批判性思維與醫(yī)學(xué)教育2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)通過(guò)并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》［1］，我國(guó)國(guó)家教育部、衛(wèi)生部教高［2008］9號(hào)文件發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一一臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》［2］。兩份綱領(lǐng)性的文件中，都對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求，而且醫(yī)生的臨床思維即為批判性思維。因此，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)與提高就顯得更為重要了。1批判性思維運(yùn)動(dòng)20世紀(jì)40年代初，美國(guó)教育部就提出，對(duì)學(xué)生的教育需要有更廣泛的目標(biāo)，以促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展及其社會(huì)化，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)技能基礎(chǔ)上還應(yīng)該包括批判性思維。1991年，美國(guó)《國(guó)家教育目標(biāo)報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，在知識(shí)社會(huì)與信息時(shí)代，學(xué)生提出問(wèn)題'分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的綜合能力必須要有更高的要求?！芭行运季S”作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革課程正式進(jìn)入美國(guó)國(guó)家教育綱要。批判性思維運(yùn)動(dòng)分為四期，即：萌芽期'形成期'發(fā)展期和成熟期［3］。萌芽期可追述到分析哲學(xué)運(yùn)動(dòng)的日常語(yǔ)言學(xué)派對(duì)理想語(yǔ)言學(xué)派的批判，一直延續(xù)到上世紀(jì)五十年代西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)學(xué)術(shù)研究的恢復(fù)'反思'重組和發(fā)展。形成期，學(xué)者們開(kāi)始探索批判性思維學(xué)科的理論結(jié)構(gòu)和應(yīng)用框架，并在大學(xué)課程中嘗試進(jìn)行相關(guān)教學(xué)實(shí)驗(yàn)。發(fā)展期，從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，批判性思維運(yùn)動(dòng)取得快速進(jìn)展，學(xué)科架構(gòu)日益完善，跨學(xué)科研究如火如荼，批判性思維課程上升為高等教育的必修科目，并走進(jìn)基礎(chǔ)教育課堂；這是批判性思維運(yùn)動(dòng)在美國(guó)高教史上的標(biāo)志。成熟期，2000年后，關(guān)于批判性思維能力及氣質(zhì)方面的著作、教材日趨完善，測(cè)試方法逐步統(tǒng)一，培訓(xùn)手段和方法日臻成熟。批判性思維已成為美國(guó)大學(xué)的核心教育理念，美國(guó)、加拿大、澳大利亞和新西蘭等國(guó)家的大學(xué)課程設(shè)計(jì)者聲稱(chēng)，批判性思維課程屬于各專(zhuān)業(yè)學(xué)生共修的提高能力的課程。在國(guó)內(nèi)，2003年秋，北京大學(xué)和中國(guó)青年政治學(xué)院才首次開(kāi)設(shè)“邏輯與批判性思維”課程。與歐美相比，我國(guó)的批判性思維研究較少，在教育教學(xué)中的現(xiàn)實(shí)運(yùn)用比較滯后。當(dāng)然，隨著教育體制與教學(xué)模式的深化改革，批判性思維運(yùn)動(dòng)必將得到進(jìn)一步的發(fā)展[4]。2批判性思維概念那么什么是批判性思維？批判性思維是一個(gè)內(nèi)涵豐富且不斷變化的概念，至今也沒(méi)有形成大家一致公認(rèn)的定義，這并不意味著批判性思維不存在任何占優(yōu)勢(shì)的主流看法。目前認(rèn)為它有三個(gè)方面的基本特征，即：①培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的理論視野；②增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文化和社會(huì)的體察能力；③使學(xué)生辨別和反思其思想觀念中基礎(chǔ)的、未確定的設(shè)想。在批判性思維研究方面公認(rèn)的權(quán)威人士羅伯特？恩尼斯提出，若要給批判性思維下定義，應(yīng)強(qiáng)調(diào)它的實(shí)用性。他認(rèn)為：“批判性思維就是指在確定相信什么或者做什么時(shí)所進(jìn)行的合理而成熟的思考?！盵5]國(guó)際公認(rèn)的批判性思維權(quán)威、美國(guó)批判性思維國(guó)家高層理事會(huì)主席、批判性思維中心研究主任保羅博士指出，批判性思維是積極地、熟練地讀解、應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)估支配信念和行為的那些信息的過(guò)程。批判性思維指的是“能對(duì)信息進(jìn)行分析、綜合的高層次的認(rèn)知能力,并能對(duì)各類(lèi)陳述或建議的價(jià)值、準(zhǔn)確性或權(quán)威性做出評(píng)價(jià)，從而作出合理的判斷和推理?！盵6]有學(xué)者認(rèn)為：批判性思維是對(duì)某種主張以及其支持根據(jù)的理由進(jìn)行審查，是對(duì)論證或論辯的分析與評(píng)估，是思維方式和思維技巧的萃聚。也有的學(xué)者認(rèn)為：批判性思維就是對(duì)所看到的東西的性質(zhì)、價(jià)值、精確性和真實(shí)性等方面作出個(gè)人的判斷。美國(guó)學(xué)者Broenr和Keeley在其著作《Askingtherightquestions-aguidetocriticalthinking （學(xué)會(huì)提問(wèn) 批評(píng)性思維指南）》中指出：“與諸多思維方式一樣，批判思維始于好奇。”也就是說(shuō)批判性思維是對(duì)自己或別人的觀點(diǎn)進(jìn)行反思、提出質(zhì)疑，然后弄清情況而進(jìn)行獨(dú)立分析的能力。其核心在于反思。因此，批判性思維實(shí)質(zhì)上是一種“反思思維”，也是一種哲學(xué)的思維方式，而奧克斯曼？密歇利認(rèn)為，批判性思維包括智力技能和批判精神兩個(gè)組成部分。批判精神左右著一定的心向，即一定的態(tài)度和傾向，激發(fā)或激活個(gè)人朝某個(gè)方向去思考。一個(gè)人要想成為一個(gè)批判性思維者，他不僅要獲得批判性思維技能，而且還要獲得使用這些技能的準(zhǔn)備狀態(tài)、意愿和傾向。國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，批判性思維是本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的良好意愿的、帶有主動(dòng)性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的、有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的、經(jīng)過(guò)邏輯推理過(guò)程的、最終能夠產(chǎn)生相對(duì)明晰的和富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過(guò)程和思維方式。3醫(yī)學(xué)教育需要批判性思維一方面，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它要求學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的每一個(gè)人都要具備良好的思維方式，而批判性思維正符合這門(mén)求真務(wù)實(shí)的學(xué)科；另一方面，醫(yī)學(xué)的診斷過(guò)程實(shí)際上就是批判性思維應(yīng)用的過(guò)程，只不過(guò)人們就沒(méi)有上升到一定的理論高度來(lái)認(rèn)識(shí)。由于醫(yī)學(xué)問(wèn)題的復(fù)雜性及不確定性，醫(yī)學(xué)生能否恰當(dāng)批判地運(yùn)用、分析和判斷各種信息，并得到合理的結(jié)論尤為重要。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師具有重要意義?？傊?，批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)，不但能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。批判性思維是社會(huì)生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量，是個(gè)人生活和公共生活的強(qiáng)大資源。因此培養(yǎng)良好的批判性思維，就是把批判性思維技能和精神氣質(zhì)的培養(yǎng)相結(jié)合，使人們社會(huì)生活更加理性、更加民主，同時(shí)為提高民族素質(zhì)