yàn)人生。避免糾纏在病人的內(nèi)心世界里，而要逐漸深入到人際關(guān)系中去。悟踐心理療法森田療法

藥物治療藥物對(duì)于神經(jīng)衰弱只有對(duì)癥治療。目前用的最多的是抗焦慮劑。就心情而言，對(duì)緊張和易激惹效果較好，對(duì)煩惱效果較差。但是抗焦慮劑只有短期使用才有較好的效果，長(zhǎng)期服用不僅療效不顯，還容易造成藥物依賴。第二節(jié)神經(jīng)衰弱16日本森田正馬教授于1920年始創(chuàng)神經(jīng)衰弱是患者假想、主觀臆斷的,患者具有疑病素質(zhì),由于精神的交互作用,使某種感覺(jué)越來(lái)越過(guò)敏,形成精神內(nèi)部沖突。治療的原則是“任其自然,為所當(dāng)為”對(duì)癥狀和情緒變化完全服從,放棄抗拒,就會(huì)消除精神內(nèi)部沖突,切斷精神交互作用,以消除衰弱癥狀。如睡眠者,越企圖趕快入睡,就越難人睡,如果任其自然,不強(qiáng)求人睡,由于睡眠的本能會(huì)自然人睡。為所當(dāng)為是要求患者該做什么事就繼續(xù)做,不受癥狀所困擾。分四階段:一是絕對(duì)臥床期,隔離患者,使其對(duì)癥狀聽之任之,逐漸安靜,產(chǎn)生生活欲望;二是輕工作期,讓患者白天到戶外做輕微活動(dòng);三是重工作期,讓患者讀書,勞動(dòng),體驗(yàn)工作的愉快;四是生活訓(xùn)練期四、神經(jīng)衰弱的治療心理治療心理治療的內(nèi)容，主要不是給患者提供生物醫(yī)學(xué)的解釋，而是和患者一道去體驗(yàn)人生。避免糾纏在病人的內(nèi)心世界里，而要逐漸深入到人際關(guān)系中去。悟踐心理療法森田療法

藥物治療藥物對(duì)于神經(jīng)衰弱只有對(duì)癥治療。目前用的最多的是抗焦慮劑。就心情而言，對(duì)緊張和易激惹效果較好，對(duì)煩惱效果較差。但是抗焦慮劑只有短期使用才有較好的效果，長(zhǎng)期服用不僅療效不顯，還容易造成藥物依賴。第二節(jié)神經(jīng)衰弱17第三節(jié)焦慮癥一些概念：焦慮是一種以顯著的負(fù)性情緒、緊張的軀體癥狀以及對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂為特點(diǎn)的情緒狀態(tài)?？謶?，是一種對(duì)當(dāng)前危險(xiǎn)情景做出的即時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，具有很強(qiáng)的逃避傾向，并伴隨著交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)。兩者的區(qū)別：恐懼的認(rèn)知成分是對(duì)清晰的、特定的危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，而焦慮的認(rèn)知成分則是對(duì)彌散的、不確定的危險(xiǎn)的預(yù)期。18一、焦慮癥的臨床表現(xiàn)是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮。我國(guó)焦慮癥患病率為1.48%。女性多于男性,多發(fā)生在20~40歲。焦慮癥主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。第三節(jié)焦慮癥19二、驚恐障礙驚恐障礙的定義一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作的癥狀第一，在情緒上，個(gè)體被強(qiáng)烈的疑慮、恐懼或人格解體所擊潰。第二，在生理上，驚恐發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)，包括呼吸急促、頭昏

眼花、心跳加速、發(fā)抖或胸口疼痛。第三，在認(rèn)知上，個(gè)體認(rèn)為自己可能是心臟病發(fā)作，快要死了;或認(rèn)為自己發(fā)瘋，失去控制了。20第三節(jié)焦慮癥驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

