基礎(chǔ)教育國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)申報(bào)表成果名稱成果完成者所在單位省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)推薦單位名稱及蓋章推薦時(shí)間年月日序號(hào)□□□□□□編號(hào)中華人民共和國(guó)教育部制成果持有者承諾書在申報(bào)成果獎(jiǎng)過程中，本人自愿做出如下承諾：對(duì)填寫的各項(xiàng)內(nèi)容負(fù)責(zé)，成果申報(bào)材料真實(shí)、可靠，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議，未弄虛作假、未剽竊他人成果。成果持有者簽字：所在單位主要負(fù)責(zé)人簽字（簽章）：年月日一、成果類別（一）在下列所屬基礎(chǔ)教育階段、領(lǐng)域中打“廠（限選一項(xiàng)）□1—學(xué)前教育□2—小學(xué)教育□3—初中教育□4—高中階段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果內(nèi)容涉及上述兩個(gè)及以上階段或領(lǐng)域，或涉及基礎(chǔ)教育與其他教育的銜接等（二）在下列所屬改革與實(shí)踐探索領(lǐng)域中打“V”（限選一項(xiàng)）□01—幼兒園保育教育□02—幼兒園環(huán)境創(chuàng)設(shè)與資源利用□03—幼兒園教育評(píng)價(jià)□04—幼兒園教學(xué)研究與指導(dǎo)□05—幼兒家庭教育指導(dǎo)□06—0-3歲嬰幼兒早期教育□07—中小學(xué)課程開發(fā)與實(shí)施□08—中小學(xué)教學(xué)方式、組織形式改革□09—中小學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)改革□10—中小學(xué)教育技術(shù)教學(xué)應(yīng)用與資源建設(shè)□11—中小學(xué)教學(xué)研究與教師專業(yè)發(fā)展□12—中小學(xué)教育教學(xué)綜合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所屬學(xué)科或具體的實(shí)踐探索領(lǐng)域中打“V”（限選一項(xiàng)）□01—幼兒發(fā)展觀察分析與指導(dǎo)□02—幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展領(lǐng)域研究與實(shí)踐□03—幼兒園教育活動(dòng)適宜性與有效性研究□04—幼兒園一日生活組織與指導(dǎo)□05—幼兒游戲研究與實(shí)踐□06—幼兒園保育教育綜合改革□07—活動(dòng)區(qū)玩具教具材料與幼兒發(fā)展的適宜性□08—幼兒園社區(qū)教育資源的研究與利用□09—幼兒發(fā)展評(píng)價(jià)□10—幼兒教師專業(yè)發(fā)展評(píng)價(jià)□11—幼兒園保育教育質(zhì)量評(píng)價(jià)□12—園本教研與教師專業(yè)化發(fā)展□13—學(xué)前教育區(qū)域教研機(jī)制與教研網(wǎng)絡(luò)建設(shè)□14—面向家庭與社區(qū)的學(xué)前家庭教育指導(dǎo)□15—0-3歲嬰幼兒發(fā)展研究與指導(dǎo)□16—公益性早期教育服務(wù)模式探索□17—中小學(xué)德育課程與教學(xué)（含小學(xué)1-2年級(jí)品德與生活、小學(xué)3-6年級(jí)品德與社會(huì)、初中思想品德、高中思想政治等）□18—綜合實(shí)踐活動(dòng)（含社區(qū)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐、研究性學(xué)習(xí)等）□19—語(yǔ)文教育□20—數(shù)學(xué)教育□21—外語(yǔ)教育□22—?dú)v史教育、歷史與社會(huì)教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化學(xué)教育□27—科學(xué)教育□28—技術(shù)（含勞技）教育□29—藝術(shù)教育（含音樂、美術(shù)）□30—體育與健康教育31—校本課程（含高中選修II）開發(fā)與實(shí)施32—地方課程開發(fā)與實(shí)施33—中小學(xué)教學(xué)方式、教學(xué)組織形式改革□34—中小學(xué)教育技術(shù)教學(xué)應(yīng)用與資源建設(shè)□35—中小學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)改革□36—中小學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)研究□37—中小學(xué)教學(xué)研究機(jī)制、方式改革與教師專業(yè)發(fā)展□38—關(guān)于小學(xué)課程、教學(xué)、評(píng)價(jià)與管理等方面的綜合改革□39—關(guān)于中學(xué)課程、教學(xué)、評(píng)價(jià)與管理等方面的綜合改革□40—關(guān)于中小學(xué)課程、教學(xué)、評(píng)價(jià)與管理等方面的綜合改革（跨不同學(xué)段）□41—特殊教育與康復(fù)結(jié)合的設(shè)計(jì)與實(shí)施□42—?dú)埣矁和l(fā)展與教育評(píng)價(jià)改革□43—?dú)埣矊W(xué)生隨班就讀教學(xué)綜合改革□44—其它（四）在下列成果申報(bào)者類別中打“丿”（限選一項(xiàng)）□1—以個(gè)人名義申報(bào)□2—以單位名義申報(bào)

