急診科品管圈2014QCC主題：提高靜脈留置針使用安全率

潘蜜蜜

急診科品管圈2014QCC主題：提高靜脈留置針使用安全率1圈活動(dòng)展開(kāi)架構(gòu)活動(dòng)圈組成圈名與圈徽設(shè)計(jì)圈主題選定圈活動(dòng)展開(kāi)圈活動(dòng)展開(kāi)架構(gòu)活動(dòng)圈組成圈名與圈徽設(shè)計(jì)圈主題選定圈活動(dòng)展開(kāi)2圈的簡(jiǎn)介成立日期：2014年1月1日輔導(dǎo)員：徐秋勝圈長(zhǎng)：潘蜜蜜秘書(shū)：葉如圈員：戴虹菲葉如謝小鴨何夢(mèng)夕楊海霞楊藝戴文潔平均年齡：26.5歲平均年資：4.9年圈的簡(jiǎn)介成立日期：2014年1月1日3輔導(dǎo)員徐秋勝輔導(dǎo)員徐秋勝4圈長(zhǎng)：潘蜜蜜

負(fù)責(zé)：主題選定計(jì)劃擬定、對(duì)策擬定、成果發(fā)表圈長(zhǎng)：潘蜜蜜

負(fù)責(zé)：主題選定計(jì)劃擬定、對(duì)策擬定、成果發(fā)表5圈員：戴虹菲

負(fù)責(zé)：對(duì)策擬定措施實(shí)施與檢討、標(biāo)準(zhǔn)化制定圈員：戴虹菲

負(fù)責(zé)：對(duì)策擬定措施實(shí)施與檢討、標(biāo)準(zhǔn)化制定6圈員：葉如

負(fù)責(zé)：

現(xiàn)狀把握

措施實(shí)施、檢討圈員：葉如

負(fù)責(zé)：

現(xiàn)狀把握

措施實(shí)施、檢討7圈員：謝小鴨

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)圈員：謝小鴨

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)8圈員：何夢(mèng)夕

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)圈員：何夢(mèng)夕

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)9圈員：楊海霞負(fù)責(zé)：

解析措施實(shí)施、檢討改進(jìn)圈員：楊海霞負(fù)責(zé)：

解析措施實(shí)施、檢討改進(jìn)10圈員：楊藝

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)圈員：楊藝

負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)11圈員：戴文潔負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)圈員：戴文潔負(fù)責(zé)：措施實(shí)施與檢討改進(jìn)12圈第一次會(huì)議

圈第一次會(huì)議圈第一次會(huì)議圈第一次會(huì)議13圈徽設(shè)計(jì)圈徽設(shè)計(jì)14圈徽的意義++=紅色：火紅的青春，新生的力量，新鮮的血液，健康的生命。三條飄燃的焰芯構(gòu)成字母“E”，代表EICU“十”字，救死扶傷的標(biāo)志代表急診科全體醫(yī)護(hù)人員救死扶傷，無(wú)私奉獻(xiàn)的精神“j.z”代表“急診科室”綠色代表春天的氣息、新生的力量、綠色通道圈徽的意義++=紅色：火紅的青春，三條飄燃的焰芯“十”字，救15主題的選定主題的選定16選題理由管理方面：

急診科復(fù)蘇室病人的病情急、危、重、搶救時(shí)間爭(zhēng)分奪秒，靜脈留置針在成功留置后，護(hù)士遵醫(yī)囑常規(guī)給予緊急抽取血標(biāo)本，慌忙中時(shí)常有敷貼簽名貼遺忘未貼，敷貼上無(wú)留置時(shí)間以及簽名；肝素帽內(nèi)血跡無(wú)及時(shí)沖洗或更換；急診長(zhǎng)期留觀病人的留置針直線固定或下垂未固定，管壁可見(jiàn)血跡回流甚至未及時(shí)給予脈沖式封管、夾管導(dǎo)致凝血。護(hù)理方面：大大縮短正常留置針的留置時(shí)間，同時(shí)增加護(hù)士的工作量，為搶救增加難度。病人方面：給病人徒增再次被穿刺的痛苦以及無(wú)端的費(fèi)用，從而導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任。選題理由管理方面：17主題說(shuō)明主題：提高靜脈留置針的使用安全率靜脈留置針的使用安全指的是：①留置針固定牢固，U形向上②敷貼上注明留置時(shí)間、簽名③肝素帽內(nèi)無(wú)血跡、管壁無(wú)血液回流④脈沖式封管執(zhí)行的具體時(shí)間不合格：以上四項(xiàng)其中一項(xiàng)或者一項(xiàng)以上不規(guī)范就定為不合格主題說(shuō)明主題：提高靜脈留置針的使用安全率18現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

