院內(nèi)感染專題會(huì)議講稿各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、各科感控員，大家好！為了有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，我們召開了院內(nèi)感染專題會(huì)議。此次會(huì)議結(jié)合學(xué)習(xí)衛(wèi)生局2009年156號(hào)文件和轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦糼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào)，旨在進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生率。在上一周，我們已經(jīng)安排各科對(duì)科內(nèi)院內(nèi)感染控制進(jìn)行自查自糾，并分析了當(dāng)前存在的問題以及采取相應(yīng)措施?，F(xiàn)在，各科已將書面材料上報(bào)院感辦。接下來，我們將回顧總結(jié)上半年我院醫(yī)院感染工作，對(duì)各科提出的存在問題歸納整理，并提出相應(yīng)的整改措施和需各部門協(xié)調(diào)解決的事項(xiàng)。一、上半年感控工作回顧總結(jié)1.加強(qiáng)了醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作：我們年初對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)、崗前人員培訓(xùn)、手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)。院感科通過4月份在省級(jí)醫(yī)院感染培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，了解了許多醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)，回院后認(rèn)真整理資料，制作了教學(xué)幻燈片，對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤人員進(jìn)行了全員院感知識(shí)培訓(xùn)。并對(duì)甲型H1N1流感防控知識(shí)、手足口病、等傳染病進(jìn)行了全員培訓(xùn)。通過對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)，我們強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的院感控制意識(shí)，增加了院感管理方面的知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了院內(nèi)感染控制工作。2.加強(qiáng)日常工作監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高感控工作質(zhì)量我們制定了“院內(nèi)感染考核標(biāo)準(zhǔn)”，院感科按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常督促檢查。我們對(duì)各科的消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療垃圾管理、院感監(jiān)測(cè)、病例上報(bào)、抗生素合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品管理、傳染病管理等進(jìn)行檢查考核，并將其納入績(jī)效考核成績(jī)中與工資獎(jiǎng)金掛鉤。特別是對(duì)重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、換藥室、門診等進(jìn)行專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)考核，對(duì)存在問題及時(shí)糾正，并每月通報(bào)，從而提高了感控工作的質(zhì)量。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)及合理應(yīng)用抗生素（1）我們對(duì)使用中的含氯消毒液、戊二醛濃度按制度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并要求各科每周嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。若達(dá)不到要求，就不能使用。對(duì)紫外線消毒效果及強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并要求做好記錄。我們聯(lián)系了外院對(duì)我院的消毒滅菌物品和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)嚴(yán)重感染病例開展耐藥監(jiān)測(cè)。文章中存在格式錯(cuò)誤，需要進(jìn)行修改。同時(shí)，第一段話需要進(jìn)行改寫，以更加清晰地表達(dá)內(nèi)容。修改后的文章如下：近年來，我院在醫(yī)院感染管理方面取得了一定的成績(jī)。我們對(duì)抗生素的合理使用進(jìn)行了培訓(xùn)，并督促各科室按照我院抗生素使用三級(jí)管理辦法，掌握適應(yīng)癥。每月抽取30%病歷檢查并反饋，使我院抗生素使用率從100%降低到90%，并持續(xù)改進(jìn)。此外，我們還規(guī)范了醫(yī)院感染管理的其他方面，包括加強(qiáng)消毒劑和一次性產(chǎn)品審核、更新消毒劑和手衛(wèi)生消毒產(chǎn)品、改善手衛(wèi)生設(shè)施、規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理等。通過嚴(yán)格管理，我們完成了醫(yī)院感染率、物品消毒滅菌合格率、一類切口甲級(jí)愈合率、法定傳染病上報(bào)率等績(jī)效考核指標(biāo)，同時(shí)通過了等級(jí)評(píng)審。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，由于用房緊張，許多部位的布局不合理，不符合院內(nèi)感染控制的要求。其次，醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染意識(shí)不強(qiáng)，缺乏院內(nèi)感染控制知識(shí)，無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，消毒滅菌措施執(zhí)行不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。這些問題都是我們需要解決的隱患。施進(jìn)行加強(qiáng)和改善，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。同時(shí)，加強(qiáng)病區(qū)、門診的終末消毒，確保消毒徹底，避免交叉感染的發(fā)生。3、加強(qiáng)抗生素使用管理，嚴(yán)格按照三級(jí)使用管理辦法執(zhí)行，合理使用抗生素，避免濫用和過度使用。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對(duì)抗生素使用的認(rèn)識(shí)和理解。4、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和診斷，建立健全的監(jiān)測(cè)體系，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌的生物監(jiān)測(cè)，開展細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，確保感染病例的準(zhǔn)確診斷和治療。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和預(yù)防措施，嚴(yán)格分類使用銳器，避免銳器損傷的發(fā)生。通過以上整改措施的實(shí)施，我們相信可以有效地降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，保障患者的健康和安全。該醫(yī)院將對(duì)手術(shù)進(jìn)行改造，計(jì)劃安裝循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)或靜電式吸附空氣消毒器。同時(shí)，改善口腔科診室用房和換藥室通風(fēng)條件，增加胃鏡室的活檢鉗等設(shè)備，以確?；驹O(shè)施配備、人員到位，規(guī)章制度和工作措施得以落實(shí)?？剖夜芾響?yīng)將院內(nèi)感染控制納入主題，并形成規(guī)范程序。例如，專人定時(shí)對(duì)物品進(jìn)行消毒滅菌和記錄，每天對(duì)新生兒暖箱及各種使用的濕化瓶進(jìn)行消毒更換?？剖壹訌?qiáng)手術(shù)和操作過程中無菌技術(shù)監(jiān)控，對(duì)每一環(huán)節(jié)都嚴(yán)格要求。此外，所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括后勤、藥房人員，按照規(guī)范洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的規(guī)則去做，以做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)防交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，各科室應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)，并建議醫(yī)院開展環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。如果未開展細(xì)菌室，則應(yīng)購(gòu)置相應(yīng)的簡(jiǎn)單生物監(jiān)測(cè)用品，如嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片和枯草桿菌黑色變種芽孢菌片，用于滅菌物品的監(jiān)測(cè)。各病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格做好終末消毒處理工作，特別是重點(diǎn)部門如手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科，對(duì)重點(diǎn)部位和容易忽視的環(huán)節(jié)加強(qiáng)消毒措施。例如，手術(shù)室空氣、兒科新生兒暖箱、產(chǎn)房物表等。各門診在診療工作結(jié)束后，應(yīng)做好物品的消毒和物體表面使用消毒液擦拭，地面用0.25%—0.5%含氯消毒液濕拖，開窗通風(fēng)，做好處理后下班。各部門應(yīng)嚴(yán)格按照垃圾分類，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類，按五類收集包裝處理，總務(wù)后勤處做好垃圾的處置工作。各科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并且掌握抗生素的合理應(yīng)用。發(fā)現(xiàn)病例后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助科感染小組查找原因，進(jìn)行分析，及早有效控制。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)癥，按照醫(yī)院分級(jí)管理應(yīng)用，掌握聯(lián)合應(yīng)用指征，控制使用率，減少預(yù)防使用。甲類切口術(shù)后預(yù)防使用時(shí)間不應(yīng)超過72小時(shí)。做到合理使用，減少細(xì)菌耐藥。各部門應(yīng)協(xié)同合作，共同做好感控工作。請(qǐng)各部門注意院內(nèi)感染的問題，認(rèn)真履行感控職責(zé)，確保感控工作的有效實(shí)施。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科應(yīng)加強(qiáng)日常工作