2023年高級(jí)職稱(chēng)考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師骨外科歷年真題薈萃帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共60題)1.腰椎間盤(pán)突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是A.髂部以下整個(gè)腿痛B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E.小腿后側(cè)和足底部痛2.拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年，檢查該部可觸及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處，最可能診斷是A.滑囊炎B.腱鞘囊腫C.狹窄性腱鞘炎D.神經(jīng)瘤E.皮樣囊腫3.患者男性，51歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“浮髕征”陽(yáng)性，多表明膝關(guān)節(jié)A.少量積液B.中等量積液C.大量積液D.滑膜增生E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連4.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為A.鍋鏟或餐叉畸形B.爪形手畸形C.槍刺刀狀畸形D.猿手樣畸形E.垂腕畸形5.患者男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應(yīng)考慮A.肛門(mén)括約肌同時(shí)受損B.尿道括約肌同時(shí)受損C.直腸炎伴里急后重D.脊髓或馬尾神經(jīng)損傷E.精神性尿失禁6.骨關(guān)節(jié)炎主要的病理變化包括A.病變關(guān)節(jié)周?chē)募∪釨.滑膜C.關(guān)節(jié)軟骨D.軟骨下骨E.關(guān)節(jié)囊7.髖關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗(yàn)，即Thomas征表現(xiàn)為A.平臥時(shí)患髖屈曲B.屈髖時(shí)腰椎平直C.健側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲D.患側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲E.俯臥時(shí)臀部屈曲8.有關(guān)化膿性脊椎炎的治療方案，正確的描述是A.急性化膿性脊椎炎早期診斷常有一定困難，易與敗血癥、腰部軟組織化膿性感染相混淆，凡疑有化膿性脊椎炎者，均應(yīng)按本病盡早治療，邊治療邊進(jìn)一步檢查B.在確診或疑為急性化膿性脊椎炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予有效廣譜抗生素治療，待細(xì)菌培養(yǎng)及找出敏感抗生素后再及時(shí)調(diào)整C.因切開(kāi)引流容易造成病灶擴(kuò)散，故不宜行膿腫引流術(shù)D.急性化膿性脊椎炎一旦出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，如下肢無(wú)力、感覺(jué)改變或尿潴留等癥狀，應(yīng)緊急行CT掃描檢查。如顯示為硬膜外有膿腫壓迫脊髓時(shí)，立即行椎板切除、硬膜外膿腫引流，以防止截癱加重E.凡疑有化膿性脊椎炎者，應(yīng)立即采用2種或2種以上抗生素聯(lián)合治療，盡早控制感染9.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下說(shuō)法不正確的是A.損傷多由頸椎過(guò)屈性損傷造成B.頸椎損傷時(shí)引起的根動(dòng)脈及脊前動(dòng)脈受阻，可加重該損傷C.臨床特點(diǎn)是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢無(wú)癱瘓D.手部功能障礙多明顯，手內(nèi)肌萎縮E.損傷平面以下可有觸覺(jué)及深感覺(jué)障礙10.診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)A.HLA-B27(+)B.脊柱“竹節(jié)樣”改變C.駝背畸形D.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E.晨僵11.下列哪種體征是骨折的專(zhuān)有體征A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.以上都不是12.前交叉韌帶股骨側(cè)的附著點(diǎn)是A.股骨外髁的后內(nèi)側(cè)部B.股骨外髁的前部C.股骨內(nèi)髁的前部D.股骨內(nèi)髁的后部E.股骨髁間窩13.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷骨髓瘤最有價(jià)值A(chǔ).50歲以上的男性B.全身性疼痛C.尿中出現(xiàn)本周蛋白D.進(jìn)行性貧血E.血清鈣及球蛋白升高14.與脊柱結(jié)核的發(fā)生密切相關(guān)的是A.椎體負(fù)重較大，容易損傷B.椎體軟組織附著少C.椎體以骨松質(zhì)為主D.椎體滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.椎體以骨密質(zhì)為主15.戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過(guò)包扎4小時(shí)后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理宜采用A.清創(chuàng)后一期縫合B.清洗消毒后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理16.下述哪一個(gè)椎間盤(pán)突出能使跟腱反射改變A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5D.L5～S1E.S1～S217.一學(xué)生跌倒，右肘著地后腫、痛、不敢活動(dòng)。區(qū)別肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的主要體征是A.肘部畸形B.腫脹程度C.肘后三角變化D.疼痛程度E.肘部功能障礙程度18.膝關(guān)節(jié)脫位可能損傷的部位有A.前、后交叉韌帶B.內(nèi)、外側(cè)副韌帶C.腘部血管D.腘部神經(jīng)E.可合并撕脫骨折19.指骨X線(xiàn)片示，骨干中心密度減低區(qū)骨皮質(zhì)膨大，邊緣整齊，陰影中心有鈣化點(diǎn)。最大可能是A.骨囊腫B.內(nèi)生性軟骨瘤C.成軟骨細(xì)胞瘤D.成骨細(xì)胞瘤E.嗜酸性肉芽腫20.骨構(gòu)型與骨重建有區(qū)別，下列敘述錯(cuò)誤的是A.骨重建依次為靜止期、激活期、吸收期、反轉(zhuǎn)期、形成期B.骨重建時(shí)的骨吸收與骨形成發(fā)生在同一個(gè)表面上C.骨構(gòu)型過(guò)程需要“激活”階段D.骨重建過(guò)程中，骨的平衡是“凈丟失”E.骨構(gòu)型遵循Wolff定律21.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤在診斷上容易鑒別B.