19現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

20現(xiàn)狀把握：總查留置針數(shù)：219個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：102個(gè)不合格率：46%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，不合格數(shù)為33個(gè)，不合格率為：15%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為9個(gè)，不合格率為：4%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為59個(gè)，不合格率為：25%④：每班脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為5個(gè)，不合格率為2%現(xiàn)狀把握：總查留置針數(shù)：219個(gè)（急診加一病區(qū)）21急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件22目標(biāo)設(shè)定靜脈留置針的使用安全率目標(biāo)值：改善前周不安全例數(shù)=45例目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善強(qiáng)度×圈能力）=45-（45×90%×80%）目標(biāo)值=12.6例改善幅度=（45-12.6）÷45

=72%目標(biāo)設(shè)定23目標(biāo)設(shè)定留置針合格率達(dá)到95%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，合格率達(dá)到100%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名合格數(shù)率達(dá)到100%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，合格率達(dá)到95%④：每班脈沖式封管的執(zhí)行情況，合格率達(dá)到95%無(wú)班次缺登記目標(biāo)設(shè)定留置針合格率達(dá)到95%24解析護(hù)理人員解析護(hù)理人員25急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件26

原因分析擬定對(duì)策原因分析擬定對(duì)策27對(duì)策擬定

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈留置針的固定、肝素帽的消毒更換、脈沖式封管方法，從思想上提高對(duì)正確及時(shí)封管的重視度2、檢查敷貼是否在位，敷貼一旦受血跡汗液的污染，或可能出現(xiàn)敷貼脫落，應(yīng)立即重新更換3、夜間統(tǒng)一脈沖式封管，圈員對(duì)自己負(fù)責(zé)范圍區(qū)域的封管方法進(jìn)行定時(shí)抽查

對(duì)策一：對(duì)策擬定1、認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈留置針的固定、肝素帽的消28對(duì)策擬定1、各責(zé)任護(hù)士，對(duì)班內(nèi)在位的靜脈留置針情況進(jìn)行班班交接檢查,組長(zhǎng)班與輔中、輔夜班做好二次檢查補(bǔ)漏登記,輔中、輔夜班休息時(shí)由中4、夜4進(jìn)行登記檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，護(hù)士長(zhǎng)每日監(jiān)督。2、每月組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)靜脈留置針使用安全知識(shí),特別是對(duì)于年輕輪轉(zhuǎn)護(hù)士，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士。3、針對(duì)前一個(gè)月的不安全性因素進(jìn)行原因分析、檢討改進(jìn)。對(duì)策二：對(duì)策擬定對(duì)策二：29留置針視頻1.mp4實(shí)施與對(duì)策留置針視頻1.mp4實(shí)施與對(duì)策30急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件31

主管：潘蜜蜜

對(duì)策實(shí)施與檢討圈員及留置針?lè)止軈^(qū)域、分管月份復(fù)蘇室：戴虹菲、葉如留搶室：楊藝監(jiān)護(hù)室：謝小鴨、何夢(mèng)夕大廳：戴文潔一病區(qū)：楊海霞（負(fù)責(zé)現(xiàn)狀把握、措施實(shí)施的評(píng)估跟蹤、每月總結(jié)數(shù)據(jù)上報(bào)反饋、檢討改進(jìn)）一月份負(fù)責(zé)人：戴虹菲

