北京市大型車輛制造工廠電焊紫外輻射防護現(xiàn)狀調(diào)查

紫外輻射（紫外）也被稱為紫外，它指的是波長為100.40nm的波長。適量的紫外線照射可以對人體產(chǎn)生有益的作用,但是過量照射會對人體造成不良的影響(如電焊紫外輻射)。電焊(electricwelding)是利用焊條在強電流作用下產(chǎn)生高溫熔化連接鋼鐵等金屬材料的制造工藝,這一過程中物體溫度可達2000~20000℃,會產(chǎn)生高強度的紫外輻射。國外研究發(fā)現(xiàn),電焊紫外輻射可引起焊工皮膚紅斑和皮膚燒灼感和皮膚癌等。但到目前為止,我國關(guān)于電焊紫外輻射對工人損傷的研究仍著重于電光性眼炎的報道,對皮膚損傷及電焊輔助工人的調(diào)查資料較少。另一方面,在應(yīng)用相關(guān)紫外輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的過程中,有些學(xué)者提出了一些意見及建議,如測量方法應(yīng)規(guī)范測量角度和測點選擇等。本研究欲采用問卷調(diào)查與常規(guī)體檢相結(jié)合的方式對電焊作業(yè)人員的皮膚和眼部癥狀與體征進行系統(tǒng)的分析,建立完善的紫外輻射對電焊作業(yè)人員皮膚和眼睛損傷的數(shù)據(jù)庫,為修訂我國紫外輻射職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供基礎(chǔ)資料。1數(shù)據(jù)和方法1.1扶持、對接鑄件的員工以北京市、廣東省4家大型車輛制造工廠的電焊工、輔工作為調(diào)查對象,輔工主要指協(xié)助焊工扶持、對接鑄件的工人及與焊工在同一車間的鉗工、鉚工等。本次研究共獲得有效問卷828份,其中電焊工721人,輔工107人,女性82人,男性746人,年齡17~59歲,平均(31.8±10.3)歲,工齡0.5~40.0年,平均(11.0±10.0)年。1.2皮膚、眼底的變化主要采用問卷調(diào)查與常規(guī)體檢相結(jié)合的方法。問卷調(diào)查分為一般情況、眼睛和皮膚的癥狀、工人對危害的知曉度、防護4部分內(nèi)容。一般情況主要包括年齡、工種、工齡、每日接觸電焊光的時間等,眼部的癥狀包括眼痛、眼燒灼感、眼異物感、畏光流淚、視物模糊、眼睛抽搐,皮膚的癥狀包括手和面部皮膚癢、皮膚灼熱刺痛、皮膚色素沉著、皮膚感覺遲鈍麻木,防護措施主要是面罩、眼鏡、防護服、手套、防紫外護膚品、屏障等的使用情況。體檢是針對電焊作業(yè)人員皮膚和眼睛的相關(guān)體征進行檢查,由?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)。皮膚的體征包括手、面部皮膚潮紅,皮膚斑疹丘疹,皮膚疣狀贅生物;眼部的體征包括眼底、晶狀體有無病變。調(diào)查表由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放和講解,調(diào)查對象自己填寫。1.3培訓(xùn)數(shù)據(jù)分析在Epidata3.1中建立數(shù)據(jù)庫,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員錄入調(diào)查問卷及體檢結(jié)果,用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,主要采用卡方檢驗和多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1電焊作業(yè)人員皮膚熱刺激試驗面部皮膚損傷的癥狀及體征發(fā)生率從高到低依次是灼熱刺痛(48.7%)、皮膚癢(39%)、色素沉著(31.9%)、皮膚潮紅(25.4%)、感覺遲鈍麻木(12%)、斑疹丘疹(10.1%)、疣狀贅生物(3.7%)。不同工齡組電焊作業(yè)人員皮膚灼熱刺痛、感覺遲鈍麻木、潮紅的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。比較電焊工與輔工面部癥狀和體征的損傷情況,發(fā)現(xiàn)僅灼熱刺痛一項發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其他癥狀及體征差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。2.2電焊作業(yè)人員嘴唇熱血壓病發(fā)生率為手部皮膚損傷的癥狀及體征發(fā)生率從高到低依次是灼熱刺痛(41.3%)、皮膚癢(34.9%)、色素沉著(24.5%)、皮膚潮紅(23.9%)、感覺遲鈍麻木(12.2%)、斑疹丘疹(7.6%)、疣狀贅生物(3.3%)。不同工齡組電焊作業(yè)人員手部皮膚灼熱刺痛、潮紅的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表3)。比較電焊工、輔工手部皮膚癥狀及體征,發(fā)現(xiàn)灼熱刺痛、潮紅、斑疹丘疹3項差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表4)。2.3有關(guān)中小型工人眼底中方模式2.3.被調(diào)查的工人中,90%的人在過去一年內(nèi)發(fā)生過電光性眼炎,眼部損傷的癥狀按發(fā)生率從高到低依次是眼部疼痛(61.5%)、畏光流淚(61.4%)、視物模糊(50.2%)、燒灼感(35.9%)、異物感(32%)、眼睛抽搐(12.2%)。