指導(dǎo)老年人使用拐杖行走訓(xùn)練情境張爺爺，69歲，中風(fēng)后遺癥半年，右側(cè)偏癱，經(jīng)過康復(fù)治療后站立穩(wěn)定，近期康復(fù)師使用四角拐杖對張爺爺進(jìn)行“三點(diǎn)步行”行走訓(xùn)練，現(xiàn)囑咐護(hù)理員今天上午協(xié)助老年人使用四角拐杖復(fù)習(xí)“三點(diǎn)步行”行走訓(xùn)練，并且教“兩點(diǎn)步行”和“上下樓梯”行走?？己艘螅?） 工作準(zhǔn)備；（2） 制定方案；（3） 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。否定項錯誤訓(xùn)練導(dǎo)致老人在訓(xùn)練中摔倒，該題不得分。評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分技術(shù)操作要求評分標(biāo)準(zhǔn)得分ABCD步驟1工作準(zhǔn)備14分1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）：（1） 地面整潔、平坦（2分）；（2） 無積水、無障礙物（2分）。4201.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）：（1） 著裝整齊（1分）；（2） 了解老年人身體狀況（1分）；（3） 與康復(fù)師溝通并制定了訓(xùn)練方案（1分）。32101.3物品準(zhǔn)備（1）口述：物品備齊（4分）（四角拐杖、安全腰帶、毛巾、筆、記錄單）備注：物品齊全得4分，缺項扣2分4201.4老年人準(zhǔn)備（口述）：（1） 著裝合體（1分）；（2） 穿好防滑鞋（1分）；（3） 已到達(dá)訓(xùn)練室、坐在椅子上（1分）。3210步驟2溝通評估16分2.1護(hù)理員向老年人解釋訓(xùn)練方案，以取得老年人的配合：（1） 訓(xùn)練目標(biāo)（2分）；（2） 內(nèi)容（2分）；（3） 時間（2分）。64202.2評估老年人的身體狀況，已確認(rèn)可否進(jìn)行訓(xùn)練。備注：左、右側(cè)下肢各2分。4202.3檢查拐杖是否完好。備注：把手、腳墊、高度各2分6420

步驟3行走訓(xùn)練50分3.1實(shí)操加口述：護(hù)理員講解、示范（1） 三步法（2分）；（2） 兩步法（2分）。420（3） 上樓梯步行法（2分）；（4） 下樓梯步行法（2分）。4203.2實(shí)操：（1） 護(hù)理員為老人系上安全帶（4分）；（2） 教老人正確握拐杖（4分）。8403.3實(shí)操三點(diǎn)式：（1） 指導(dǎo)老年人行走，先手杖（2分）；（2） 再患側(cè)（2分）；備注：行走順序錯誤本項不得分420（3） 再健側(cè)（2分）；（4） 護(hù)理員站在患側(cè)保護(hù)（1分）32103.4實(shí)操二點(diǎn)式：（1） 指導(dǎo)老年人行走，先手杖和患腳（3分）；（2） 再健腳（3分）；630（3）護(hù)理員站在患側(cè)保護(hù)（1分）。備注：行走順序錯誤本項不得分103.5實(shí)操上樓梯：（1） 指導(dǎo)老年人持杖行走，先上健腳（2分）；（2） 再上拐杖；（2分）（3） 再上患腳行走（2分）；備注：行走順序錯誤本項不得分6420（4）護(hù)理員站在老年人患側(cè)后方（一手扶托患側(cè)手臂，一手提拉腰帶）保護(hù)（1分）。103.6實(shí)操下樓梯：（1） 指導(dǎo)老年人持杖行走，拐杖先下一階梯（2分）；（2） 再下患腳（2分）；（3） 再下健腳（2分）。備注：行走順序錯誤本項不得分6420（4）護(hù)理員站在老年人患側(cè)前方（雙手托扶患側(cè)前臂）保護(hù)（1分）103.7訓(xùn)練過程：（1） 觀察、詢問老年人感受（2分）；（2） 如有不適，休息片刻（2分）；（3） 老人行走有進(jìn)步應(yīng)給予鼓勵（2分）。6420步驟4反饋記錄6分4.1行走結(jié)束：（1） 了解老年人學(xué)習(xí)行走的感受和使用中存在問題（2分）；（2） 指導(dǎo)解決，預(yù)約下次訓(xùn)練時間（2分）。420

4.2洗手（1分）；記錄（1分）。210注意事項4分口述：（1）使用拐手杖前，告知老年人注意事項（1分）；10（2）嚴(yán)格遵從醫(yī)生或康復(fù)師對手杖的選擇和步行的指導(dǎo)要求指導(dǎo)老年人使用（1分）；10（3）平時手杖放在老年人隨手可及的固定位置（1分）；10（4）行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成跌倒和骨折（1分）。10總體評價10分1.動作熟練、準(zhǔn)確、無重復(fù)多余的動作。備注：動作重復(fù)扣2分，欠規(guī)范扣2分4202.言語通俗易懂，禮貌、親切。備注：語言應(yīng)付、生硬、語速過快扣3分32103.操