二月份負(fù)責(zé)人：葉如

三月份負(fù)責(zé)人：謝小鴨四月份負(fù)責(zé)人：何夢(mèng)夕五月份負(fù)責(zé)人：楊藝六月份負(fù)責(zé)人：戴文潔封管監(jiān)督負(fù)責(zé)人：全部圈內(nèi)人員對(duì)自己班內(nèi)相關(guān)執(zhí)行者進(jìn)行督促，并采取不定時(shí)檢查反饋。主管：潘蜜蜜對(duì)策實(shí)施與檢討圈員及留32一月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1353個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：344個(gè)不合格率：25.4%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，不合格數(shù)為104個(gè)，不合格率為：7.6%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為16個(gè)，不合格率為：1.1%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為177個(gè)，不合格率為：13%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為47個(gè)，不合格率為3.4%其中有8個(gè)班次未登記一月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1353個(gè)（急診加一病區(qū)）33急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件34一月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予更改，不要任憑問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不處理組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)一月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各35二月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：946個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：119個(gè)不合格率：12.5%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，不合格數(shù)為39個(gè)，不合格率為：4.1%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為10個(gè)，不合格率為：1%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為64個(gè)，不合格率為：6.8%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為47個(gè)，不合格率為3.4%其中有8個(gè)班次未登記

二月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：946個(gè)（急診加一病區(qū)）36急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件37二月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予更改，不要任憑問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不處理組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)二月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各38三月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：927個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：107個(gè)不合格率：11.5%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，不合格數(shù)為22個(gè)，不合格率為：2.4%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為6個(gè)，不合格率為：0.7%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為78個(gè)，不合格率為：8.4%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為1個(gè)，不合格率為0.1%沒(méi)有班次未登記三月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：927個(gè)（急診加一病區(qū)）39急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件40三月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予更改，不要任憑問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不處理組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)三月份整改措施

督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，深入理解圈活動(dòng)的各41四月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1271個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：101個(gè)不合格率：8%其中①：留置針固定牢固性，u型向上，不合格數(shù)為14個(gè)，不合格率為：1.1%②：敷貼在位，敷貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為10個(gè)，不合格率為：0.7%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為86個(gè)，不合格率為：6.7%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為8個(gè)，不合格率為0.6%有20個(gè)班次未登記四月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1271個(gè)（急診加一病區(qū)）42急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件43四月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，及時(shí)在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒五月份制作正規(guī)靜脈留置針維護(hù)視頻，供全科深入學(xué)習(xí)組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)四月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的44五月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1435個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：83個(gè)不合格率：6%其中①：留置針固定，u型向上，不合格數(shù)為16個(gè)，不合格率為：1.1%②：敷貼在位，敷牢固性貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為3個(gè)，不合格率為：0.2%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為64個(gè)，不合格率為：4.5%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為0個(gè)，不合格率為0%有8個(gè)班次未登記五月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：1435個(gè)（急診加一病區(qū)）45急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件46五月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，及時(shí)在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒五月份制作正規(guī)靜脈留置針維護(hù)視頻，供全科深入學(xué)習(xí)組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)五月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的47六月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：456個(gè)（急診加一病區(qū)）其中不合格數(shù)：26個(gè)不合格率：5%其中①：留置針固定，u型向上，不合格數(shù)為7個(gè)，不合格率為：1.6%②：敷貼在位，敷牢固性貼上注明留置時(shí)間及簽名，不合格數(shù)為4個(gè)，不合格率為：0.8%③：肝素帽內(nèi)無(wú)血跡，管壁上無(wú)血液回流，不合格數(shù)為15個(gè)，不合格率為：4.5%④：夜間脈沖式封管的執(zhí)行情況，不合格數(shù)為0個(gè)，不合格率為0%有6個(gè)班次未登記六月份調(diào)查結(jié)果總查留置針數(shù)：456個(gè)（急診加一病區(qū)）48急診科品管圈活動(dòng)計(jì)劃課件49六月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的各項(xiàng)職責(zé)和事務(wù)，并合力配合落實(shí)查找反面例子，及時(shí)在微信圈中發(fā)布圖片供全科學(xué)習(xí)借鑒組長(zhǎng)班，輔夜班認(rèn)真做好檢查登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理各責(zé)任人認(rèn)真落實(shí)自己的職責(zé)六月份整改措施督促全科護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，再次深入理解圈活動(dòng)的50

效果確認(rèn)：2014年2月至6月總結(jié)（單位：%）