除符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月，并且驚恐發(fā)作需符合以下4點(diǎn):（1）發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)。（2）在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀。（3）發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗(yàn)。（4）發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。資料來(lái)源:APA，DSM-Ⅳ，1994.21第三節(jié)焦慮癥三、廣泛性焦慮障礙定義一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽、及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安?；颊咭螂y以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦。表現(xiàn)情感上，個(gè)體感到很無(wú)助，他們神經(jīng)過(guò)敏，緊張，易警醒，經(jīng)常處于崩潰的邊緣。認(rèn)知上，個(gè)體預(yù)料到某種可怕的事情會(huì)出現(xiàn)，但又不知道具體是什么。生理上，個(gè)體會(huì)體驗(yàn)到慢性的肌肉緊張。腦電圖顯示了額葉?波的活動(dòng)增強(qiáng)，尤其是在左半球。22第三節(jié)焦慮癥廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)除符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需滿足以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：

以?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。資料來(lái)源:APA，DSM-Ⅳ，1994.23第三節(jié)焦慮癥24

某女,35歲,保育員,緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死有10個(gè)月?；楹蠖嗄瓴辉?曾做診斷刮宮,術(shù)后出現(xiàn)陰道流血,聽同事說(shuō)有癌癥可能,更加恐慌,氣促,恐懼患有不治之癥,又怕不能生育被丈夫拋棄,出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn),3個(gè)月后癥狀加重,出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木,自覺(jué)會(huì)發(fā)瘋、變傻,有瀕死感。

每次發(fā)作半小時(shí)至一小時(shí)不等,后來(lái)癥狀加重,間歇期不明顯,整日惶恐不安,有明顯自殺企圖,同時(shí)又怕死,不愿就診,不讓愛(ài)人安睡,怕聽收音機(jī)和看電視,嚴(yán)重時(shí)撕扯頭發(fā),捶胸頓足,在地上打滾,完全喪失工作和操持家務(wù)的能力,生活難以自理。

患者病前性格急躁,易激惹,好強(qiáng)固執(zhí),好攻擊,心胸狹窄,多疑多慮,做事猶豫不決。案例四、焦慮癥的可能病因與治療（一）焦慮產(chǎn)生的原因1.生物學(xué)方面的原因焦慮與大腦中特定的腦部環(huán)路和神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。如，γ氨基丁酸，促腎上腺皮質(zhì)釋放因子系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)。2.心理和社會(huì)因素在成長(zhǎng)中認(rèn)為世界是不可控的，認(rèn)為在麻煩出現(xiàn)時(shí)自己將束手無(wú)策。當(dāng)這種認(rèn)知非常強(qiáng)烈時(shí)，就對(duì)焦慮產(chǎn)生了一種心理上的易感性。壓力事件觸發(fā)了我們?cè)谏砗托睦砩蠈?duì)焦慮的易感性。3.綜合模型生物、心理、社會(huì)因素的綜合作用。25第三節(jié)焦慮癥（二）驚恐障礙的病因與治療驚恐障礙的病因認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)這類病人的心理易感性，認(rèn)為他們對(duì)待平常生理變化的過(guò)度敏感是導(dǎo)致災(zāi)難性后果的原因。心理動(dòng)力學(xué)的理論認(rèn)為，早期的客體喪失或分離焦慮預(yù)示著個(gè)體在成年后會(huì)發(fā)展出這種障礙。驚恐障礙的治療藥物治療：三環(huán)抗抑郁藥物、抗焦慮藥物。認(rèn)知—行為治療：如驚恐控制療法，放松與呼吸再訓(xùn)練技術(shù)。1.不論是對(duì)藥物還是認(rèn)知—行為治療，大部分患者都有積極的反應(yīng)。2.兩種方法在短期內(nèi)都相當(dāng)有效。3.認(rèn)知—行為治療比藥物治療的效果更加穩(wěn)定和持久。26第三節(jié)焦慮癥（三）廣泛性焦慮障礙的病因生物易感性體驗(yàn)焦慮壓力源于消極生活事件焦慮的擔(dān)憂心理易感性擔(dān)憂過(guò)程關(guān)注于各種生活環(huán)境的細(xì)微之處緊張的認(rèn)知過(guò)程逃避想象缺乏問(wèn)題解決技巧的調(diào)節(jié)廣泛性焦慮障礙被限制的自主反應(yīng)27第三節(jié)焦慮癥（三）廣泛性焦慮障礙的治療廣泛性焦慮障礙目前的治療方法，無(wú)論是藥物治療