腦和脊髓的被膜血管及腦脊液循環(huán)1

本章基本要求掌握腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系，硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點，蛛網(wǎng)膜下隙及終池的位置與內(nèi)容；硬腦膜的構(gòu)成和特點，大腦鐮和小腦幕的位置，硬腦膜竇的名稱、位置和血液回流的途徑；腦的動脈來源，頸內(nèi)動脈、椎動脈和基底動脈的主要分支和分布，大腦動脈環(huán)的構(gòu)成、位置；腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。熟悉蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用；軟膜的特點，脈絡(luò)叢的形成和作用；小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。了解齒狀韌帶的位置與作用；脊髓動脈的來源；腦的淺、深靜脈回流。2一、脊髓的被膜1.硬脊膜spinalduramater：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜與骨膜之間硬脊膜硬膜外腔第一節(jié)腦和脊髓的被膜硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、靜脈，略成負壓2.蛛網(wǎng)膜arachnoidmater：蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液。終池：脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾。蛛網(wǎng)膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁查連，充滿腦脊液。終池(terminalcistern)蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴大。3.軟脊膜spinalpiamater

齒狀韌帶denticulatelig：在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上。二、腦的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜1）特點有兩層構(gòu)成在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合1.硬腦膜cerebralduramater：2）由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔鞍隔3）由硬腦膜形成的靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈海綿竇兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過竇外側(cè)壁有動眼、滑車、眼、上頜神經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通面靜脈與海綿竇的交通眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇眼下靜脈翼叢面深靜脈卵圓孔靜脈叢破裂孔導(dǎo)血管顱內(nèi)、外靜脈交通2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒3.軟腦膜：脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜粒(arachnoidgranulations)小腦延髓池橋池腳間池四疊體上池蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜上矢狀竇下矢狀竇脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜顆粒第二節(jié)腦和脊髓的血管（一）腦的動脈1、頸內(nèi)動脈①大腦前動脈anteriorcerebrala.②前交通動脈③大腦中動脈middlecerebrala.④后交通動脈⑤脈絡(luò)膜前動脈：2、椎動脈——基底動脈①小腦下后動脈：②小腦下前動脈：③迷路動脈：④腦橋動脈：⑤小腦上動脈：⑥大腦后動脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦3、大腦動脈環(huán)（Williscircle）：①組成：②位置：（二）腦的靜脈：1.不與動脈伴行2分深、淺兩組：淺靜脈直接注入硬腦膜竇深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇1.腦淺靜脈---(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇

2.

腦深靜脈(收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇基底靜脈（三）脊髓的血管1.脊髓的動脈①脊髓前、后動脈：均發(fā)自椎動脈②來自肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈的脊髓支2.脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢腦和脊髓的血管腦血液供應(yīng)的特點。腦血管不發(fā)生博動的原因。（四）腦室系統(tǒng)側(cè)腦室前角中央部后角下角第四腦室第三腦室中腦水管室間孔后正中孔左、右外側(cè)孔（五）腦脊液循環(huán)側(cè)腦室室間孔脈絡(luò)叢產(chǎn)生第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生中腦水管第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇（六）腦屏障腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻→顱內(nèi)增高通過海綿竇的重要結(jié)構(gòu)