二、成果簡(jiǎn)介成果名稱研究起止時(shí)間起始：年月完成：年月關(guān)鍵詞（3-5個(gè)）：1.成果概要（500字以內(nèi)）

三、成果應(yīng)用及效果（800字以內(nèi)）

在本單位實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間年月開始至年月結(jié)束

如果除本單位之外，有其他推廣應(yīng)用的單位，請(qǐng)選擇3個(gè)以內(nèi)的實(shí)踐檢驗(yàn)單位，填寫下表。第1個(gè)實(shí)踐檢驗(yàn)單位情況地區(qū)或?qū)W校名稱實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間年月開始至年月結(jié)束承擔(dān)任務(wù)實(shí)踐效果（400字以內(nèi)）實(shí)踐檢驗(yàn)單位（公章）：年月日

第2個(gè)實(shí)踐檢驗(yàn)單位情況地區(qū)或?qū)W校名稱實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間年月開始至年月結(jié)束承擔(dān)任務(wù)實(shí)踐效果（400字以內(nèi)）實(shí)踐檢驗(yàn)單位（公章）：年月日第3個(gè)實(shí)踐檢驗(yàn)單位情況地區(qū)或?qū)W校名稱實(shí)踐檢驗(yàn)時(shí)間年月開始至年月結(jié)束承擔(dān)任務(wù)實(shí)踐效果（400字以內(nèi)）實(shí)踐檢驗(yàn)單位（公章）：年月日四、成果曾獲獎(jiǎng)勵(lì)情況（限填3項(xiàng)）五、成果持有者情況（一）以個(gè)人名義申報(bào)的填寫下表（以單位名義申報(bào)的不填寫）1.主持人情況姓名性別出生年月年月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年月教齡職務(wù)職稱聯(lián)系電話工作單位子箱電信現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)郵政編碼通訊地址2.其他成果持有人情況（一般不超過5人）二）以單位名義申報(bào)的填寫下表（一般不超過3個(gè)單位）1.主持單位情況單位名稱主管部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子信箱通訊地址郵政編碼主貢獻(xiàn)（200字以內(nèi)）單位蓋章年月日

2.其它持有單位情況單位名稱主管部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子信箱通訊地址郵政編碼主貢獻(xiàn)（200字以內(nèi)）單位蓋章年月日

六、省級(jí)推薦意見省級(jí)教育行政部門推薦意見推薦單位公章年月日

七、國(guó)家評(píng)審意見

二）評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見八、附錄（一）成果報(bào)告成果報(bào)告需反映成果主要內(nèi)容和實(shí)踐探索（包括檢驗(yàn)）過程。參照以下要點(diǎn)撰寫，不超過8000字：?jiǎn)栴}的提出；解決問題的過程與方法；成果的主要內(nèi)容；