神經(jīng)纖維瘤病常有典型的臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)有皮膚牛奶咖啡斑D.長(zhǎng)間距膠原在良性和惡性神經(jīng)鞘瘤均為組織學(xué)診斷指征E.良性和惡性神經(jīng)鞘瘤可通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行初步鑒別22.早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還應(yīng)選擇A.截骨術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.關(guān)節(jié)成形術(shù)D.滑膜切除術(shù)E.鉆孔減壓術(shù)23.患者，男性，30歲，脛骨骨折傷后半年仍未連接，診斷骨不連的最主要依據(jù)是A.骨質(zhì)疏松B.骨折端吸收，硬化C.骨折端對(duì)位對(duì)線(xiàn)不好D.骨膜反應(yīng)E.骨折線(xiàn)可見(jiàn)24.對(duì)女性小骨盆的描述，正確的是A.上口近橢圓形B.盆腔呈漏斗形C.恥骨下角一般在90°～100°D.外形窄而長(zhǎng)E.兩坐骨結(jié)節(jié)距離較男性長(zhǎng)25.有關(guān)“骨關(guān)節(jié)炎”的論述，以下哪項(xiàng)是正確的A.患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見(jiàn)B.主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?、骨贅形成C.臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)變化往往不盡一致D.血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性、血沉不增快、C反應(yīng)蛋白不升高，X線(xiàn)片檢查有助于診斷E.以上都正確26.L1骨折石膏背心固定上、下緣范圍為A.胸骨角-髂前上棘B.胸骨角-平臍水平C.胸骨角-恥骨聯(lián)合D.胸鎖關(guān)節(jié)-髂前上棘E.胸鎖關(guān)節(jié)-恥骨聯(lián)合27.在治療肱骨髁上骨折時(shí)，要防止出現(xiàn)的畸形是A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘內(nèi)翻畸形D.旋轉(zhuǎn)畸形E.向后成角畸形28.患者男性，40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒?dòng)，X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療A.繼續(xù)夾板固定B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定、植骨加牢固的外固定C.改為石膏外固定D.改為牽引固定E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定29.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療原則是A.積極治療原發(fā)瘤B.行放療或內(nèi)分泌治療C.必要時(shí)考慮手術(shù)D.單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤若原發(fā)灶不明，應(yīng)按原發(fā)腫瘤治療E.不必行化療治療30.有關(guān)髖臼的構(gòu)成，以下正確的是A.由髂骨，坐骨及恥骨共同構(gòu)成B.由髂骨及恥骨共同構(gòu)成C.由坐骨及恥骨共同構(gòu)成D.由髂骨與坐骨共同構(gòu)成E.僅有髂骨參與構(gòu)成31.新鮮髖脫位是指髖關(guān)節(jié)脫位A.未滿(mǎn)1個(gè)月B.未滿(mǎn)3周C.未滿(mǎn)2周D.未滿(mǎn)1周E.未滿(mǎn)2個(gè)月32.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無(wú)脊髓損傷C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線(xiàn)檢查卻無(wú)骨折脫位D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷33.對(duì)一般跌傷后的傷員，最基本的檢查是A.X線(xiàn)檢查B.物理學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.肌電圖E.關(guān)節(jié)鏡檢查34.34歲女性患者，入院2小時(shí)，左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)(+)。該患者術(shù)后48小時(shí)突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白、涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時(shí)應(yīng)采取什么措施A.患肢抬高，保溫B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止痛藥C.立即手術(shù)探查吻合的指動(dòng)脈D.臂叢麻醉E.應(yīng)用抗血管痙攣藥物35.腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙分為A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.低張力D.共濟(jì)失調(diào)型E.緊張性36.新生兒的正常髖臼角為A.30°～40°B.23°～28°C.20°～25°D.小于20°E.大于40°37.患者，男，15歲，跑動(dòng)中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸形，彈性固定于半伸位，最可能診斷是A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位38.患者，女，34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動(dòng)仍存在，X片顯示右脛骨上1/3腓骨頸骨折，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.坐骨神經(jīng)損傷B.腘神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷39.下列關(guān)于高位腰椎間盤(pán)突出癥的描述正確的是A.SLR(straightlegrising)試驗(yàn)陽(yáng)性率高B.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)C.CT或MRI一般可明確診斷D.常出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀E.大腿前方放射痛明顯40.陳舊性股骨頸骨折的診斷時(shí)間為A.3周B.3個(gè)月C.6周D.4個(gè)月E.6個(gè)月41.在下列關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型中，復(fù)位及保持較為困難的是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.腕關(guān)節(jié)脫位D.