對438名工人眼部體檢發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁的發(fā)生率為15.8%,眼底病變的發(fā)生率為2.5%。不同工齡組眼部癥狀及體征的發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表5),不同工種眼部癥狀及體征的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表6)。2.4長筒皮制手臂及護目鏡電焊工、輔工使用率較高的防護用品均為防護面罩、長筒皮制手套及護目鏡。比較兩個工種防護用品的使用情況,除涂抹紫外防護用品一項,其他防護用品的使用率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表7)。2.5logistic回歸分析對828名電焊作業(yè)人員多個癥狀及體征發(fā)病率進行統(tǒng)計分析,選擇面部灼熱刺痛這一典型癥狀進行Logistic回歸分析,把自變量性別、年齡、每天接觸電焊作業(yè)的時間、焊接方式、面罩、涂抹紫外防護用品、工齡作為可能影響面部灼熱刺痛發(fā)生的危險因素,選入Logistic回歸分析進行篩選,結(jié)果見表8。3輔工及輔工防護差異隨著我國經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展,電焊工藝在機械加工、建筑、冶金和造船等領(lǐng)域的應(yīng)用愈加廣泛,從事電焊的作業(yè)人員數(shù)量亦隨之增加,約占全國工業(yè)總?cè)藬?shù)的2%~3%,因此關(guān)注電焊作業(yè)中工人的健康問題十分重要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),電焊產(chǎn)生的紫外輻射會對作業(yè)人員面部、手部皮膚產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷,且以急性損傷為主,如皮膚燒灼感、潮紅。眼部的急性損傷主要為電光性眼炎,慢性損傷為晶狀體混濁和眼底病變。在828名被調(diào)查者中,89.6%的作業(yè)人員在最近一年內(nèi)發(fā)生過電光性眼炎,每月發(fā)生電光性眼炎2.6次,晶狀體混濁檢出率為15.8%。國內(nèi)有相關(guān)報道顯示,焊工每月發(fā)生電光性眼炎2.1次,晶狀體混濁的檢出率為11.45%,與本次調(diào)查結(jié)果相似。通過比較分析不同工種面部、手部皮膚、眼部的損傷情況,發(fā)現(xiàn)輔工與電焊工大部分癥狀、體征的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,一方面原因是部分輔工直接協(xié)助焊工對接和扶持鑄件,距離紫外輻射光源較近;另一方面有些輔工(如鉗工、鉚工等),與焊工在同一個車間工作,相近的工作點周圍沒有設(shè)置屏障,導(dǎo)致電焊車間存在嚴(yán)重的光污染問題,從而導(dǎo)致電焊作業(yè)過程中產(chǎn)生的紫外輻射不僅對焊工自身造成傷害,還會對周圍的輔工產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。分析焊工與輔工的防護情況,發(fā)現(xiàn)二者防護用品的使用率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,輔工較電焊工使用率低,也是造成癥狀及體征的發(fā)生率沒有差異的一個原因。國內(nèi)研究者在對某機械加工廠的電焊車間進行調(diào)查時,也提出輔工的防護措施不到位,可造成皮膚和眼睛的損傷,但對損傷的具體情況沒有詳細(xì)報道。本次研究結(jié)果顯示,面部皮膚、手部皮膚及眼部的損傷與工齡相關(guān)。隨著工齡的增加,皮膚、眼部慢性損傷的發(fā)病率呈升高態(tài)勢,而工齡小于15年的作業(yè)人員急性損傷的發(fā)病率相對較高。對面部灼熱刺痛這一典型癥狀進行了危險因素分析,發(fā)現(xiàn)每天接觸電焊作業(yè)的時間、焊接的方式、佩戴防護面罩、涂抹紫外防護用品、工齡均為影響因素。作業(yè)人員工作時間越長,面部灼熱刺痛的發(fā)生率越高,每天接觸電焊6~8h的危險度是每天接觸電焊0~2h的3.9倍,每天接觸電焊4~6h的危險度是每天接觸電焊0~2h的2.6倍。在焊接方式上,使用氬弧焊的危險度是不使用氬弧焊工人的2.1倍,二氧化碳?xì)怏w保護焊的危險度可達1.8倍。國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于常用焊接方式的研究發(fā)現(xiàn),氬弧焊的紫外輻射強度高于二氧化碳?xì)怏w保護焊,且均高于手工電弧焊的紫外輻射強度,因此對工人的損傷程度也較嚴(yán)重。在防護用品方面,不佩戴防護面罩的危險度是佩戴防護面罩的1.8倍,劉學(xué)恩等在對電焊作業(yè)人員皮膚損傷的研究中,發(fā)現(xiàn)影響面部灼熱刺痛的危險因素,不戴面罩排第一位(OR=2.123),與本研究稍有差別,主要的原因是此次調(diào)查的車輛制造廠以國有企業(yè)為主,對面罩的使用要求相對嚴(yán)格,面罩的防護效果也較以前有所提高。在工齡分析中,工齡大于25年的工人發(fā)生灼熱刺痛的危險度是工齡小于5年的0.4倍,隨著工齡的增加,皮膚的感覺相對遲鈍麻木,灼熱刺痛的發(fā)生率下降,與本研究中對工齡χ2檢驗的結(jié)果一致。綜上所述,電焊過程中產(chǎn)生的紫外輻射會對作業(yè)人員產(chǎn)生較嚴(yán)重的損傷