掌指關(guān)節(jié)脫位E.指間關(guān)節(jié)脫位42.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘺E.尿道吻合術(shù)43.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A.嬰幼兒B.青壯年C.兒童D.老年E.中年44.在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，下列局部治療應(yīng)首選A.制動(dòng)B.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥+制動(dòng)C.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥D.滑膜切除術(shù)E.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)45.骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成繼發(fā)化膿感染時(shí)與慢性化膿性脊椎炎在X線(xiàn)片上鑒別診斷的要點(diǎn)是A.一般只影響單個(gè)椎體，椎間隙正常B.椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄C.椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合D.椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬E.一般影響多個(gè)椎體，椎體變形，椎間隙正常46.患者下臺(tái)階時(shí)扭傷右足部，疼痛劇烈，尚能步行上班，第二天發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。檢查：外踝前下方壓痛，被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能的診斷是A.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B.外踝骨折C.第五跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脫位E.脛骨前唇骨折47.患者，男性，16歲，右小腿腫痛，流膿反復(fù)發(fā)作1年，時(shí)有小碎骨片排出。查體：右小腿皮膚凹凸不平，色素沉積，小腿中段前內(nèi)側(cè)有3個(gè)竇道疤。X線(xiàn)片顯示小腿中段有15cm長(zhǎng)度增粗，其中間有長(zhǎng)10cm、粗2cm的死骨，外側(cè)有明顯的新生骨出現(xiàn)，而內(nèi)側(cè)無(wú)明顯反應(yīng)骨，行石膏外固定的主要目的是A.促進(jìn)死骨完全排除B.預(yù)防急性發(fā)作C.預(yù)防病理性骨折D.促進(jìn)軟組織愈合E.預(yù)防癌變48.月骨缺血性壞死的可能原因有A.尺骨負(fù)向變異B.營(yíng)養(yǎng)血管損傷C.乙醇中毒D.月骨靜脈栓塞E.月骨形態(tài)異常49.34歲女性患者，入院2小時(shí)，左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)(+)。該患者診斷考慮為A.皮膚裂傷B.手指不全離斷傷C.開(kāi)放性指骨骨折D.手指固有神經(jīng)損傷E.左中指屈指肌腱，指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈開(kāi)放性損傷50.先天性脊柱側(cè)凸最容易進(jìn)展的部位是A.上胸段B.胸段C.胸腰段D.腰段E.頸胸段51.男孩，10歲。髖部疼痛6個(gè)月。查體：消瘦，髖關(guān)節(jié)外展，外旋受限。X線(xiàn)片示關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.一過(guò)性滑膜炎E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核52.在踝部骨折脫位中不正確的是A.旋后一內(nèi)收型骨折無(wú)下脛腓分離B.旋前一外展型骨折有下脛腓分離C.Dupuytren骨折屬旋前一外展型骨折D.旋前-外展型骨折脫位中無(wú)下脛腓分離E.旋后-外旋型骨折脫位Ⅰ度叫Tillaux骨折53.根據(jù)導(dǎo)航圖像采集方式不同，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助脊柱外科手術(shù)常用導(dǎo)航方式包括A.C型臂透視二維導(dǎo)航B.MRI三維導(dǎo)航C.術(shù)中即時(shí)三維導(dǎo)航D.CT三維導(dǎo)航E.超聲波導(dǎo)航54.患者女性，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療方法是A.制動(dòng)B.理療C.潑尼松龍局部封閉D.腱鞘切開(kāi)術(shù)E.局部注射抗生素55.下列關(guān)于股神經(jīng)的敘述不正確的是A.接受小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)B.接受整個(gè)小腿皮膚感覺(jué)C.位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.損傷時(shí)不能屈小腿E.接受小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)56.化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是A.頸椎B.頸胸段C.胸椎D.胸腰段E.腰椎57.女，26歲，20分鐘前右示指末節(jié)指腹部被機(jī)器切削傷，軟組織缺損，指骨外露，以下處理方法不恰當(dāng)?shù)氖茿.清創(chuàng)后凡士林紗布覆蓋包扎B.清創(chuàng)后環(huán)指島狀皮瓣移植覆蓋C.清創(chuàng)后行胸壁或上臂帶蒂皮瓣移植D.清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植E.清創(chuàng)后短縮縫合創(chuàng)面58.脊髓性頸椎病的主要原因有A.頸椎間盤(pán)急性突出B.連續(xù)性后縱韌帶骨化C.椎體后緣骨贅D.增生、肥厚的黃韌帶E.頸椎骨折脫位直接壓迫59.股骨頸囊內(nèi)骨折后期并發(fā)癥A.髖內(nèi)翻畸形B.下肢短縮C.股骨頭缺血壞死D.髖關(guān)節(jié)半脫位E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎60.肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：B4.參考答案：AC5.參考答案：D6.參考答案：ABCDE7.參考答案：C8.參考答案：ABD9.參考答案：A10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：A13.參考答案：C14.參考答案：ABCD15.參考答案：D16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：ABCDE19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：AC22.參考答案：D23.參考答案：B24.參考答案：ACE25.參考答案：E26.參考答案：E27.參考答案：C28.參考答案：B29.參考答案：ABCD30.參考答案